简介：

简介：摘要本文报道1例以耳部症状首发的恙虫病。患者女，72岁，因“发现耳屏前肿物10 d”就诊。查体见耳屏前黑色肿物，质硬伴触痛，确诊后及时予以对症治疗后耳前皮损疼痛缓解、体温趋于正常，出院1周后门诊复查各项实验室检查指标恢复正常，未遗留肝肾功能损伤等后遗症，预后良好。

简介：摘要目的探讨非阴囊首发症状的睾丸扭转患儿的临床特征，为其诊治提供新思路。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月在河北省儿童医院就诊的非阴囊首发症状的睾丸扭转患儿24例。收集患儿的一般临床资料，根据患儿的症状和体征进行TWIST(testicular workup for ischemia and suspected torsion)评分，统计TWIST评分在患儿中的应用情况。根据年龄将患儿分为婴幼儿组(13例)和儿童青春期组(11例)，分析两组患儿临床表现的差异，从而分析非阴囊首发症状的睾丸扭转的临床特征。结果24例患儿中，首发症状为腰痛4例，腹股沟区疼痛8例，下腹疼痛4例，脐周疼痛2例，哭闹拒食2例，恶心呕吐3例，以及发热1例。TWIST评分分布为低评分(0～2分)5例、中评分(3～4分)17例及高评分(5～7分)2例。婴幼儿组与儿童青春期组首发症状中仅腹股沟疼痛患儿比例的差异具有统计学意义(P＝0.043)。两组间TWIST总评分差异无统计学意义。24例患儿中，3例睾丸扭转缺血坏死，手术切除睾丸；21例睾丸复位后血运恢复，行睾丸固定术。结论症状不典型的阴囊红肿的睾丸扭转患儿临床首诊症状复杂，应提高对该类疾病的认识和警惕性；TWIST评分的中、高评分对睾丸扭转有一定提示作用，通过全面仔细体格检查并结合超声检查综合诊断，以免漏诊或者误诊，争取最大可能性保留睾丸组织。

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简介：摘要目的探讨如何确诊鼻咽癌的首发症状，并研究误诊疾病与鼻咽癌的关系，以期能够从中吸取经验，提高确诊的概率减少误诊的病例。方法综合分析41例鼻咽癌患者的诊断与误诊疾病，观察其首发的症状，对误诊疾病的治疗方法及误诊原因进行讨论研究。结果在这组总共有41例的患者中，误诊的有21例，误诊率达51.2%。结论鼻咽癌具有较高的误诊率，因此，我们应当加大力度宣传鼻咽癌的早期症状，各级的医务人员也要提高对鼻咽癌的认识，仔细检查、认真分析其早期的症状，减少误诊率，提高鼻咽癌早期的确诊率和临床的治愈率。

简介：目的分析以腹痛为首发症状的内科疾病误诊原因。方法将84例以腹痛为主要表现的内科疾病根据病史、症状、体征、辅助检查等进行综合性分析作出明确诊断。结果PCNA在唇癌中的表达阳性率为（79．34±21．27）％，表达呈异质性。PCNA指数与唇癌的分化程度、淋巴结转移及浸润深度均显著相关，与TNM分期相关不显著。内科最后明确诊断者81例，3例施行剖腹探查术获确诊。本组病例均治愈出院，无死亡病例。结论以腹痛为首发症状的内科疾病较为多见，占有一定比例，应引起内科医师的高度重视。

简介：摘要目的探索新型冠状病毒肺炎首发临床症状特征，提高新冠肺炎病例的识别能力，防止疾病的进一步传播。方法对2020年1月5日至4月7日五个地区报告的559例出现症状的密切接触者进行研究，分析新冠病毒核酸检测阳性和新冠病毒感染者发展为重症的影响因素。结果共559例密切接触者在医学观察期间出现临床症状，平均年龄为43.54岁，核酸阳性者320例，核酸阴性者239例。新冠病毒核酸阳性者常见的首发症状为发热（50.31%）、咳嗽（44.69%）、乏力（14.06%）和咽部不适（10.63%）。多因素logistic回归分析显示，出现症状者中有基础疾病者新冠病毒核酸检测阳性的风险是无基础疾病者的2.70倍（95%CI: 1.52~4.98）。首发临床症状表现出乏力、头晕头痛、寒战的密切接触者新冠病毒核酸检测阳性的风险分别是未表现出相应症状的4.82倍（95%CI：2.29~11.41）、2.59倍（95%CI：1.09~6.84）和9.34倍（95%CI：1.74~173.18）。≥60岁的感染者发展为重症的风险是<60岁人群的8.78倍（95%CI：4.12~19.73）。男性感染者发展为重症的风险是女性的2.52倍（95%CI：1.21~5.47）。有基础疾病者的感染者发展为重症的风险是无基础疾病者的3.56倍（95%CI；1.55~8.24）。首发临床症状表现为发热、乏力的感染者发展为重症的风险分别是未表现出相应症状的2.91倍（95%CI：1.34~6.65）和3.79倍（95%CI：1.47~9.65）。结论首发症状表现出乏力、头晕头痛、寒战者要警惕新冠病毒感染的风险，首发症状表现为发热、乏力的感染者要警惕发展为重症的风险，进一步提高患者就诊意识和病例识别能力，及时发现感染者。

简介：摘 要：目的：针对临床内科中首发症状为腹痛的疾病误诊情况进行较深入地分析。方法：收集 2011年 1月 -2012年 1月期间的 40名首发症状为腹痛被误诊为内科其它疾病的患者资料，分析误诊情况，依据患者症状、病史、特征等诊断。结果：经明确诊断后可知，有 26例患者为内科疾病，其余患者中，采取剖腹探查术确诊的有 14例患者，系统性红斑狠疮患者有 4例，急性心力衰竭患者有 3例，过敏性紫瘫患者有 2例，急性肺炎患者有 1 例。结论：内科疾病通常首发症状的为腹痛，但邮局具有较为复杂的病因，易导致误诊。医生应结合患者病史及有关情况认真判别，才会明显降低误诊率。

简介：患者×某，男，52岁，当地农民。三年前因口干多饮多尿在某医院诊断为糖尿病，药物治疗，血糖控制不佳。近日加重就诊于本科。发病以来无头痛头晕、心悸等症状，否认糖尿病家族史。

简介：摘要梗阻性黄疸是临床常见的症状，其鉴别诊断极其复杂，尤其是肝外梗阻性黄疸一直是许多学者关注的热点之一。该疾病病变大致可分为原发于胆道的病变和由周围解剖结构异常所致的继发胆道病变，其中因肺癌而导致的梗阻性黄疸临床上甚为罕见。现报道1例以梗阻性黄疸为首发症状的患者，病程中无任何呼吸道症状，最后确诊为肺癌伴胰头旁淋巴结肿大、压迫胆道使周围解剖结构异常所致的继发胆道梗阻性黄疸。

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简介：支气管肺癌常以呼吸道症状为首发表现,一般容易诊断.但临床以肺外表现为首发的肺癌并不少见,由于缺少呼吸道症状,首诊常涉及多个科室,极易漏诊误诊.本科于1995年5月～2000年12月共收治其患者31例,现报告如下:

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简介：患者男，29岁，农民。因“头痛、左侧肢体乏力1周伴肢体抽搐1次”入院。当地医院2次头颅CT分别提示右侧额叶出血（2008年9月3日）以及右侧额叶出血伴有右侧顶叶梗塞（2008年9月5日）（图1），头颅MRI（2008年9月8日）提示上矢状窦及右侧横窦血栓形成，伴右侧额叶脑出血，两侧顶叶脑梗塞（图2）。当地医院给与控制癫痫、营养神经等治疗，

简介：【摘要】目的：分析以腹痛为首发症状的内科疾病诊断 。 方法：选取我院 2017 年 4 月至 2018 年 9 月以腹痛为首发症状患者 75 例为研究对象，综合分析其病史、临床表现，辅助检查。 结果：以腹痛为首发症状内科疾病 75 例患者中，诊断其病变部位为腹腔外器官疾病 12 例，腹腔内器官疾病 63 例。 结论：综上， 对患者行以腹痛为首发症状诊断患者疾病时，应依据其临床表现准确诊断，同时辅助其他检查确诊患者疾病类型，减少误诊情况发生，尽早对症干预治疗，缓解患者痛苦。

简介：目的分析肺癌临床首发症状的特点，以提高诊断水平，减少漏误诊率。方法分析近10年来36例肺癌患者临床资料，找出漏误诊原因。结果36例肺癌中有22例初诊为非肺癌，漏误诊率为61.11%。结论肺癌首发症状不典型，我们要重视体格检查及辅助检查，减少漏误诊。

简介：61岁男性患者,面部红斑6个月、加重泛发四肢伴四肢肌肉酸痛3个月.双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅳ级.皮肤科情况：双眼睑水肿性紫红斑,全身泛发水肿性紫红色鳞屑性斑片,指关节伸侧可见紫红色扁平Gottron疹.胸部计算机断层增强扫描示：前纵隔肿瘤.纵膈肿物切除术后行组织病理检查,结果示前纵隔胸腺瘤（B2型）.诊断：①皮肌炎,②胸腺瘤.

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