简介：摘要目的探讨在老年人无痛胃肠镜检查中应用依托咪酯复合丙泊酚的麻醉效果及其安全性。方法选取2018年3月至2020年6月在苏州大学附属第一医院行无痛胃肠镜检查的老年人400例，按照入院序号奇偶性将其分为观察组200例(奇数序号，依托咪酯乳剂复合丙泊酚和舒芬太尼)和对照组200例(偶数序号，舒芬太尼复合丙泊酚)，对两组受检者麻醉不同时间点的生命体征指标进行监测记录，以对麻醉效果进行评估，并对其不良反应发生情况进行统计。结果两组患者的麻醉起效时间、手术时间差异均无统计学意义(均P>0.05)；观察组患者在T1时刻、T2时刻心率[(65.84±6.91)次/min、(65.29±5.42)次/min]，收缩压[(129.76±8.33)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、(126.27±6.12)mmHg]，脉搏氧饱和度[(96.39±2.04)%、(96.99±1.64)%]，均明显高于对照组[(58.75±7.25)次/min、(56.85±6.79)次/min，(109.25±9.15)mmHg、(99.04±8.26)mmHg，(93.11±1.76)%、(92.28±1.35)%]，差异具有统计学意义(t＝10.011、13.739、23.441、37.460、17.216、31.358，均P＝0.000)；观察组患者注射痛的发生率(3.5%，7/200)明显低于对照组(37.5%，75/200)，差异具有统计学意义(χ2＝62.830，P＝0.000)。结论在老年人无痛胃镜检查中采用依托咪酯复合丙泊酚方案实施麻醉，可在保证麻醉效果的同时维持机体生命体征的稳定性，有利于减轻患者不适感，提高其检查耐受性，对于保证胃镜检查操作的顺利进行具有十分积极的作用。

简介：摘要目的探讨瑞马唑仑复合酒石酸布托啡诺在门诊无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法将70例择期行无痛胃肠镜检查的患者按随机数字表法分为丙泊酚组（A组）和瑞马唑仑组（B组），每组35例。麻醉诱导方案：A组酒石酸布托啡诺0.6 mg+丙泊酚1.5~2.0 mg/kg，B组酒石酸布托啡诺0.6 mg+瑞马唑仑0.2 mg/kg。比较两组患者围手术期低血压和低氧血症发生情况，术前（t1）、手术开始时（t2）、手术开始后5 min（t3）、手术开始后10 min（t4）、手术结束时（t5）、完全清醒时（t6）MAP、心率、SpO2及BIS，无痛胃肠镜的麻醉效果、苏醒时间、加药次数，不良反应发生情况，离开内镜中心后4 h与24 h时随访情况。结果与A组比较，B组低氧血症发生率明显降低（P<0.05）；两组患者低血压发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A组t2、t3、t4、t5时MAP低于B组（P<0.05），t4时心率低于B组（P<0.05），t2、t4时BIS值低于B组（P<0.05）；两组患者各时点SpO2比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者苏醒时间、加药次数及麻醉效果优良率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。与A组比较，B组注射痛发生率明显降低（P<0.05）；其余不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者苏醒后头晕发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论复合酒石酸布托啡诺的情况下，瑞马唑仑用于胃肠镜检查在获得不亚于丙泊酚的麻醉效果时，呼吸循环抑制作用较轻，不良反应发生率较低。

简介：摘要目的探讨咪达唑仑、丙泊酚和依托咪酯用于无痛胃镜检查对患者炎症应激、血流动力学的影响。方法选取2017年1月至2018年12月在宁波市鄞州人民医院行无痛胃镜检查的患者80例作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组40例。对照组给予丙泊酚＋咪达唑仑进行静脉麻醉，研究组给予丙泊酚＋依托咪酯＋咪达唑仑进行静脉麻醉。比较两组检查前后的炎性反应指标、应激反应指标、血流动力学指标。结果检查前两组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)水平差异均无统计学意义(t＝0.389、0.755、0.106，均P>0.05)，检查后两组TNF-α、IL-6、IL-10水平均升高(均P<0.05)，且研究组TNF-α、IL-6、IL-10水平明显均低于对照组[(4.95±0.64)ng/L比(6.09±0.69)ng/L，(6.31±0.75)ng/L比(7.18±0.90)ng/L，(7.52±0.95)ng/L比(9.58±1.28)ng/L，t＝7.661、4.697、8.173，均P<0.05)]。检查前两组皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)水平差异均无统计学意义(t＝0.130、0.386、0.229、0.481，均P>0.05)，检查后两组Cor、ALD、NE、AT-Ⅱ水平均升高(均P<0.05)，且研究组Cor、ALD、NE、AT-Ⅱ水平均明显低于对照组[(227.61±25.77)nmol/L比(273.52±35.87)nmol/L，(39.89±5.60)ng/L比(50.47±5.92)ng/L，(61.33±7.63)μg/L比(73.41±8.54)μg/L，(23.58±3.07)μg/L比(30.94±4.24)μg/L，t＝6.574、8.211、6.671、8.892，均P<0.05)。检查前两组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平比较，差异均无统计学意义(t＝0.282、0.216、0.277，均P>0.05)，检查后对照组HR、SBP、DBP水平均下降(均P<0.05)，且研究组HR、SBP、DBP水平均明显高于对照组[(75.22±5.80)次/min比(71.79±5.77)次/min，(83.91±4.52)mmHg比(79.55±5.14)mmHg，(128.56±6.67)mmHg比(121.68±5.02)mmHg，t＝2.652、4.029、5.212，均P<0.05]。结论对无痛胃镜检查患者给予丙泊酚＋依托咪酯＋咪达唑仑静脉麻醉，可有效减轻患者的炎性反应、应激反应，稳定血流动力学。

简介：摘要目的观察依托咪酯与丙泊酚联合地佐辛用于老年患者胃镜检查麻醉的临床效果。方法选取2018年10月至12月于厦门大学附属第一医院胃镜中心择期行胃镜检查术的患者150例，随机数字表法分为丙泊酚组（P组）、依托咪酯组（E组）与丙泊酚联合依托咪酯组（PE组），各50例。麻醉诱导，地佐辛5 mg。P组静脉注射丙泊酚1.50～2.00 mg/kg，4.00 mg·kg-1·h-1维持；E组，静脉注射依托咪酯0.150～0.200 mg/kg，0.40 mg·kg-1·h-1维持；PE组，静脉注射丙泊酚0.75～1.00 mg/kg+依托咪酯0.075～0.100 mg/kg，丙泊酚2.00 mg·kg-1·h-1+依托咪酯0.200 mg·kg-1·h-1混合液维持。观察麻醉前（T0）、检查前（T1）、检查开始后1 min（T2）、3 min（T3）、5 min（T4）、10 min（T5）、15 min（T6）时患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及脉搏血氧饱和度（SPO2），恶心呕吐、咳嗽体动、肌颤、注射痛与呼吸抑制。结果P组T1～T5时刻MAP均明显低于T0时刻［（58.0±5.6）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（64.5±6.7）mmHg、（63.1±6.3）mmHg、（62.8±6.1）mmHg、（63.0±6.4）mmHg比（71.5±8.9）mmHg，均P＜0.05］；E组T2、T3时刻HR、MAP明显高于T0时刻［（79.3±9.1）次/min、（79.2±9.0）次/min比（72.5±9.0）次/min和（80.5±9.5）mmHg、（80.0±9.3）mmHg比（73.8±8.3）mmHg，均P＜0.05］；P组T1、T2与T3时刻MAP明显低于E组［（58.0±5.6）mmHg比（71.8±8.1）mmHg、（64.5±6.7）mmHg比（80.5±9.5）mmHg和（63.1±6.3）mmHg比（80.0±9.3）mmHg，均P＜0.05］；P组T2、T3时刻HR明显低于E组［（67.5±7.7）次/min比（79.3±9.1）次/min和（67.8±7.9）次/min比（79.2±9.0）次/min，均P＜0.05］；P组恶心呕吐、咳嗽体动与肌颤发生率明显低于E组［6%（3/50）比30%（15/50）、10%（5/50）比34%（17/50）、2%（1/50）比32%（16/50），均P＜0.05］；P组呼吸抑制与注射痛明显高于E组［36%（18/50）比10%（5/50）、24%（12/50）比6%（3/50），均P＜0.05］；PE组E组恶心呕吐、咳嗽体动与肌颤发生率明显低于［8%（4/50）比30%（15/50）、12%（6/50）比34%（17/50）、10%（5/50）比32%（16/50），均P＜0.05］，呼吸抑制明显低于P组［12%（6/50）比36%（18/50），P＜0.05］。结论依托咪酯与丙泊酚联合地佐辛用于老年患者胃镜检查麻醉，可以稳定血流动力学，减少恶心呕吐、咳嗽体动、肌颤与呼吸抑制的发生。

简介：摘要目的探讨腹腔镜手术患者采用丙泊酚和依托咪酯静脉麻醉的效果比较及对血浆一氧化氮和内皮素-1的影响。方法回顾性分析山东省广饶县人民医院2017年3月至2019年3月80例行腹腔镜手术患者的临床资料。其中采用丙泊酚静脉麻醉40例（丙泊酚组），采用依托咪酯静脉麻醉40例（依托咪酯组）。比较两组患者麻醉效果、麻醉诱导后血浆一氧化氮、内皮素-1、血流动力学指标的变化及不良反应发生情况。结果依托咪酯组意识消失时间、气管插管时间、　睁眼时间、恢复自主呼吸时间和言语应答时间均明显短于丙泊酚组[（57.48 ± 2.63） s比　（86.17 ± 7.41） s、（4.39 ± 2.56） min比（6.42 ± 2.58） min、（5.39 ± 2.56） min比（9.42 ± 2.58） min、（5.21 ± 1.99） min比（8.75 ± 2.54） min和（8.39 ± 2.56） min比（13.42 ± 2.58） min]，差异有统计学意义（P<0.05）。依托咪酯组气腹后0.5、1.0和1.5 h一氧化氮和内皮素-1水平明显低于丙泊酚组，差异有统计学意义（P<0.05）。依托咪酯组插管后收缩压、舒张压和血氧饱和度（SpO2）均明显高于丙泊酚组[（78.42 ± 4.68） mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）比（74.11 ± 6.63） mmHg、（132.86 ± 8.71） mmHg比（111.24 ± 3.56）mmHg和0.982 ± 0.032比0.953 ± 0.043]，差异有统计学意义（P<0.05）。依托咪酯组不良反应发生率明显低于丙泊酚组[17.5%（7/40）比47.5%（19/40）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与丙泊酚静脉麻醉相比，腹腔镜手术患者采用依托咪酯静脉麻醉时血流动力学更稳定，麻醉效果更好，有效抑制一氧化氮和内皮素-1的释放，且安全性较高。

简介：摘要目的探讨腹腔镜手术患者采用丙泊酚和依托咪酯静脉麻醉的效果比较及对血浆一氧化氮和内皮素-1的影响。方法回顾性分析山东省广饶县人民医院2017年3月至2019年3月80例行腹腔镜手术患者的临床资料。其中采用丙泊酚静脉麻醉40例（丙泊酚组），采用依托咪酯静脉麻醉40例（依托咪酯组）。比较两组患者麻醉效果、麻醉诱导后血浆一氧化氮、内皮素-1、血流动力学指标的变化及不良反应发生情况。结果依托咪酯组意识消失时间、气管插管时间、　睁眼时间、恢复自主呼吸时间和言语应答时间均明显短于丙泊酚组[（57.48 ± 2.63） s比　（86.17 ± 7.41） s、（4.39 ± 2.56） min比（6.42 ± 2.58） min、（5.39 ± 2.56） min比（9.42 ± 2.58） min、（5.21 ± 1.99） min比（8.75 ± 2.54） min和（8.39 ± 2.56） min比（13.42 ± 2.58） min]，差异有统计学意义（P<0.05）。依托咪酯组气腹后0.5、1.0和1.5 h一氧化氮和内皮素-1水平明显低于丙泊酚组，差异有统计学意义（P<0.05）。依托咪酯组插管后收缩压、舒张压和血氧饱和度（SpO2）均明显高于丙泊酚组[（78.42 ± 4.68） mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）比（74.11 ± 6.63） mmHg、（132.86 ± 8.71） mmHg比（111.24 ± 3.56）mmHg和0.982 ± 0.032比0.953 ± 0.043]，差异有统计学意义（P<0.05）。依托咪酯组不良反应发生率明显低于丙泊酚组[17.5%（7/40）比47.5%（19/40）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与丙泊酚静脉麻醉相比，腹腔镜手术患者采用依托咪酯静脉麻醉时血流动力学更稳定，麻醉效果更好，有效抑制一氧化氮和内皮素-1的释放，且安全性较高。

简介：摘要目的探讨右美托咪定(DEX)复合小剂量丙泊酚和舒芬太尼用于无痛支气管镜检查的镇静效果。方法抽取2018年7月至2020年7月于太原钢铁(集团)有限公司总医院收治的112例无痛支气管镜检查患者，按随机数字表法分为丙泊酚组和复合组，每组56例。复合组选择0.8 μg/kg DEX 15 min泵注，在泵注5 min时给予舒芬太尼0.1 μg/kg，后给予丙泊酚0.8~2.0 mg/kg麻醉诱导和维持；丙泊酚组泵注与复合组相同剂量的生理氯化钠溶液15 min，在泵注5 min时给予舒芬太尼0.1μg/kg，后给予丙泊酚0.8~2.0 mg/kg麻醉诱导和维持。比较两组不同时刻包括入室时(T0)、麻醉诱导后(T1)、进入声门时(T2)、到达隆突时(T3)、检查完成时(T4)的血流动力学指标包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)，镇静效果包括警觉/镇静(OAA/S)评分，观察两组检查时间、苏醒时间及丙泊酚用量和不良反应。结果两组T0~T4时刻关于MAP、HR的时间交互、组间交互以及时间与组间交互效应比较，以及两组T0~T4时刻SpO2时间交互比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)，其中两组在T1~T4时刻关于MAP、HR逐渐降低，其中复合组T1~T4时刻MAP高于丙泊酚组(P<0.05)，复合组T1~T4时刻的HR低于丙泊酚组(P<0.05)；两组T0~T4时刻关于OAA/S评分的时间交互、组间交互以及时间与组间交互效应比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)，其中复合组T4时刻的OAA/S评分高于丙泊酚组(P<0.05)；复合组的苏醒时间短于丙泊酚组(P<0.05)，丙泊酚用量少于丙泊酚组(P<0.05)，两组镜检时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)；复合组不良反应总发生率为10.71%，低于丙泊酚组的41.07%(P<0.05)。结论DEX复合小剂量丙泊酚和舒芬太尼用于无痛支气管镜检查能保证患者血流动力学稳定，提高镇静效果，利于患者唤醒且能减少丙泊酚使用剂量，减少不良反应。

简介：摘要睡眠是维持人体正常生理功能的一个重要生理活动，随着人们生活节奏的加快，睡眠障碍的人数也在逐渐增多。目前许多研究表明全身麻醉药可以通过作用于睡眠-觉醒环路引起意识消失，从而在短时间内对人体的睡眠产生一定的影响。丙泊酚是全身麻醉药的一种，进一步观察和研讨丙泊酚对睡眠障碍患者产生的影响，有助于了解丙泊酚对患者预后和康复产生的影响，但是丙泊酚与睡眠障碍关系的研究却少之又少。文章通过介绍睡眠产生的机制和调节因素、睡眠障碍产生的机制和影响因素，总结丙泊酚对睡眠的影响及导致意识消失的分子靶点，综述丙泊酚对睡眠障碍可能产生的影响及机制。

简介：摘要1例48岁男性心肌梗死患者因行心肺复苏术后发生谵妄，给予丙泊酚1~2 mg/（kg·h）持续静脉泵入，共21 d。静脉泵入丙泊酚第19天，患者出现高热（体温最高40.0 ℃）、血压下降（最低90/60 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa），尿量减少（10 ml/h），尿液呈酱油色。实验室检查示白细胞计数（WBC）17.3×109/L，血红蛋白（Hb）88 g/L，降钙素原（PCT）12.76 μg/L，心肌肌钙蛋白I（cTnI）0.342 μg/L，血肌酐（Scr）239 μmol/L，肌酸激酶（CK）34 667 U/L，肌红蛋白（Myo）58 284 μg/L，乳酸2 mmol/L，真菌（1-3）-β-D-葡聚糖457.9 ng/L；血培养结果示白色念珠菌生长。诊断：丙泊酚输注综合征，脓毒症。立即停止静脉泵入丙泊酚，更换为咪达唑仑注射液（5 mg/h）持续静脉泵入，同时给予抗感染、连续床旁血液滤过等治疗。治疗3 d后，患者体温降至正常；7 d后实验室检查示WBC 5.6×109/L，Hb 95 g/L，PCT 0.12 μg/L，cTnI 0.023 μg/L，CK 43 U/L，Myo 151 μg/L，Scr 78 μmol/L，真菌（1-3）-β-D-葡聚糖88.9 ng/L，尿量90~100 ml/h。

简介：摘要目的探讨无痛人工流产中应用盐酸右美托咪定与依托咪酯复合麻醉的效果。方法抽取信阳市中医院2018年1月至2021年10月收治的1 100例无痛人工流产患者，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组550例。对照组应用依托咪酯麻醉，观察组应用盐酸右美托咪定复合依托咪酯麻醉。比较两组麻醉效果、时间指标、不良反应发生率、术后疼痛评分，以及术前与术中生命体征指标。结果观察组麻醉优良率(98.55%，542/550)高于对照组(92.55%，509/550)，P<0.05；与对照组比较，观察组手术时间、入睡时间、苏醒时间短，不良反应发生率低，术后疼痛评分低(P<0.05)。术前，两组心率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度比较差异未见统计学意义(P>0.05)；术中，观察组上述指标与术前比较差异未见统计学意义(P>0.05)，但与对照组术中比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛人工流产术中应用盐酸右美托咪定与依托咪酯复合麻醉，可提高麻醉效果，维持术中生命体征稳定，缩短时间指标，减轻术后疼痛，减少不良反应。

简介：摘要丙泊酚是一种在临床上广泛使用的静脉麻醉药，检测其血药浓度在临床应用及科研方面有重要意义。现通过查阅大量文献，对丙泊酚的血药浓度检测方法进行总结，阐述各方法的基本原理，归纳各方法的优缺点，并对其应用前景进行展望。对于可推向临床应用的精准、无创、安全的检测方法，还需进一步的探究。

简介：摘要目的探讨年龄对成年患者丙泊酚单镇静无痛胃镜检查安全性的影响。方法回顾性纳入321例实施择期丙泊酚单镇静方案无痛胃镜检查的成年患者，根据年龄段分为青年(18～44岁)组116例、中年(45～59岁)组103例和老年(60～80岁)组102例，观察无痛胃镜检查操作时间、丙泊酚用量、气道梗阻发生率、低氧血症发生率、气道干预措施(托下颌、面罩通气)应用率、最低血氧饱和度(SpO2)，以及不良心血管事件(高血压、低血压、心动过速、心动过缓)发生率和麻黄碱应用率。结果丙泊酚用量青年组为(173.2±47.0)mg、中年组为(158.8±41.3)mg、老年组为(137.8±26.3)mg，3组间比较差异有统计学意义(F＝21.761，P<0.001)，其中老年组丙泊酚用量明显少于中年组(P<0.017)和青年组(P<0.017)，中年组丙泊酚用量明显少于青年组(P<0.017)；低氧血症发生率青年组为12.9%(15/116)、中年组为15.5%(16/103)、老年组为25.5%(26/102)，3组间比较差异有统计学意义(χ2＝5.711，P＝0.017)，其中老年组低氧血症发生率明显高于中年组(P<0.017)和青年组(P<0.017)；低血压发生率青年组为5.2%(6/116)、中年组为4.9%(5/103)、老年组为11.8%(12/102)，心动过缓发生率青年组为1.7%(2/116)、中年组为2.9%(3/103)、老年组为7.8%(8/102)，总体不良心血管事件发生率青年组为11.2%(13/116)、中年组为10.7%(11/103)、老年组为20.6%(21/102)，3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但老年组低血压、心动过缓和总体不良心血管事件发生率有增高趋势。其他观察指标3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于实施丙泊酚单镇静无痛胃镜检查的成年患者，随着患者年龄增大丙泊酚用量逐渐减少，在低氧血症发生率增高的同时，伴有总体不良心血管事件增多趋势，导致丙泊酚单镇静无痛胃镜检查的安全性逐步降低。

简介：摘要目的了解丙泊酚联合舒芬太尼麻醉行无痛清宫术患者术中记忆（梦、幻觉和术中知晓）的发生状况并分析其影响因素。方法对2017年1月至2018年9月在双桥医院应用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉行无痛清宫术患者的改良Brice问卷调查结果进行回顾性分析，评价患者从麻醉诱导到麻醉结束后意识恢复期间的记忆，计算做梦、幻觉（包括性幻觉）和术中知晓的发生率，对丙泊酚联合舒芬太尼麻醉后术中记忆的可能影响因素（包括患者的年龄、体重、手术时间、丙泊酚初始剂量及总剂量和舒芬太尼总剂量等）进行logistic回归分析。结果共纳入2 142例患者，年龄（28.3±7.4）岁，体重（61.8±10.2）kg，孕周（7.8±1.3）周，中位手术时间5（3，28）min；丙泊酚初始剂量为（94.1±20.9）mg，总剂量为（110.0±39.8）mg；舒芬太尼总剂量为（9.9±0.4）μg。2 142例患者中1 038例（48.5%）患者存在从麻醉诱导到麻醉结束后意识恢复期间的记忆，其中1 019例（98.2%）被定义为"做梦"，19例（1.8%）为"幻觉"，无1例发生"术中知晓"。1 038例患者中有11例被定义为性幻觉，其发生率为0.5%。患者术中记忆的发生与年龄、体重、手术时间、丙泊酚初始剂量及总剂量和舒芬太尼总剂量间均无明显相关性（均P>0.05）。结论丙泊酚联合舒芬太尼的麻醉方案可能导致无痛清宫术患者发生梦和幻觉，其中应特别警惕性幻觉的发生。

简介：摘要目的探究氧化亚氮复合丙泊酚、瑞芬太尼麻醉在老年患者纤维支气管镜检查中的安全性与有效性。方法前瞻性研究。选择2019年1-12月中南大学湘雅医学院附属株洲医院呼吸内科行纤维支气管镜检查的老年患者110例，随机分为氧化亚氮组和常规组，各55例。记录2组患者诱导前(T0)、置入喉罩前(T1)、检查中(T2)、苏醒时(T3)的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度，药物起效时间，操作时间，苏醒时间，苏醒程度评分，术后疼痛程度，丙泊酚、瑞芬太尼总用量，血管活性药物使用率，不良反应的发生率等。结果与T0比较，2组收缩压、舒张压、心率均呈降低趋势，但常规组降低更多(P值均<0.05)；T0比较，常规组T1血氧饱和度降低。与常规组比较，氧化亚氮组起效时间延长，苏醒时间缩短(P<0.05)。与常规组比较，氧化亚氮组苏醒程度评分增加，术后疼痛程度降低(P<0.05)。与常规组比较，氧化亚氮组丙泊酚和瑞芬太尼药物总用量减少(P<0.01)，麻黄碱使用率降低(P<0.05)。与常规组比较，氧化亚氮组低血压和心动过缓发生率明显降低(P<0.05)。结论氧化亚氮吸入复合丙泊酚、瑞芬太尼的联合麻醉与丙泊酚复合瑞芬太尼的静脉麻醉均可用于老年患者纤维支气管镜检查，但前者在维持患者循环稳定性方面更具有优势，苏醒时间短且舒适度更高，对优化目前以静脉麻醉为主实施纤维支气管镜检查有一定的指导意义。

简介：摘要丙泊酚作为静脉麻醉药的主要代表，具有起效快、苏醒迅速、功能恢复完善的优点，但目前临床上并没有实时监测其浓度的方法。由于传统方法样本预处理复杂、测量时间长、某些测定方法体积较大无法置于手术间内等缺点，丙泊酚的快速检测成为了近年来研究的热点。文章就丙泊酚浓度的快速检测技术进行综合阐述，主要阐述丙泊酚血药浓度与呼出气浓度的快速检测方法、原理，以期早日应用于临床，实现快速、实时地指导麻醉医师评估麻醉深度。

简介：摘要目的确定纳布啡预防胃肠镜检查术患儿丙泊酚中长链脂肪乳注射痛的量效关系。方法选择胃肠镜检查术患儿，年龄3～8岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ。采用改良序贯法进行试验，第1例患儿静脉注射纳布啡0.2 mg/kg，5 min后静脉注射丙泊酚中长链脂肪乳2.5 mg/kg。采用Ambesh 4分法评价丙泊酚注射痛，注射痛预防无效，则下一例增加纳布啡剂量，否则降低一个剂量，相邻剂量相差0.01 mg/kg，重复此过程，直至出现第7个交折点。采用Probit法计算半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95)及其95%可信区间(CI)。结果纳布啡预防丙泊酚中长链脂肪乳注射痛的ED50和ED95及其95%CI分别为：1.57(1.50～1.62)和1.71(1.64～2.05) mg/kg。结论纳布啡预防胃肠镜检查术患儿丙泊酚中长链脂肪乳注射痛的ED50和ED95分别为1.57和1.71 mg/kg。

简介：摘要目的评价瑞马唑仑-丙泊酚-舒芬太尼用于无痛胃镜检查术患者麻醉的效果。方法拟行无痛胃镜检查术患者80例，年龄20～59岁，体重44～69 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n＝40)：瑞马唑仑-丙泊酚-舒芬太尼组(RPS组)和丙泊酚-舒芬太尼组(PS组)。RPS组患者依次静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg、瑞马唑仑0.15 mg/kg和丙泊酚(注射速率4 mg/s)；PS组患者静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg和丙泊酚(注射速率4 mg/s)，待患者OAA/S评分为0时行胃镜检查术。记录丙泊酚用量、麻醉时间、胃镜检查时间、苏醒时间和离院时间，观察术中辅助呼吸例数、体动反应及离院时不良反应的发生情况。结果与PS组比较，RPS组患者丙泊酚用量减少，麻醉时间、苏醒时间和离院时间缩短(P<0.05)。2组患者胃镜检查时间、术中辅助呼吸例数、体动反应及离院时不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞马唑仑-丙泊酚-舒芬太尼用于无痛胃镜检查术患者麻醉的效果优于丙泊酚-舒芬太尼。

简介：摘要目的探讨纳布啡复合丙泊酚在60岁以上患者无痛内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）中的临床疗效及安全性。方法选择行ERCP的60岁以上患者104例，按随机数字表法分为观察组和对照组（每组52例）。观察组行纳布啡复合丙泊酚麻醉，静脉推注纳布啡0.15 mg/kg；对照组行芬太尼复合丙泊酚麻醉，静脉推注芬太尼1.0 µg/kg；两组均于静脉推注5 min后给予丙泊酚1.5 mg/kg诱导，继以丙泊酚3.0~5.0 mg·kg−1·h−1维持。记录两组患者一般临床资料，术前（T0）、术中（T1）、术后（T2）血压、心率、呼吸频率（respiratory rate, RR）、SpO2，以及麻醉诱导时间、检查操作时间、麻醉苏醒时间、术中丙泊酚总用量、术中体动次数及不良反应；检测并比较T0及T2时空腹血糖（fasting blood glucose, FBG）、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、促肾上腺皮质激素（adrenocorticotrophic hormone, ACTH）等应激指标。结果T0、T1、T2时，两组患者血压、心率、RR、SpO2比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者麻醉诱导时间、检查操作时间、麻醉苏醒时间差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者T2时FBG、CRP、ACTH均高于T0时（P<0.05）。与对照组比较，观察组术中丙泊酚总用量、不良反应发生率、术中体动次数减少（P<0.05），术后CRP和ACTH水平均降低（P<0.05）。结论纳布啡0.15 mg/kg复合丙泊酚全身麻醉用于60岁以上患者无痛ERCP的临床效果及安全性较芬太尼1.0 µg/kg复合丙泊酚更好。

简介：摘要目的观察经鼻给予右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）复合小剂量丙泊酚静脉推注应用于小儿两部位MRI检查的安全性和有效性。方法60例ASA分级Ⅰ、Ⅱ级择期行两个部位（中途需搬动患儿1次，时间>45 min）MRI检查的儿童，按照随机数字表法分为两组（每组30例）：右美托咪定2 μg/kg组（D2组）和右美托咪定3 μg/kg组（D3组）。MRI检查前20 min用注射器经鼻给予D2组患儿Dex（原液）2 μg/kg，D3组给予3 μg/kg。诱导时所有患儿均采用小剂量分次给药的方法给予丙泊酚，每次1 mg/kg，直至达到入室镇静标准（Ramsay镇静评分5~6分）。记录并观察所有患儿给予Dex前（T0）、给予Dex 10 min（T1）、给予Dex 20 min（T2）、诱导毕（T3）、检查中（T4）、检查毕（T5）、苏醒时（T6）的生命体征变化及诱导和检查过程中不良反应（体动、呼吸抑制、SpO2下降等）的发生情况；记录检查过程中两组患儿丙泊酚的使用情况及检查时间、苏醒时间等，观察并记录苏醒期躁动等并发症发生情况。结果两组患儿MAP和SpO2各时点差异均无统计学意义（P>0.05）；与T0时比较，两组患儿T3时心率均明显减慢（P=0.01），其余各时点心率差异无统计学意义（P>0.05）。检查过程中D3组无患儿出现体动，D2组有7例患儿出现体动（P<0.01），两组均未见其他不良反应。两组患儿丙泊酚用量差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿检查时间差异无统计学意义（P>0.05），苏醒时间D3组明显长于D2组（P=0.01），苏醒期躁动发生率两组均为10%。结论3 μg/kg Dex在小儿两部位MRI检查前20 min经鼻滴注复合小剂量丙泊酚静脉推注可明显减少检查中体动的发生，提高此类检查效率，具有较高的安全性和舒适性。

简介：摘要目的评估环泊酚联合小剂量舒芬太尼在门诊无痛胃肠镜检查中的麻醉效果与安全性。方法选择门诊无痛胃肠镜检查的成年患者，采用随机数字表法分为环泊酚组和丙泊酚组，每组82例。环泊酚组患者给予舒芬太尼0.1 µg/kg+环泊酚0.4 mg/kg，丙泊酚组患者给予舒芬太尼0.1 µg/kg+丙泊酚1.5 mg/kg。观察两组患者入室后（T0）、麻醉诱导完成后（T1）、进镜后5 min (T2）、出室（T3）时的心率、MAP、SpO2，记录两组患者镇静成功率、操作时间、麻醉诱导时间、苏醒时间、药物总用量、不良事件发生率、患者与医师满意度。结果与T0时点比较，两组患者T2、T3时点心率与MAP均降低（P<0.05），但两组间差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者各时点SpO2差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者镇静成功率均为100%。与丙泊酚组比较，环泊酚组麻醉诱导时间与苏醒时间更短（P<0.05），患者满意度更高（P<0.05）；而两组操作时间和医师满意度差异无统计学意义（P>0.05）。环泊酚组患者总体不良事件发生率明显低于丙泊酚组（P<0.001），主要表现为低氧血症、低血压、注射痛的发生率更低（P<0.05）。结论环泊酚联合小剂量舒芬太尼可用于门诊胃肠镜检查患者的镇静，具有不良事件发生率低、患者满意度高等优势。