简介：摘要目的探讨非阴囊首发症状的睾丸扭转患儿的临床特征，为其诊治提供新思路。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月在河北省儿童医院就诊的非阴囊首发症状的睾丸扭转患儿24例。收集患儿的一般临床资料，根据患儿的症状和体征进行TWIST(testicular workup for ischemia and suspected torsion)评分，统计TWIST评分在患儿中的应用情况。根据年龄将患儿分为婴幼儿组(13例)和儿童青春期组(11例)，分析两组患儿临床表现的差异，从而分析非阴囊首发症状的睾丸扭转的临床特征。结果24例患儿中，首发症状为腰痛4例，腹股沟区疼痛8例，下腹疼痛4例，脐周疼痛2例，哭闹拒食2例，恶心呕吐3例，以及发热1例。TWIST评分分布为低评分(0～2分)5例、中评分(3～4分)17例及高评分(5～7分)2例。婴幼儿组与儿童青春期组首发症状中仅腹股沟疼痛患儿比例的差异具有统计学意义(P＝0.043)。两组间TWIST总评分差异无统计学意义。24例患儿中，3例睾丸扭转缺血坏死，手术切除睾丸；21例睾丸复位后血运恢复，行睾丸固定术。结论症状不典型的阴囊红肿的睾丸扭转患儿临床首诊症状复杂，应提高对该类疾病的认识和警惕性；TWIST评分的中、高评分对睾丸扭转有一定提示作用，通过全面仔细体格检查并结合超声检查综合诊断，以免漏诊或者误诊，争取最大可能性保留睾丸组织。

简介：摘要梗阻性黄疸是临床常见的症状，其鉴别诊断极其复杂，尤其是肝外梗阻性黄疸一直是许多学者关注的热点之一。该疾病病变大致可分为原发于胆道的病变和由周围解剖结构异常所致的继发胆道病变，其中因肺癌而导致的梗阻性黄疸临床上甚为罕见。现报道1例以梗阻性黄疸为首发症状的患者，病程中无任何呼吸道症状，最后确诊为肺癌伴胰头旁淋巴结肿大、压迫胆道使周围解剖结构异常所致的继发胆道梗阻性黄疸。

简介：【摘要】目的：分析以腹痛为首发症状的内科疾病诊断 。 方法：选取我院 2017 年 4 月至 2018 年 9 月以腹痛为首发症状患者 75 例为研究对象，综合分析其病史、临床表现，辅助检查。 结果：以腹痛为首发症状内科疾病 75 例患者中，诊断其病变部位为腹腔外器官疾病 12 例，腹腔内器官疾病 63 例。 结论：综上， 对患者行以腹痛为首发症状诊断患者疾病时，应依据其临床表现准确诊断，同时辅助其他检查确诊患者疾病类型，减少误诊情况发生，尽早对症干预治疗，缓解患者痛苦。

简介：

简介：【摘要】病例 男性， 57岁。因反复腰腿疼痛 3年，再发加重 3d入院。查体：痛苦病容，跛行入科，心肺腹 (一 )，双上肢、左下肢肌力及肌张力正常，各关节活动可，末梢循环可。左下肢散在疼痛，感觉过敏，髋膝踝关节活动因疼痛稍受限，肌力及肌张力可。左下肢直腿抬高试验 (±)，加强试验 (一 )。辅助检查：血常规未查及明显异常。腰椎 CT示： 1．腰 4／ 5椎间盘突出； 2．腰椎退变。心电图、胸部 x片、腹部及双下肢血管 B超未查及明显异常。人院初步诊断： 1．腰 4／ 5椎间盘突出病； 2．腰椎退行性骨关节病。入院后予抗炎、脱水、抗骨关节病药物、局部理疗及对症治疗。治疗期间患者间断性出现右下肢剧烈疼痛，予芬必得、氨酚羟考酮口服，无明显效果，肌注杜非合剂后疼痛仍无明显缓解。系统治疗至人院第 7d，患者右腰部及右大腿陆续出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。根据特征性皮损，确诊为带状疱疹。予抗病毒、止痛、消炎等对症治疗后，患者症状明显好转出院。

简介：摘要本文报道了我科收治的1例颈内动脉瘤病例，患者首诊主诉咽痛，初诊为"扁桃体周围脓肿"，穿刺未见明显脓性分泌物，完善咽部增强CT后诊断为颅外段颈内动脉瘤。于血管外科行颈内动脉支架植入术，术后患者症状改善。随访30个月无异常。

简介：摘要急性鼻窦炎为临床上常见的鼻窦急性化脓性炎症。鼻腔结构异常、占位性病变及全身性疾病都可能为其病因，其症状一般以鼻部局部症状为主，鼻外并发症多出现于疾病后期，随着诊疗技术的提高和早期诊疗的普及，严重眼部症状临床上也已较为少见，对于出现眶内并发症的鼻窦炎患者，多采取Chandler分期指导治疗。本文对我科收治的2例以单眼视力下降为主要首发症状的急性鼻窦炎患者治疗过程进行报道分析。

简介：无

简介：摘要目的探讨首发症状为深静脉血栓形成（DVT）患者的病因及治疗方法。方法回顾性分析山东第一医科大学第一附属医院血管外科2015年1月至2018年1月收治的154例以DVT为首发症状的患者资料。对其临床特征、病因、治疗及随访资料进行整理分析。结果本组DVT患者中，发现有明确病因者107例，包括解剖结构异常39例、恶性肿瘤35例、免疫性疾病15例、遗传性易栓症18例，并根据不同的病因，采取不同的治疗方式。结论对DVT患者进行病因分析，根据病因进行针对性治疗有助于提高疗效，改善预后。

简介：【摘要】 目的 报道１例以低钠血症为主要表现的小细胞肺癌，从而调高认识，降低漏诊率。 方法 回顾性分析１例小细胞肺癌临床资料及临床诊治经过，并复习相关文献。 结果 通过外科手术切除，病理明确诊断，配合常规补钠治疗，患者病情治愈。 结论 对 常规治疗无效、病情反复者 ，应扩大临床思维，积极寻找病因，明确诊断， 减少误诊、漏诊率 。

简介：无

简介：无

简介：无

简介：摘要系统性红斑狼疮(SLE)患者常伴有消化系统受累表现，但以消化系统症状首发的病例相对少见，因症状无特异性，易被误诊、误治。该例SLE患者以急性腹膜炎为首发表现，经多学科协作会诊，最终确诊。现分享诊治思路，为临床类似病例提供参考和借鉴。

简介：无

简介：摘要肾癌发生皮肤转移者少见，而以多发性皮下结节为首发症状的更罕见。2018年1月19日无锡市第二人民医院收治1例以多发性皮下结节为首发症状的肾细胞癌患者，因患者右肾癌分期为cT4N2M1、Ⅳ期，无手术指征，以内科治疗为主。为明确肿瘤类型，局麻下行右腹部皮下单个结节活检术，术中快速冰冻病理检查确诊为肾透明细胞癌。活检术后5 d开始口服舒尼替尼治疗，活检术后7个月因脑多发转移死亡，总生存期7个月。

简介：无

简介：摘要通过对患者的临床资料分析，详细描述本院诊断的以内分泌表现为首发症状的2例孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor, SFT)病例特点。1例由因反复头晕、心慌、肢体无力1月就诊的复发性巨大胸腔孤立性纤维瘤，发作性低血糖伴血清胰岛素明显降低，胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)和胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)比值大于10，考虑为非胰岛细胞肿瘤性低血糖(non-islet cell tumor hypoglycemia, NICTH)。1例孤立性纤维瘤原发于甲状腺、后致全身多处转移，出现低血糖、低血钾，伴发难以纠正的甲减，考虑消耗性甲减可能。临床医生应提高对该疾病内分泌表现的认识，SFT可原发于内分泌腺体(如甲状腺等)，亦可表现为NICTH、消耗性甲减等。

简介：【摘要】本文介绍1例胃体异型增生合并不典型急性心梗病例，患者以“上腹部隐痛胀满十余天”到我院就诊，根据内镜及病理检查，诊断为慢性胃炎，胃体异型增生。10d后予进行内镜下ESD治疗，但入院时血清肌钙蛋白I、NT-proBNP检测结果均显著升高，考虑为急性心肌梗死，转入心血管科，予抗凝、抗血小板、稳定斑块、调脂等对症处理12d后，患者病情好转，遂出院。由此可见，不典型急性心肌梗死的临床表现复杂多样，极易因漏诊而耽误最佳抢救时间，故笔者认为，对于是以胃肠道表现为首发症状，特别是有消化道疾患合并心肌梗死的老年患者需要注重动态心电图检查、心肌酶、肌钙蛋白检测，前后对比排查诊断，同时积极利用构建的医共体，对于不能确诊有转诊指征的患者积极转至上级医共体医院进一步诊治，为患者提供快捷、便利、有效的诊疗服务，优化基层医疗资源，切实满足患者的医疗服务需求，提高患者疾病诊治的针对性和有效性。

简介：【摘要】：目的：分析以抽搐为首发症状的急诊糖尿病酮症酸中毒患者的诊疗要点。方法：选取2019年7月-2020年8月30例以抽搐为首发症状的急诊糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料进行回顾性分析，分析患者的诱因以及临床诊治经验。结果：本次30例患者中有23例患者发病与治疗因素有关，7例患者与饮食因素有关；30例患者中有2例误诊，1例漏诊，主要原因与患者在讲述身体状况时没有讲清疾病史，加上症状持续时间短、不明显，因此出现漏诊误诊的情况；本组30例患者经规范化治疗后均康复。结论：引发糖尿病酮症酸中毒的原因主要为治疗因素，但是由于患者的临床症状不典型，容易出现漏诊误诊的情况，为了提高疾病诊断准确率，需要详细询问患者的疾病史并做详细的检查，通过各种检查项目来判断患者的病情状况，从而采取有效的治疗措施，加速患者疾病转归。