简介：摘要目的探讨以眩晕为首发症状的缺血性脑血管病的临床特点；方法对我院年纪在40岁到65岁的100例缺血性脑血管疾病患者的临床资料进行收集并整理，找到相关护理人员，以及治疗的医生一起对病例进行探讨研究；结果临床许多疾病可以眩晕为首发症状。结论眩晕为神经系统常见症状，以眩晕为首发的缺血性脑血管病临床常见，其病因多样化，不同原因所致其临床表现及治疗亦不同，在临床工作中应注意鉴别。

简介：例1：患者，男，26岁。以“腹痛1天加重伴心慌，气短，胸痛6小时”为主诉入院。患者四肢无明显诱因出现腹痛，未予重视，于次日体力劳动时自觉腹痛加重，随之心慌气短、胸痛、恶心、无呕吐及腹泻，急来我科就诊。即查心电图示：窦性心律，急性前壁心梗，心衰，心律失常。近2个月来经常无明显诱因腹痛。入院查体：T37．9℃，P38～74次／分，R24次／分，BP80／50mmHg。精神萎靡，神志清，反应迟钝，颈软，双肺呼吸音清，心率38～74次／分，律不齐，

简介：摘要探讨以肌肉肿块为首发症状的结节型肌肉结节病的临床特点。回顾性分析2014年5月至2020年10月浙江大学医学院附属第二医院收治的10例以肌肉肿块为首发症状的结节型肌肉结节病患者的临床资料。结果显示， 10例均为女性，2例单侧下肢可及肿块，7例双侧下肢可及肿块，1例双侧下肢及上肢可及肿块。10例均累及肺组织，9例纵隔淋巴结肿大。6例患者血清血管紧张素转化酶57~118 IU/ml。B超显示肿块无特异性表现。磁共振成像显示肿块可有典型“黑色星芒征”及“三层条纹征”。肿块组织活检病理为横纹肌内非坏死性肉芽肿性炎症。3例患者未治疗，7例患者使用0.5~1 mg ·kg⁻¹ ·d⁻¹泼尼松治疗，其中3例患者初始联合免疫抑制剂，4例随访期间加用免疫抑制剂。随访7~62个月，1例患者稳定，6例患者好转，3例患者复发。至随访结束，5例患者仍糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。

简介：摘要肾病综合征（NS）并发症包括感染、血栓事件、急性肾衰竭和蛋白质及脂肪代谢紊乱。血液高凝状态是血栓栓塞事件的主要因素，NS患者的治疗常结合抗凝抗血小板来预防血栓的发生，但临床首发症状为动脉栓塞的NS患者，治疗过程则变得复杂，查阅文献，动脉栓塞合并NS病例少，预后不佳，截肢率高，针对病例的特殊性，在此做病例汇报。

简介：无

简介：摘要回顾性分析10例垂体转移癌患者的肿瘤来源、临床特征、影像学特点、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。结果显示，10例患者就诊时平均年龄62.0岁，转移灶9例源于肺癌、1例源于乳腺癌。所有患者均以尿崩症起病，部分合并垂体前叶功能减退，以及头痛、视物模糊等占位效应。MRI均显示垂体柄及垂体后叶异常，其中4例表现出特征性"哑铃状"改变。3例表皮生长因子受体(EGFR)突变肺癌患者接受靶向治疗后，原发及垂体转移病灶均有改善。

简介：摘要目的分析以精神行为异常为首发症状的神经梅毒患者临床特征，为神经梅毒临床分型、病程判断和疗效监测提供依据。方法回顾性分析苏州大学附属第二医院67例首发症状为精神行为异常的HIV阴性神经梅毒患者的临床资料，采用t检验进行统计学检验。结果67例患者中，男52例（77.6%），女15例（22.4%）；中老年63例（94.0%），青少年4例（6.0%）；麻痹性痴呆型38例（56.7%），脑膜血管型21例（31.3%），脑膜型1例（1.5%），脊髓痨型3例（4.5%），混合型4例（6.0%）。实验室检查显示，67例患者血清快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）和梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）以及脑脊液TPPA均为阳性，55例（82.1%）脑脊液RPR阳性，47例（70.1%）脑脊液蛋白> 0.45 g/L，50例（74.6%）脑脊液白细胞计数> 8 × 106/L，28例（41.8%）脑脊液IgG水平升高。核磁共振成像检查显示，21例（31.3%）出现多发缺血灶，17例（25.4%）多发脑白质病变，15例（22.4%）发生脑萎缩，8例（11.9%）见梗死灶，2例（3.0%）脑炎样改变。48例患者予水剂青霉素治疗，15例予头孢曲松，4例予多西环素。6个月后随访，46例（68.7%）患者治疗有效，有效组前期病程显著短于治疗无效组（P < 0.05）。结论首发症状为精神行为异常的神经梅毒患者以中老年男性居多，MRI检查有助于神经梅毒临床分型和判断转归，早期规范的驱梅治疗可明显改善患者预后。

简介：目的总结以癫痫为首发症状的颅内海绵状血管瘤（CCA）的手术治疗经验。方法自1995年6月至005年6月,我科对14例以癫痫为首发症状的CCA行手术治疗,所有患者术前均行影像学检查和脑电图检查,手术均在皮层脑电图监测下进行。结果术后通过1年以上随访发现,13例患者疗效满意,无癫痫发作;效果较差1例,手术有效率为92.86%（13/14）。结论MRI诊断以癫痫为首发症状的CCA有较高的特异性与敏感性,其典型表现是T2WI图像上病灶周围有一均匀的环形低信号区。手术一般应在皮层脑电图监测下进行,且在切除病灶的同时,应一并切除病灶周围的胶质疤痕和含铁血黄素沉积带。

简介：摘要目的探讨以癫痫样发作为首发症状的内科病的发病机制与治疗原则。方法对60例以抽搐发作为首发症状的癫痫患者，通过对临床资料进行综合分析，明确病因，总结特点。结果60例患者中确诊为糖尿病16例，脑血管病18例，脑外伤7例，颅内感染8例，癌性脑病5例，慢支性咳嗽6例。结论在成年人抽搐发作患者中，除对神经系统认真检查，做EEG排除癫痫病，还应考虑内科疾病。

简介：目的探讨蛛网膜下腔出血的特殊临床表现。方法回顾性分析我院近6年收治30例以特殊表现为首发症状的蛛网膜下腔出血病人。结果起病时均无头痛、呕吐，首发症状表现为意识障碍、精神症状、眩晕、呕血、抽搐、颈部僵硬感、胸闷。结论蛛网膜下腔出血病人其首发症状可不典型，有特殊表现，尤其老年人患者应予重视以免误诊、漏诊、延误治疗。

简介：患儿，男，11个月。因“腹胀、发热、未排气、排便1d”入院。起病当日晨起无诱因出现腹胀、发热，体温最高达38．2℃，未排气、排便，伴哭闹、烦躁，无恶心、呕吐等不适症状。在当地医院进行腹部B超检查考虑肠梗阻？遂入我院。入院检查：T37．8℃，精神差，全身浅表淋巴结未触及肿大，咽部充血，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性哕音。

简介：摘要目的分析以抽搐发作为首发症状的老年癫痫患者的病因及临床特点。方法对到本院就治的以抽搐发作为首发症状的68例老年癫痫患者进行CT或MRI检查以确定癫痫病因，总结老年癫痫患者的临床特点，并进行原发病联合抗癫痫治疗。结果老年癫痫发病高峰期在66-75岁；男女患病比例为1.621；以全面性发作为主要发作类型；脑血管病、脑外伤、颅内感染、非酮症性糖尿病为老年癫痫的主要病因；经治疗后62例患者癫痫得到良好控制，治愈率为91.18%，4例治疗无效死亡，2例家属自动放弃治疗。结论老年癫痫患者的病因较为复杂，临床应加大对老年抽搐人群的重视，详细分析病因，并采取针对性治疗措施。

简介：

简介：摘要通过对患者的临床资料分析，详细描述本院诊断的以内分泌表现为首发症状的2例孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor, SFT)病例特点。1例由因反复头晕、心慌、肢体无力1月就诊的复发性巨大胸腔孤立性纤维瘤，发作性低血糖伴血清胰岛素明显降低，胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)和胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)比值大于10，考虑为非胰岛细胞肿瘤性低血糖(non-islet cell tumor hypoglycemia, NICTH)。1例孤立性纤维瘤原发于甲状腺、后致全身多处转移，出现低血糖、低血钾，伴发难以纠正的甲减，考虑消耗性甲减可能。临床医生应提高对该疾病内分泌表现的认识，SFT可原发于内分泌腺体(如甲状腺等)，亦可表现为NICTH、消耗性甲减等。

简介：【摘要】本文介绍1例胃体异型增生合并不典型急性心梗病例，患者以“上腹部隐痛胀满十余天”到我院就诊，根据内镜及病理检查，诊断为慢性胃炎，胃体异型增生。10d后予进行内镜下ESD治疗，但入院时血清肌钙蛋白I、NT-proBNP检测结果均显著升高，考虑为急性心肌梗死，转入心血管科，予抗凝、抗血小板、稳定斑块、调脂等对症处理12d后，患者病情好转，遂出院。由此可见，不典型急性心肌梗死的临床表现复杂多样，极易因漏诊而耽误最佳抢救时间，故笔者认为，对于是以胃肠道表现为首发症状，特别是有消化道疾患合并心肌梗死的老年患者需要注重动态心电图检查、心肌酶、肌钙蛋白检测，前后对比排查诊断，同时积极利用构建的医共体，对于不能确诊有转诊指征的患者积极转至上级医共体医院进一步诊治，为患者提供快捷、便利、有效的诊疗服务，优化基层医疗资源，切实满足患者的医疗服务需求，提高患者疾病诊治的针对性和有效性。

简介：摘要目的观察奥氮平治疗首发精神分裂症患者临床症状的效果。方法选取我院住院的首发精神分裂症患者80例，随机分成奥氮平组（40例）和利培酮组（40例）；8周后用阴性及阳性症状量表（PANSS）评价两组患者治疗前后临床症状的变化。结果治疗8周后，两组PANSS评分较治疗前均降低，且奥氮平组明显低于利培酮组，差异显著（P<0.05）。结论奥氮平能较好的缓解精神分裂症患者的临床症状，有利于患者更快的康复。

简介：摘要本文报道首都儿科研究所附属儿童医院收治的1例颈深部脓肿患儿的诊疗经过。患儿女，2岁，家长诉“睡眠增多5 d，头痛伴发热4 d”，初诊于神经内科，后经专科查体及影像学检查确诊为颈深部脓肿后转入耳鼻喉科治疗。予经咽后壁脓肿穿刺引流手术联合敏感抗生素抗感染治疗后患儿痊愈出院。儿童颈深部感染有时早期临床表现不典型，易漏诊或误诊。

简介：目的探讨以癫痫为首发症状的颞叶及颞叶内侧海绵状血管畸形的手术治疗方式。方法回顾性分析广东三九脑科医院2009～2013年手术治疗的49例以癫痫为首发症状的颞叶及颞叶内侧海绵状血管畸形患者,其中全面性强直-阵挛性发作26例,复杂部分性发作23例,20例行单纯病灶切除（A组）,29例根据术中脑电监测结果,病灶及颞叶及/或内侧结构癫痫灶扩大切除术（B组）。结果采用Engel效果分级,A组中Ⅰ级为70%,Ⅱ级为20%,Ⅲ级10%;病理检查均为海绵状血管畸形。B组中Ⅰ级89.66%,Ⅱ级6.9%,Ⅲ级3.44%;病理检查为海绵状血管畸形,其中25例包括海马硬化,3例皮质发育不良。术中及术后均无明显并发症及死亡患者。结论对以癫痫为首发症状的颞叶海绵状血管畸形患者,通过积极的手术治疗可有效控制癫痫发作。结合术前及术中脑电结果,采用选择性扩大切除癫痫灶,对控制癫痫更为有效。颞叶及颞叶内侧海绵状血管畸形患者可能存在双重病理改变。

简介：摘要报告1例以腰背部疼痛为首发症状的自发性食道破裂患者的救治护理。护理要点包括急救治疗护理方案、细致的病情观察、及时准确的护理处置及应急心理指导等。

简介：例1：患者,女,55岁,以＂发现脐部肿物伴溢液1月余＂于2017-03-19在本院外科住院。患者入院前1个月发现脐部有一肿块,约2cm大小,呈半球形,无疼痛,伴渗出溢液,曾中药外敷效果不佳。住院后体格检查：脐部可见一2cm×2cm肿块,质软,少许渗液,左下腹可扪及6cm×5cm肿块,活动度差,周围界限不清。