简介：摘要目的应用营养风险筛查2002量表（NRS2002）、主观全面评定法（SGA）和危重症营养风险评分（NUTRIC）评估重症监护病房（ICU）患者的营养状况，比较3种评估工具的特点和适用性。方法采用横断面调查研究方法，选择2018年4月至2019年7月青岛大学附属青岛市市立医院综合ICU收治的315例患者。收集患者基本信息，以65岁为标准将患者分组，比较不同性别、年龄患者的营养状况。应用NRS2002、SGA、NUTRIC对患者进行营养状况评估，测量患者的身高、体重、体重指数（BMI）、肱三头肌皮肤褶折厚度（TSF）、上臂围（AC）、小腿围（LC）等人体测量指标，并检测总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、淋巴细胞总数（LYM）、血红蛋白（Hb）、C-反应蛋白（CRP）等血生化指标。应用Spearman秩相关分析3种营养评估量表与其他客观营养指标的相关性；采用二元多因素Logistic回归分析筛选3种量表评估ICU患者营养状态的影响因素。结果315例ICU患者中男性183例，女性132例；年龄<65岁143例，≥65岁172例。在男性患者中，与年龄<65岁者相比，年龄≥65岁者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、年龄、BUN显著升高，身高、体重、BMI、TSF、AC、LC、Alb、PA显著降低，其他指标差异无统计学意义；在女性患者中，与年龄<65岁者相比，年龄≥65岁者APACHEⅡ评分、年龄、SCr、BUN显著升高，身高、Alb、PA、Hb显著降低，其他指标差异无统计学意义。NRS2002评估存在营养风险（NRS2002≥3分）的患者比例为87.62%（276/315）；SGA评估显示营养不良（SGA为B级或C级）的患者比例为62.86%（198/315）；NUTRIC显示高营养风险（NUTRIC≥5分）的患者比例为66.03%（208/315）。Spearman秩相关分析显示，ICU患者NRS2002、SGA与NUTRIC之间均呈显著正相关（rNRS2002与SGA＝0.522，rNRS2002与NUTRIC＝0.392，rSGA与NUTRIC＝0.442，均P<0.01）。在3种评估工具中，SGA与评估营养状态的血生化指标和人体测量指标的相关性最好，NRS2002次之，NUTRIC最差。二元多因素Logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分、BMI、AC、BUN和TG是NRS2002筛查ICU患者营养不良的影响因素〔优势比（OR）分别为2.535、0.404、1.438、0.858、2.391，均P<0.05〕；APACHEⅡ评分、年龄、体重、TP、BUN、LYM和CRP是SGA评估营养不良的影响因素（OR分别为1.074、1.038、0.921、0.947、1.077、1.625、0.991，均P<0.05）；APACHEⅡ评分、年龄、LYM和CRP是NUTRIC评估营养不良的影响因素（OR分别为1.159、1.049、0.715、0.995，均P<0.05）。结论NRS2002、SGA、NUTRIC评估ICU患者营养状态简便易操作，其中NRS2002阳性筛查率最高，适用于ICU病情较轻患者；SGA最能反映ICU住院患者的营养状态；NUTRIC与反映营养状态的客观指标的相关性较差，但其指标客观且易获取，适用于ICU中病情危重且意识不清的患者。营养评估工具应与患者的性别、年龄、人体测量指标及血生化指标相结合进行综合评估。

简介：摘要：当前，自愿付费法、节省费用法和影子价格法均是评估公众气象服务经济效益的主要方法。本文在这三种方法的基础上，对比了其存在的差异，并解释了不同方法获取的效益数据。结果表明，自愿付费法与影子价格法本质都是获取公众对气象服务的最大支付意愿，差别则是支付周期不同；节省费用法在公众气象服务经济效益评估中更为实用。

简介：摘要目的评估体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion，IVIM）扩散加权成像参数与ADC值在直肠腺癌分化程度中的诊断价值比较。材料与方法回顾性分析93例直肠腺癌患者的影像和病理资料。测量肿瘤的IVIM参数(D、D*、f)和表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值。采用单因素方差分析比较不同分化程度直肠癌各参数的差异，并用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评价各参数的诊断效能。采用Spearman相关分析比较各参数与直肠癌分化程度间的相关性。结果随着直肠腺癌分化程度的降低，ADC值和D值显著性降低(P值分别为0.032和0.000)，f值显著性增高(P=0.025)。D值鉴别高／中分化与低分化直肠癌的AUC最高，以2.465×10-3 mm2/s为阈值鉴别低分化直肠癌的敏感性和特异性分别为66.7％和79.6%。D值与直肠癌分化程度呈中度相关，ADC值、f值与直肠癌分化程度呈弱相关，相关系数|r|分别为0.441、0.249和0.246 (P均<0.05)。结论IVIM参数与ADC值对鉴别不同分化程度的直肠腺癌均有较大的价值，D值的诊断效能更高。

简介：摘要18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT显像通过反映乳腺癌细胞葡萄糖代谢水平以评价疗效，评价标准主要包括欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)标准和实体瘤疗效PET评价标准(PERCIST)。该文综述并比较了EORTC标准和PERCIST在局部晚期乳腺癌新辅助化疗与复发和(或)转移性乳腺癌系统性治疗临床疗效评价中的应用价值。

简介：摘要：教学 评价体系作为检验教学质量的重要环节，在具体操作上应该更加贴切实际生活，“以评促建，以评促改，评建结合”的模式下，分化成多个环节任务，多方面分析高校教学环节存在的不足，从而对自身评价体系构建多加反思，完善更加合理的评价体系，避免或少走错路、弯路，从而提高教学质量和工作效率。深化高校 教学 评价建设 , 应该 进一步加强对课程价值和目标的认识 , 提升课程教学的课程韵味 , 落实学生中心的理念。

简介：摘要目的探讨COMPASS-CAT(COMPASS-cancerassociated thrombosis)风险评估模型和Khorana改良风险评估模型对老年肺癌患者静脉血栓栓塞症(VTE)发生风险的预测价值。方法回顾性收集2013年3月至2017年3月在中国医学科学肿瘤医院276例60岁以上确诊肺癌的住院患者病历资料，其中VTE组39例，非VTE组237例；应用COMPASS-CAT模型和Khorana改良模型对两组患者进血栓风险评分；计算两种模型的灵敏度、特异度和约登指数；绘制受试者工作特征曲线(ROC)；应用Medcalc软件分析及多因素Logistic回归分析比较两种评估模型对老年肺癌患者VTE风险的预测效能及影响。结果276例患者中VTE发生率14.13%(39/276)。COMPASS-CAT模型和Khorana改良模型的灵敏度分别为0.718、0.795；特异度分别为0.861、0.527；约登指数分别为0.524；0.348；ROC下面积(AUC)分别为0.789，0.661。应用Medcalc软件比较2种模型，COMPASS-CAT风险评估模型曲线下面积较Khorana血栓风险评估模型增加0.128，(Z＝2.676，P＝0.0075)。多因素Logistics回归分析，COMPASS-CAT评分≥7分、Khorana改良模型≥2分是老年肺癌患者发生VTE的独立影响因素(P<0.05)。结论Khorana改良预测模型对老年肺癌患者的VTE发生风险有预测价值，预测准确性较低，COMPASS-CAT模型对老年肺癌患者VTE风险预测价值高于Khorana改良模型，更适合用于老年肺癌患者的VTE风险评估。

简介：摘要目的比较Blatchford入院危险性积分（Glascow-Blatchford Scoring System，GBS）、修正版GBS（Modified Glascow-Blatchford Scoring System，mGBS）评分系统对非静脉曲张性消化道出血患者临床干预及预后的评估价值。方法采用便利抽样法，回顾性分析2017年1月—2018年5月收治于安徽省某三级甲等医院的254例非静脉曲张性消化道出血患者，计算所有患者的GBS和修正版GBS得分，比较两种评分系统预测患者住院期间再出血率、输血、内镜干预、患者死亡及转ICU率的价值。结果GBS评分系统在非静脉曲张消化道出血患者输血、再出血、死亡和转ICU评估的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.761、0.714、0.865、0.829，mGBS评分系统在非静脉曲张消化道出血患者输血、再出血、死亡和转ICU评估的AUC分别为0.753、0.718、0.871、0.792，两种评分系统均具有良好的预测能力；GBS评分系统对内镜下干预预测的AUC为0.540，mGBS评分系统统对内镜下干预预测的AUC为0.542，具有较低的预测价值。GBS评分系统输血、再出血、死亡和转ICU的截断点分别为8、11、12、11，mGBS评分系统输血、再出血、死亡和转ICU的截断点分别为7、8、10、11，最佳截断点均随着疾病严重程度的增加而增大，两种评分系统比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论两种评分系统均能较好地预测非静脉曲张性消化道出血患者的疾病干预需求及预后，推荐临床使用更为简便的修正版GBS评分系统。

简介：摘要目的比较YEARS方案和简化Wells联合年龄调整D-二聚体（sWells-Age）方案在可疑急性肺栓塞患者评估中的价值。方法纳入2016至2017年浙江省人民医院行CT肺动脉造影（CTPA）检查的可疑急性肺栓塞患者285例，其中男155例，女130例，年龄18~89岁，中位年龄66岁。以CTPA为诊断标准，比较两种方案在总体以及按照院内/院外起病进行亚组分层后的患者中评估的差异。结果285例中80例患者经CTPA确诊急性肺栓塞（80/285，28.1%），两种方案的诊断一致性好（κ值为 0.855，P<0.05）。YEARS方案有效性为21.8%，sWells-Age方案有效性为17.2%，失败率分别为1.6%和0.0%，特异度分别为29.8%和23.9%（P<0.05），敏感度分别为98.8%和100.0%。在不同起病地点（院内、院外）的亚组分析中发现：院外起病患者YEARS方案和sWells-Age方案的有效性分别为33.0%和26.9%，特异度分别为44.7%和37.1%（P<0.05）；院内起病患者YEARS方案和sWells-Age方案的有效性分别为1.9%和0.0%，特异度分别为2.7%和0.0%。结论两种方案的诊断一致性好，失败率低，均可安全地排除可疑急性肺栓塞患者。YEARS方案较sWells-Age方案可安全地排除更多的可疑急性肺栓塞患者，尤其是院外起病的患者。但两种方案对院内起病的患者均不适用。

简介：摘要老年慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重合并呼吸衰竭的患者由于能量消耗增加，营养不良发生的风险也随之增加，继而导致患者治疗效果差和预后不良[1,2]。体重指数（BMI）、营养风险筛查2002评分（NRS2002评分）和血清白蛋白水平（ALB）是广泛应用于临床的营养评估方法。但目前我们对这些评估方法在老年慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者预后影响的研究有限，尚未发现能够筛查存在营养风险患者的可靠指标。本研究中我们分析了影响老年慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭患者预后的营养指标，同时比较其在预后评估中的临床价值。

简介：摘要：应用型高校深化产教融合有利于促进高校分层分类发展，拉近高等教育与经济社会发展的关系，本文将分析总结应用型高校经管类产教融合模式及评估指标体系。

简介：摘要：社会转型的加速变化，教育对象思想观念得以嬗变，思想政治教育方法在 不断继承基础上创新前行，推动着其研究的发展，至2016年，思想政治教育专业已经走过了32年的风雨历程，该专业在高等院校已经广泛普及，但是在我国当前的教育制度之下，不同类型的高校对思想政治教育专业的发展和重视程度是参差不齐的，不同高校始终保持总体方向上的一致与个体差别的考虑相结合的方法培养该专业的人才

简介：摘要目的比较护理谵妄筛查量表(nursing delirium screening scale，Nu-DESC)与重症监护谵妄量表(intensive care delirium screening checklist，ICDSC)对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)术后患者谵妄的评估能力及评估效果。方法选取2018年6月至2019年6月入住心血管外科进行PCI手术的患者128例作为研究对象，采用一般资料调查问卷、躁动-镇静评分量表(richmond agitation-sedation scale，RASS)、Nu-DESC、ICDSC进行资料收集，采用SPSS 18.0对收集的资料进行统计学分析。采用受试者工作特征曲线以及曲线下面积分析Nu-DESC量表和ICDSC量表评估PCI术后患者谵妄的能力；采用Kappa值对量表的一致性进行检验。利用Bayes判别法分析Nu-DESC、ICDSC对PCI术后患者谵妄状况判定的准确性。结果以DSM-Ⅳ判断谵妄状态作为参照，Nu-DESC量表与ICDSC量表的ROC曲线下面积分别为0.902、0.857，两者曲线下面积之差AUC＝0.045(Z＝3.489，P<0.001)；Nu-DESC量表与ICDSC量表评估谵妄的最佳临界值分别为2和4；二者与DSM-Ⅳ方法在谵妄判定方面的交叉验证准确率分别为87.5%、83.6%；DSM-Ⅳ谵妄评估表、Nu-DESC量表和ICDSC量表评估的谵妄发生率分别为33.6%，34.4%，43.7%。结论相比ICDSC量表，Nu-DESC量表更适用于对PCI术后患者谵妄进行评估。

简介：摘要目的探讨拇指骨骺评分（TOCI）作为Risser征的补充指标在青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患儿生长潜能评估中的应用价值。方法选取2006年5月至2014年5月于南京鼓楼医院门诊接受支具治疗的49例女性AIS患儿为研究对象，于每次随访时拍摄的全脊柱正侧位X线片及左手正位X线片上测量TOCI评分、Risser征及指骨骨龄评分（DSA），随访间隔为4~6个月。记录患儿每次随访时的实足年龄和纵向身高等一般资料，据此计算患儿每次随访时的身高生长速率（HV）。所得结果与TOCI评分和Risser征作Spearman相关性分析。结果TOCI评分与Risser征、DSA评分均呈显著相关（r=0.962、0.813，均P<0.01）。Risser征与DSA评分亦有明显相关性（r=0.822，P<0.01）。处于Risser征0、1级的TOCI评分与DSA评分的相关程度高于Risser征与DSA评分的相关程度（0.918比0.792，P<0.01）。随访处于TOCI 5的HV为（7.1±2.1）cm/年，显著高于处于其他TOCI评分的HV（均P<0.01）。结论TOCI 5提示AIS患儿具有较高的身高生长速率和生长潜能。TOCI评分可用于预测AIS患儿生长潜能并可作为Risser征的补充指标应用于临床，且其预测能力可能优于Risser征。

简介：

简介：摘要与传统卫生技术评估不同，医院卫生技术评估(hospital-based health technology assessment，HB-HTA)主要基于医院视角开展经济学分析，常用成本-效果分析结合预算影响分析，关注当期的医疗成本与效果，支持医院内部卫生技术准入、采购定价、淘汰等决策。在我国深化医保支付方式改革的大环境下，基于HB-HTA的院内科学决策显得尤为重要。作者从卫生技术的经济学特性出发，分析HB-HTA与传统HTA在开展经济学评估时的差异，介绍HB-HTA经济学评估的步骤、内容、指标与方法等，并提出相关建议。

简介：摘要：通过深入探讨越南高校马克思主义基本原理课程教育教学的组织架构、主要内容、基本特点、现实状况、发展趋势等内容，系统梳理比较中越两国高校马克思主义基本原理课程教育教学的差异及其成因，全面反思我国高校马克思主义基本原理课程教育教学的基本经验和存在的问题，提出我国高校新时代加强和改进马克思主义基本原理课程教育教学的意见和建议。

简介：摘要目的比较简化英国胸科协会改良肺炎评分（CRB-65）、BAP-65及DECAF评分系统判断COPD急性加重期（AECOPD）患者预后的诊断效能。方法回顾性收集2017年1月—2018年12月于郑州大学第一附属医院呼吸内科住院治疗的181例AECOPD患者的临床资料及CRB-65、BAP-65、DECAF评分指标。根据患者转归情况，将患者分为病情平稳组（患者出院，121例）和病情危重组（患者转入ICU或死亡，60例），比较两组的临床资料和评分工具得分。以患者死亡和入住ICU为观察终点，分别计算CRB-65、BAP-65及DECAF评分系统判断患者预后的灵敏度、特异度及准确率。绘制3种评分的ROC曲线，并计算曲线下面积（AUC），寻找判断预后的最佳切点。结果病情危重组近1年的发作次数、CRB-65评分、DECAF评分及BAP-65评分级别均高于病情平稳组（t值分别为-4.899、-31.748、-34.611、7.227；P<0.001）。CRB-65评分、BAP-65评分及DECAF评分预测患者疾病转归的最佳截断点分别为≥3分、≥Ⅲ级、≥3分，灵敏度分别为70.00%、81.67%、90.00%，特异度分别为61.16%、77.69%、83.47%，准确率分别为64.09%、79.00%、85.63%。DECAF评分、BAP-65评分及CRB-65评分判断AECOPD患者预后的AUC分别为0.811（95%CI：0.845～0.948）、0.774（95%CI：0.707～0.869）及0.669（95%CI：0.595～0.779），DECAF评分判断AECOPD患者预后的AUC高于BAP-65评分和CRB-65评分（Z值分别为3.891、4.799；P值分别为0.026、0.005）。结论CRB-65、BAP-65及DECAF评分对预测AECOPD患者预后均有一定的临床价值，其中DECAF预测效能最高，CRB-65更方便快捷。

简介：摘要目的评估白光内镜、超声内镜、窄带成像结合放大内镜(ME-NBI)评估早期贲门癌浸润深度的准确度，探讨术前评估早期贲门癌浸润深度的诊断策略。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月福建省立医院病理证实为早期贲门癌的135例患者的内镜检查图像，将黏膜内癌和黏膜下浅层(SM1)浸润癌归为黏膜内-SM1癌，以术后病理诊断结果为金标准，与黏膜下深层浸润癌进行比较，评估白光内镜、超声内镜、ME-NBI和三者联合判断早期贲门癌浸润深度的准确度。一致性检验采用Kappa检验，Kappa值<0.2为一致性差，0.2～0.4为一致性一般，>0.4～0.6为一致性中等，>0.6～0.8为一致性较高，>0.8～1.0为接近一致。结果73例早期贲门癌患者资料纳入研究，根据术后病理结果47例为黏膜内-SM1癌，26例为黏膜下深层浸润癌。术前白光内镜、超声内镜、ME-NBI和三者联合判断早期贲门癌浸润深度的准确度分别为79.5%(58/73)、72.6%(53/73)、65.7%(48/73)和87.7%(64/73)。一致性检验结果显示，白光内镜与术后病理诊断结果一致性中等(Kappa值＝0.540，P<0.01)，超声内镜与术后病理诊断结果一致性一般(Kappa值＝0.346，P＝0.002)，ME-NBI与术后病理诊断结果一致性差(Kappa值＝0.175，P＝0.108)，而三者联合与术后病理诊断结果一致性较高(Kappa值＝0.724，P<0.01)。结论与单一检查方法相比，白光内镜、超声内镜和ME-NBI三者联合评估早期贲门癌的浸润深度更准确。

简介：摘要医学影像技术专业人才培养方案对人才培养至关重要。本文通过面谈、讨论会和电话访谈等形式，对国内开办本科医学影像技术专业的5所高等院校进行了调研，包括人才培养目标、办学经验、师资构成、实践教学等内容。同时，对5所高校医学影像技术专业的课程设置情况、学时学分、课程知识构架和临床实习等进行了比较分析，提出了本科医学影像技术人才培养方案调整的建议。

简介：摘要IgA肾病（IgAN）是最常见的原发性肾小球肾炎，发病机制与"四重打击学说"相关。IgAN诊断依赖肾活检，组织病理表现多样，病理报告包含主要诊断、次要诊断、肾脏病变类型及定量描述、IgAN牛津分型评分（MEST-C）。微小病变亚型、局灶节段性肾小球硬化和IgA血管炎是IgAN的特殊类型。IgAN诊断后需评估急、慢性病变，以指导治疗和判断预后。结合临床和病理指标已建立了多种IgAN的预后预测模型，近期有研究利用机器学习结合临床病理指标建立的模型预测性能更好。