简介：目的了解血浆基质金属蛋白酶-9（matrixmetalloproteinase-9，MMP-9）与缺血性卒中出血转化的关系，以便为患者选择恰当的溶栓治疗和临床应用基质金属蛋白酶抑制剂，扩大溶栓治疗时间窗以及进一步临床研究提供参考依据。方法纳入血浆MMP-9与缺血性卒中出血转化关系的临床研究，根据血浆MMP-9水平是否高于界值、随访发生出血转化的情况，或者根据是否有出血转化比较血浆MMP-9水平的临床研究，发表语种不限。按照缺血性脑血管病、MMP-9和出血转化的同义词和不同的拼写形式组成检索式分别在MEDLINE（1966～2006．4）和EMBASE（1966～2006．4）以及汉语检索丁具CNKI（1977～2006．2）和万方数据库（1989～2005）检索，并根据选出文章的参考文献目录追踪检索。根据研究类型，按照预后研究方法学评价的主要标准，由两位研究者独立评价研究质量，意见不一致时请第三方协助评价。提取出血转化组和非出血转化组病例数相应的MMP-9值和logistic回归分析的OR。使用RevMan4．2和SPSS11.0进行统计学处理。结果共纳入6个研究，包括558例缺血性卒中患者，出血转化者130例（23．3％）。纳入研究的方法学质量较高。各研究间异质性较大（P〈0．0001）。组间血浆MMP-9水平没有进行Meta分析，多数研究认为出血在转化组血浆MMP-9水平高于无出血转化组，或某型出血转化组血浆MMP-9水平高于无出血转化组：亚组分析发现血浆MMP-9水平与出血转化独立相关，OR合并=14．45，95％CI（4．90，43．65）。结论出血转化或某亚型患者血浆MMP-9水平高于无出血转化者；MMP-9可能是出血转化的独立危险因素；但现有的研究病例数较少，上述发现还需要更多的研究予以证实。

简介：摘要目的探讨急性后循环缺血性卒中(posterior circulation ischemic stroke, PCIS)患者出血性转化(hemorrhagic transformation, HT)的危险因素和对转归的影响。方法回顾性纳入2016年7月至2019年10月在郑州人民医院神经内科住院并确诊为PCIS的患者。收集人口统计学、临床资料、实验室以及影像学检查结果。HT定义为发病后首次头颅CT/MRI未发现颅内出血，而发病后10 d内复查头颅CT/MRI检查时发现颅内出血。有症状HT定义为影像学复查提示颅内出血且美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分较基线增高。在发病3个月时应用改良Rankin量表进行转归评价，>2分定义为转归不良。应用多变量logistic回归分析确定HT、有症状HT以及转归不良的独立危险因素。结果共纳入242例PCIS患者，年龄(68.02±12.0)岁，女性111例(45.9%)，基线中位NIHSS评分为5.9分(四分位数间距：3.1～8.8分)。19例(7.9%)发生HT，其中14例(73.7%)为有症状HT。3个月时随访显示，74例(30.58%)患者转归不良，其中12例死亡。多变量logistic回归分析显示，基线收缩压较高[优势比(odds ratio, OR)1.076，95%可信区间(confidence interval, CI)1.021～1.135，P＝0.006；OR 1.161，95% CI 1.087～1.240，P<0.001]和梗死体积较大(OR 31.293，95% CI 4.542～215.592，P<0.001；OR 2.084，95% CI 1.414～3.073，P<0.001)是HT及有症状HT的独立危险因素。基线NIHSS评分较高(OR 1.511，95% CI 1.307～1.746；P<0.001)、糖尿病(OR 2.041，95% CI 1.054～3.952；P＝0.034)和有症状HT(OR 4.514，95% CI 1.458～13.979；P＝0.009)是转归不良的独立危险因素。结论HT在PCIS患者中较为少见。基线收缩压较高和梗死体积较大是PCIS患者发生HT的独立危险因素，基线NIHSS评分较高、糖尿病和有症状HT是PCIS患者转归不良的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨中、重度脑白质疏松与急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后出血转化、预后的关系。方法回顾性收集扬州大学附属苏北人民医院神经内科自2017年8月至2018年11月行静脉溶栓治疗的144例急性缺血性脑卒中患者的临床资料。根据治疗前头颅CT检查结果，应用Van Swieten量表(vSS)评分判断患者脑白质疏松的程度。根据治疗后24 h内复查头颅CT结果判断患者是否发生出血转化。出院后90 d根据改良Rankin量表(mRS)评分判断患者的预后。采用多因素Logistic回归分析确定急性缺血性脑卒中患者行静脉溶栓治疗后发生出血转化及预后的独立影响因素。结果144例患者治疗后发生出血转化23例(15.97%)，未发生出血转化121例(84.03%)；出院后90 d预后不良61例(42.36%)，预后良好83例(57.64%)。与非出血转化组比较，出血转化组患者的中、重度脑白质疏松者所占比例，D-二聚体水平、尿比重均较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示中、重度脑白质疏松(OR=0.281，95%CI：0.105~0.753，P=0.012)、D-二聚体(OR=1.654，95%CI：1.100~2.489，P=0.016)是患者发生出血转化的独立影响因素。与预后良好组比较，预后不良组患者的年龄较大，入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，出血转化者所占比例，治疗前随机血糖、国际标准化比率(INR)、D-二聚体水平，血浆纤维蛋白原(FIB)含量，血浆凝血酶原时间(PT)，尿糖阳性者所占比例均较高，TOAST病因学分型分布也不同，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示入院时NIHSS评分(OR=1.395，95%CI：1.213~1.605，P=0.000)及白细胞计数(OR=1.292，95%CI：1.040~1.606，P=0.021)是患者预后不良的独立影响因素。结论合并中、重度脑白质疏松、D-二聚体较高的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后易发生出血转化。基线NIHSS评分较高、外周血白细胞计数较高的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗后易预后不良。

简介：目的探讨急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓前后血浆纤维蛋白原水平与出血转化的关系。方法选取解放军总医院海南分院神经内科2014年1月~2016年7月接受重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）静脉溶栓治疗的脑梗死患者61例,分为溶栓后未出血（non-hemorrhagictransformation,non-HT）组49例、出血性梗死（hemorrhagicinfarcts,HI）组8例和脑实质血肿（parenchymalhematomas,PH）组4例,分别检测3组溶栓前、溶栓后2h及24h血浆纤维蛋白原含量,并分析其与溶栓后出血转化的关系。结果HI组溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分高于non-HT组及HI组（P〈0.05）。3组溶栓前纤维蛋白原水平无统计学差异（P〉0.05）,溶栓后2h纤维蛋白原水平低于溶栓前,溶栓后24h纤维蛋白原水平上升,但仍低于溶栓前水平（P〈0.05）;non-HT组与HI组在2和24h纤维蛋白原水平差异无统计学意义（P〉0.05）,PH组2和24h纤维蛋白原水平低于non-HT组与HI组（P〈0.05）。结论缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓后血浆纤维蛋白原水平24h内降低是颅内血肿转化的危险因素之一。

简介：以MS为基本培养基，通过调整激素种类与浓度等培养条件，按正交试验设计的原则，建立了百脉根高频再生体系。结果表明MS＋2，4-D2．0mg／L＋KT2．0mg／L培养基可高效诱导愈伤组织的形成，MS＋6-BA1．0mg／L＋NAA0．1mg／L培养基可高效诱导芽的分化，MS＋NAA0．1mg／L培养基可快速诱导根的生成，形成再生植株。通过构建植物表达载体VP60-pBI121，研究了根癌农杆菌介导的兔出血症病毒（RHDV）衣壳蛋白VP60基因对百脉根遗传转化的影响因素，建立了百脉根快速高效遗传转化体系，结果表明，以农杆菌LBA4404为介导菌株、以下胚轴为外植体，预培养3d，在OD600为0．6的菌夜中浸染20min，共培养3d，以及300mg／L羧苄青霉素脱菌浓度和50mg／L卡那霉素筛选浓度为最佳转化条件。为利用百脉根生产动物口服型疫苗建立了技术基础。

简介：目的:研究血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与急性脑梗死(ACI)溶栓后出血转化(HT)的相关性及其预测意义。方法:选择2014年2月到2017年6月在承德医学院附属医院神经内科诊治的ACI患者130例作为研究对象。根据患者是否存在溶栓后HT将其分成HT组(65例)和NHT组(65例),两组均根据患者的实际病情给予个性化的治疗,对比两组患者实验室指标、血清MMP-9水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,随访6个月后,记录死亡人数及Barthel指数,并分析患者血清MMP-9水平与其NIHSS评分、Barthel指数、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及总胆固醇(TC)水平的相关性。结果:HT组LDL-C及TC水平均低于NHT组(P<0.05)。HT组患者在溶栓前、溶栓后3d、溶栓后7d的血清MMP-9水平、NIHSS评分均高于NHT组(P<0.05)。随访6个月后,HT组的死亡率高于NHT组,而Barthel指数低于NHT组(P<0.05)。根据Spearman法分析相关性发现,患者血清MMP-9水平与其NIHSS评分呈正相关,而与Barthel指数、LDL-C及TC水平呈负相关(P<0.05)。结论:血清MMP-9水平与ACI溶栓后HT具有紧密的关联,有助于更好地预测患者的病情及预后,临床上可考虑在治疗ACI溶栓后HT时监测MMP-9水平,从而获得更加精准的辅助性数据参考。

简介：【摘要】目的：探究阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效以及出血性转化的影响因素。方法：将于我院接受治疗的30例急性脑梗死患者作为研究对象，需对其使用阿替普静脉溶栓治疗，探究该疗法在急性脑梗死治疗中的疗效，同时需总结出血性转化的影响因素。结果：治疗前患者NIHSS评分为(9.33±4.56)分，治疗后24h、治疗后7d分别为(7.31±3.74)分、(5.81±3.53)分，较之治疗前有明显统计学意义，(P＜0.05)。其次，30例患者中11例出现出血性转化，通过对其影响因素分析来看，与年龄、溶栓前NIHSS评分、溶栓前血糖、既往房颤病史有关。结论：通过对急性脑梗死患者使用阿替普酶静脉溶栓治疗可显著提高疗效，而且可能会因溶栓前NIHSS评分、血糖指标及既往房颤病史而出现出血性转化。

简介：【摘要】目的 分析急性脑梗死患者溶栓后出血性转化（HT）预测中头颅CTA（血管造影）联合CTP（CT灌注成像）的作用。方法 选择我院2019年1月至2022年12月收治急性脑梗死患者90例为对象，对照组未发生出血性转化50例，观察组发生出血性转化40例，头颅CTA联合CT灌注成像检查。结果 观察组和对照组年龄、梗死面积、NIHSS评分、血流动力学指标存在统计学意义（P

简介：1．底面边长为2m，高为1m的正三棱锥的全面积为——m2．

简介：摘要学困生一般是指学习成绩或思想品德等非智力因素相对较差的学生。由于每个学生的家庭环境、社会环境、自身的心理素质和基础不同，每个学生存在着一定的差异。因此，每个学校，每个班级都会或多或少地存在着学困生。根据素质教育面向全体学生的要求，每一个学生都要有所进步、有所发展。因此，如何转化学困生是学校、班级面临的一项十分重要的问题。

简介：

简介：解题即转化,转化当然最讲究等价性,但经常见到类似这样的例子：例1当x≥1时，xlnx≥k（x-1）恒成立，求k的取值范围．

简介：竞赛是一种短兵相接的显型竞争。创造让差生成功的竞赛活动，成功就会成为他们转化的契机。无庸置疑，竞赛可以使参赛者加足马力，鼓足劲儿去争、去夺，可以加快速度、提高效率。但将竞赛法运用于差生的转化一定要巧妙灵活一些：争强好胜本来是青少年的天性，但由于差生也爱面子，如

简介：做好学困生的转化工作有助于优化班级学风、班风,易于教学、便于管理,可以提高班级整体教学成绩,可以挽救和改变一部分学生的命运。因而学困生的转化工作是家庭、学校、教师都普遍关注的问题,也是学校教育的一个难点，具有十分重要的意义。

简介：有些分数应用题,用一般方法解答比较麻烦。对于这类题我们可以先将题目中的关键条件进行转化,然后再寻找解题的巧妙方法。[题目]学校有120本练习本,分给六年级两个班。一班分到的本数的1/3与二班分到的本数的1/2相等。这两个班各分到了多少本练习本?[一般解法]由“一班分到的本数的1/3与二班分到的本数的1/2相等”可知,如果把二班分到的本数看作单位“1”,那么,一班分到的本数就

简介：王师傅加工1500个零件，由于改进了生产技术，工效提高到原来的2．5倍，比原来加工同样多的零件提前18小时完成任务。原来每小时加工多少个？

简介：

简介：摘要新课程目标向教师提出了基础教育下全面素质教育的实质性内容和具体要求。而教育的实施者——教师，在新课程的理念下，其角色地位也发生了根本性的转化。本文以新课程理念为指导，与传统教师的角色地位作为对比，阐述在基础教育下的教师角色应该是多元整合的教师角色。

简介：摘要实施九年制义务教以来，学生水平参差不齐，所以在教育教学工作中，颇令教师们感到头疼的，就是如何转化学困生。如何做好学困生的转化工作是实施素质教育和提高学生素质的前提和保证。因此，这项工作应是每位教育工作者的重任。笔者现就这方面的问题，谈一些个人的体会。

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