简介:摘要目的探讨以急腹症为首发症状的结肠癌临床诊治经验。方法选取2012年1月到2014年12月于我院就诊以急腹症为首发症状的高度疑似结肠癌患者共42例为研究对象,根据患者检查结果,采取对症治疗措施,随访2年,研究患者的生存率。结果(1)以急腹症为首发症状的42例患者中,急性肠梗阻表现20人,急性阑尾炎表现12人,肠穿孔表现7人,消化道出血表现3人;(2)经过专业诊断后,42例患者均确诊为结肠癌患者,随后采用结肠癌切除并端侧吻合术治疗32人,单纯造口术姑息治疗6人,肿瘤切除并造瘘术治疗4人,治疗1年患者存活40人,术后两年患者存活34人。结论以急腹症为首发症状的患者患为结肠癌的概率高,需引起患者及临床医师的高度重视,以便采取对症治疗措施,延长患者生命。
简介:摘要目的提高以上腹痛为首发症状的非腹腔疾病的认识,提高疾病的确诊率,以减少误诊率,特别是减少对发病急、死亡率高的心肌梗死的误诊。方法回顾性分析本院2010年4月-2015年12月收治的以上腹痛为首发症状的非腹腔疾病患者94例的临床资料,根据其病因、体征、症状、辅助检查的诊断,对其进行胸部和全身性疾病的病例分析。结果急性心肌梗死20例(21.3%),心肌炎7例(7.4%),急性心包炎25例(26.6%),马凡氏综合征2例(2.1%)扩张型心肌病2例(2.1%),急性上呼吸道感染8例(8.4%),胸膜炎15例(15.9%),纵隔肿瘤3例(3.1%),肋间神经痛7例(7.4%),肺癌1例(1.1%),尿毒症1例(1.1%),过敏性紫癜2例(2.2%),糖尿病酮症酸中毒1例(1.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。其中心血管疾病56例(59.6%)。结论以上腹痛为首发症状的非腹腔疾病病因较为复杂,发病特征也非典型,对于患者的诊治应给予重视。
简介:摘要目的探究以精神症状首发的蛛网膜下腔出血的临床特点。方法选取2009年3月-2016年3月我院收治的10例以精神症状首发的蛛网膜下腔出血患者,采取对症处理,探究其发病原因,症状,体征、治疗原则及其误诊原因。结果7例患者行颅脑CT确诊为蛛网膜下腔出血患,3例患者颅脑蛛CT检查正常,行腰穿脑脊液确诊为蛛网膜下腔出血。经过对症治疗后,6例患者治愈,3例患者好转,1例患者死亡,治疗总有效率为90.0%。结论老年患者蛛网膜下腔出血多由高血液、冠状动脉硬化引起,起病缓慢,无明显的头痛、呕吐、脑膜刺激征等表现,多以精神症状首发,极易误诊为原发性精神病、癔症、癫痫、酒精中毒等,因此除了神经系统检查、颅脑CT检查外,必要时行腰穿脑脊液检查,可明确诊断,尽早治疗,提高患者生存率。
简介:病例1:患儿女,4岁,因声音嘶哑1个月,烦躁2d。患儿于1个月前开始出现嘶哑,家长认为患儿平时大声喊叫所致,未予治疗。3周前患儿声音嘶哑无缓解,于本院耳鼻喉科就诊,诊断为“喉炎”,予以相应治疗,但未见好转,行鼻咽侧位x线片示腺样体肥大;2周前喉镜检查诊断声带麻痹、腺样体肥大,予以头孢克肟、泼尼松、孟鲁司特钠、糠酸莫米松鼻喷剂治疗,仍无效。近2日来患儿伴有烦躁,病程中无发热、无呕吐、无抽搐。抱入诊室查体:神志清楚,精神烦躁,头部转动时烦躁加重;右眼外展受限,颈部抵抗;心肺、腹部查体未见异常;四肢活动检查不合作,双侧膝反射活跃,拒绝检查病理征及脑膜刺激征。考虑颅内占位可能,急行头颅CT检查示鼻咽腔顶后壁至脑干前方占位(图1)。转外科治疗。
简介:目的探讨以癫痫为首发症状的颞叶及颞叶内侧海绵状血管畸形的手术治疗方式。方法回顾性分析广东三九脑科医院2009~2013年手术治疗的49例以癫痫为首发症状的颞叶及颞叶内侧海绵状血管畸形患者,其中全面性强直-阵挛性发作26例,复杂部分性发作23例,20例行单纯病灶切除(A组),29例根据术中脑电监测结果,病灶及颞叶及/或内侧结构癫痫灶扩大切除术(B组)。结果采用Engel效果分级,A组中Ⅰ级为70%,Ⅱ级为20%,Ⅲ级10%;病理检查均为海绵状血管畸形。B组中Ⅰ级89.66%,Ⅱ级6.9%,Ⅲ级3.44%;病理检查为海绵状血管畸形,其中25例包括海马硬化,3例皮质发育不良。术中及术后均无明显并发症及死亡患者。结论对以癫痫为首发症状的颞叶海绵状血管畸形患者,通过积极的手术治疗可有效控制癫痫发作。结合术前及术中脑电结果,采用选择性扩大切除癫痫灶,对控制癫痫更为有效。颞叶及颞叶内侧海绵状血管畸形患者可能存在双重病理改变。
简介:摘要目的评价喹硫平与舍曲林对改善首发精神分裂症患者抑郁症状的效果。方法随机抽取我院精神科2014年3月至2016年3月接收并采用舍曲林治疗的34例首发精神分裂症患者作为对照组,选取同期接收并采用喹硫平与舍曲林治疗的同类病情患者34例为参照组,对两组患者抑郁症状改善情况以及不良反应发生情况进行客观评价。结果治疗后,参照组患者的焦虑抑郁因子评分优于对照组,组间数据对比差异性显著,具有统计学意义,P<0.05,参照组患者的不良反应发生率为5.88%,对照组为8.82%,经对比,二组患者的不良反应发生情况不显著,没有统计学意义,P>0.05。结论在改善首发精神分裂症患者抑郁症状用药治疗中,喹硫平与舍曲林联合使用效果突出,诱发的不良反应情况少,能够有效缓解患者临床症状,值得在临床大力推广应用。
简介:目的:通过分析研究,探讨喹硫平联合舍曲林,对于首发精神分裂症患者抑郁症状的改善效果。方法:选择80例首发精神分裂症患者,患者伴有抑郁症状,将他们分成两组,每组四十例患者。一组为观察组,使用喹硫平联合舍曲林,对这些首发精神分裂症伴有抑郁症状的患者进行治疗,另一组为对照组,使用喹硫平进行治疗,对比两组的疗效效果。在进行不同的治疗前,以及治疗十二周之后,使用蒙哥马利抑郁量表,即MARDS表,临床总体印象量表,即CGI表,以及阳性症状与隐性症状量表,即PANSS,进行临床疗效的判定。结果:在精神分裂症、抑郁症状上,两组患者都有所的改善。在认知缺损因子、焦虑抑郁、阴性等方面,使用喹硫平联合舍曲林的观察组,改善效果强于使用喹硫平的对照组。抑郁症状同样如此,观察组的效果比对照组效果显著。结论:使用喹硫平联合舍曲林,对于治疗首发精神分裂症患者抑郁症状有良好的效果,对其症状的改善有积极作用。