简介：目的探讨以脑脊液鼻漏为首发症状的斜坡脊索瘤的诊断及内镜外科治疗。方法回顾性分析2例以脑脊液鼻漏为首发症状的斜坡脊索瘤病人的临床资料,均在内镜下确诊,并行内镜经鼻入路肿瘤切除术及脑脊液鼻漏修补术。结果肿瘤全切除2例,脑脊液鼻漏均修补成功。随防17～22个月,无肿瘤及脑脊液鼻漏复发。结论对于斜坡脑脊液鼻漏应高度警惕脊索瘤的存在,内镜下经鼻入路既是术中发现病变的手段,又是切除斜坡病变及行脑脊液鼻漏修补的治疗方式。

简介：摘要脊髓血管畸形相对少见，临床表现主要为突发性脊髓受压和出血，首发症状以间歇性跛行、四肢力弱甚至瘫痪、括约肌功能障碍等多见。该例患者以头痛伴恶心呕吐就诊，颅脑CT及MRI均示基底及侧裂池略高密度影，误诊为蛛网膜下腔出血。后来患者逐渐出现脊髓损害的表现，进一步行胸腰段MRI扫描及脊髓血管造影后确诊。

简介：患者，男，38岁，2003年7月5日中午12时在乘车外出去郊游时感觉胃部不适，自服胃药“斯达舒”2粒，后约1小时突感双眼视物模糊，看周围物体时一片黄色，约几分钟后开始恶心呕吐，物为“咔啡样”胃内容物，伴有轻微的头晕，但无头痛及意识障碍，自以为服

简介：

简介：摘要目的探讨上腹痛为首发症状的非腹腔疾病的病因，以此加强对以上腹痛为首发症状的非腹腔疾病的认知，改善临床误诊率与确诊率。方法选择2016年6月~2017年12月我院接收的首发症状为上腹痛的49例非腹腔疾病患者作为本次研究对象，依据患者病因、临床症状与体征以及辅助检查的诊断结果，对患者给予胸部与全身性疾病的病例分析。结果13例（26.53%）急性心包炎，11例（22.45%）急性心肌梗死，7例（14.29%）胸膜炎，5例（10.2%）急性上呼吸道感染，心肌炎与肋间神经痛各3例（6.12%），马凡氏综合征、扩张型心肌病、纵隔肿瘤、肺癌、尿毒症、过敏性紫癜以及糖尿病酮症酸中毒各1例（2.04%）。结论首发症状表现为上腹痛的非腹腔疾病的病因通常都较为复杂，且缺乏典型的发病特征，临床在诊治此类疾病患者时必须给予高度重视。

简介：目的探讨以动眼神经麻痹为首发症状的老年糖尿病的发病机理及延误诊治的原因。方法对26例以动眼神经麻痹为首发症状的老年糖尿病患者的临床特点进行分析。结果常因忽略血糖检查而延误诊治；代谢异常和非特异性炎症反应是糖尿病合并动眼神经麻痹的主要发病机理，血管损害起着重要作用。结论动眼神经麻痹患者应及时检查空腹血糖可避免漏诊、误诊而延误治疗。

简介：视神经脊髓炎是一种中枢神经系统的脱髓鞘病，多为复发性病程．并选择性累及视神经和脊髓，视神经炎和横惯性脊髓炎相继或同时出现，临床表现为视力下降或肢体瘫痪。此外，也有文献报道，视神经脊髓炎也可以累及脑干，导致顽同性呃逆和呕吐，并且该症状多出现在疾病早期。本文报道1例以呃逆为首发症状的视神经脊髓炎，并结合文献复习。

简介：甲亢性周期性瘫痪（TPP）是甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者肌肉骨骼系统的临床特殊表现,为甲亢性肌病的常见类型。国内报告其发病人数约占甲亢患者的3%左右,好发于20~40岁的亚洲青年男性。部分甲亢患者以周期性瘫痪为首发症状和就诊原因。随着社会的高速发展,甲亢发病率逐年增加,已引起人们的高度重视,以高代谢典型症状就诊的甲亢患者不难确诊,

简介：目的总结以肾脏损害为首发症状的甲基丙二酸尿症（MMA）患儿的临床特点,为提高临床诊断和治疗水平提供经验。方法选择2008年4月至2010年1月首都医科大学附属北京儿童医院肾脏科以肾脏损害为首发症状的MMA患儿为研究对象。从病案中采集患儿一般情况、临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查结果、治疗和预后结局数据。结果9例患儿进入分析,其中男5例,女4例,确诊年龄1个月至9.9岁。9例患儿均以肾脏损害为首发症状入院,主要表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压,其中2例患儿出现急性肾功能衰竭。9例患儿均无阳性家族史。9例患儿均经气相色谱-质谱联用尿有机酸测定确诊为MMA,其中8例患儿同时合并高同型半胱氨酸血症。尿液检查提示6例患儿尿微量蛋白升高。1例行肾穿刺活检提示轻度系膜增生性肾小球肾炎。肾外系统表现为精神、智力和发育落后、抽搐发作和贫血等。9例患儿确诊后均给予维生素B12等治疗。1例患儿合并溶血尿毒综合征并进展至多器官功能衰竭于住院期间死亡。余8例患儿经治疗尿甲基丙二酸浓度均较治疗前明显下降,精神状态和肾功能均明显好转。8例患儿随访1～6个月神经系统症状均明显改善,未再发现肾脏损害。结论MMA可合并较严重肾脏损害,部分患儿以肾脏损害为首发症状,早期诊断和治疗能使病情得到及时、有效控制,并明显改善预后。

简介：1病例介绍患者，女，34岁，主因“头痛伴恶心呕吐13h”入院。患者于13h前休息中无诱因出现头疼恶心呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，没有肢体力弱、发热、意识不清及二便失禁、消瘦等。既往体健。1月前曾行人流手术，术后愈合好。入院查体：血压120／80mmHg，T36．7℃，神志清楚，腰背及双下肢可见多处大小不等皮下瘀斑，心肺腹（-），NS：双眼左侧同位性偏盲，颈稍抵抗，克氏征（＋）。

简介：【摘要】：目的：分析以抽搐为首发症状的急诊糖尿病酮症酸中毒患者的诊疗要点。方法：选取2019年7月-2020年8月30例以抽搐为首发症状的急诊糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料进行回顾性分析，分析患者的诱因以及临床诊治经验。结果：本次30例患者中有23例患者发病与治疗因素有关，7例患者与饮食因素有关；30例患者中有2例误诊，1例漏诊，主要原因与患者在讲述身体状况时没有讲清疾病史，加上症状持续时间短、不明显，因此出现漏诊误诊的情况；本组30例患者经规范化治疗后均康复。结论：引发糖尿病酮症酸中毒的原因主要为治疗因素，但是由于患者的临床症状不典型，容易出现漏诊误诊的情况，为了提高疾病诊断准确率，需要详细询问患者的疾病史并做详细的检查，通过各种检查项目来判断患者的病情状况，从而采取有效的治疗措施，加速患者疾病转归。

简介：摘要主动脉夹层是心血管的危重急症，病死率极高。临床表现多为剧烈的撕裂样胸痛，可放射至肩背及腹部，无明显疼痛症状者少见，特别是以痰中带血、咯血为首发症状相对罕见。本文回顾性分析了我院收治的一例主动脉夹层患者的诊治经过，并总结了该患者的病例特点，为临床医生提供经验，提高主动脉夹层诊断率，减低病死率。

简介：【摘要】目的 探究对以酮症酸中毒为首发症状的小儿糖尿病患儿施行小剂量胰岛素治疗的效果。方法 借助信封随机法将2018年1月至2020年5月我院74例小儿糖尿病患儿（均以酮症酸中毒为首发症状）分为对照组（37例，施行常规治疗）、观察组（37例，施行常规治疗+小剂量胰岛素治疗）。对比两组总有效率、血糖水平及胰岛素水平。结果 对比总有效率发现，观察组（94.59%）高于对照组（72.97%），P＜0.05；观察组治疗后血糖水平较对照组更低，且胰岛素水平较对照组更高，P＜0.05。结论 对以酮症酸中毒为首发症状的小儿糖尿病患儿施行小剂量胰岛素治疗有助于增强降糖效果，效果较佳。

简介：【摘要】目的： 观察以酮症酸中毒为首发症状的 小儿糖尿病 临床治疗效果 。 方法： 纳入以酮症酸中毒为首发症状的小儿糖尿病患儿 68 例为研究对象，患儿就诊时间 2019 年 3 月至 2020 年 3 月。根据治疗方法的不同分为Ⅰ组和Ⅱ组。 Ⅰ组（ 34 例）采用扩充血容量、纠正酸中毒和水电解质平衡等常规疗法进行治疗。 Ⅱ组 （ 34 例） Ⅰ组治疗 的基础上，采用小剂量胰岛素持续静脉滴注治疗。 观察两组血糖改善优良率 及 症状改善优良率。 结果： Ⅱ组患儿血糖改善优 17 例，血糖改善良 15 例， 血糖改善优良率为 94.12 % ，明显高于 Ⅰ组 （ P <0.05）。 Ⅱ组患儿 症状改善 优 20 例， 症状改善 良 13 例， 症状改善 优良率为 97.06 % ，明显高于 Ⅰ组 （ P <0.05）。 结论： 以酮症酸中毒为首发症状的小儿糖尿病患儿采用小剂量胰岛素持续静脉滴注联合扩充血容量、纠正酸中毒和水电解质平衡等常规疗法治疗的临床价值显著，值得在临床上推广应用。

简介：在NBA,出场序可能是一种策略。很多首发球员,并非其位置上的最强选择。这些打着首发各号的"李鬼"们,究竟在耍什么把戏?

简介：摘要目的探讨以关节炎表现为首发症状的恶性肿瘤患儿的临床特点，以加强与幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis，JIA)的早期鉴别，避免误诊误治。方法收集2015年2月至2019年8月于我院小儿肾脏风湿免疫科诊治的9例以关节炎为首发症状的恶性肿瘤患儿，对9例患儿的病历资料进行回顾性分析，总结其临床表现、实验室及影像学检查特点。结果9例患儿，男5例，女4例，平均年龄6.2岁，平均病程61.4 d。急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia，ALL)7例，神经母细胞瘤(neuroblastoma，NB)1例，间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma，ALCL)1例。关节症状：多关节炎4例，少关节炎5例。8例患儿有关节外症状。9例炎性指标升高，6例血常规轻度异常。1例HLA-B27阳性，余类风湿因子、抗CCP抗体、抗RA33抗体、抗核抗体谱均阴性。5例影像学提示骨质破坏。9例患儿临床表现及检查与JIA无显著差别，两者不易鉴别。结论关节炎可为儿童恶性肿瘤的首发表现，而JIA因其缺乏特异性的客观诊断指标，临床上可将以关节炎首发表现的恶性肿瘤认为本病而延误治疗，临床医师需提高认识。

简介：无

简介：摘要目的我院自2011年底开展临床药学工作以来，探讨临床药师干预对全院住院部抗菌药物管理特别是围手术期预防用抗菌药物使用的有效性。方法收集2012年2013年连续两年手术住院病历1591份，对抗菌药物使用情况及合理性进行统计分析.结果干预后住院患者抗菌药物使用率显著下降，围手术期预防用抗菌药物使用率显著下降，由干预前的100%分别下降为干预后的56.01%、35.44%;抗菌药物品种的使用合理性明显提高。结论临床药师通过参与抗菌药物临床应用管理，使抗菌药物的不合理使用现象明显改善，对规范应用抗菌药物有很大作用。

简介：摘要

简介：目的提高神经科临床医护人员对甲状腺功能减退症(简称甲减)病人的识别能力。方法对12例头昏症状首发表现的甲减病人临床资料进行分析。结果以头昏症状为主诉的12例患者，经甲减的相关治疗和护理后，症状消失或得到改善。结论甲减的临床症状表现缺乏特异性，以头昏为首发症状的患者，应该警惕本病的可能。