简介：摘要主动脉根部扩大手术或称主动脉瓣环扩大术是治疗小主动脉根部(小主动脉瓣环)的重要方案之一，外科医师顾虑其手术风险，一直持保守态度，影响了其在临床的应用。近年来大宗临床研究表明主动脉根部扩大手术不但不增加手术风险，是一种安全的手术方案，而且对日后进行经胸或导管主动脉瓣置入术(TAVI)有重要意义。本文对包括无冠窦置换等新的主动脉根部扩大手术的方法，预后和意义进行综述，希望能为临床工作提供指导意义。

简介：摘要目的探讨舌根部甲状舌管囊肿的影像学检查、临床表现、手术方式、并发症及术后疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年10月经郑州大学第一附属医院收治，通过手术确认的30例舌根部甲状舌管囊肿患者的临床资料。结果30例舌根部甲状舌管囊肿患者首次手术均为支撑喉镜下低温等离子切除术，共随访7.5~45.0（25.4）个月，25例未复发，2例失访，2例复发1次，1例复发2次，复发率为10.7%(3/28)。2例复发1次的患者，末次手术均行支撑喉镜下低温等离子切除术，1例复发2次患者末次手术行Sistrunk手术；3例复发患者均术后随访1年未见复发。28例患者术后均无咽瘘、声嘶。结论舌根部甲状舌管囊肿，尤其是首发患者且年龄较小，可首选支撑喉镜下低温等离子切除术，复发的舌根部甲状舌管囊肿可再次行支撑喉镜下低温等离子切除术，多次复发患者可考虑Sistrunk手术。

简介：摘要目的观察关节镜下经胫骨隧道拉出悬吊固定技术治疗半月板后根部撕脱损伤的临床效果。方法自2014年9月至2017年12月，对20例前交叉韧带损伤伴随半月板后根部撕脱损伤的患者，在前交叉韧带单束重建的同时采用关节镜下经胫骨隧道拉出悬吊固定技术修复半月板后根部撕脱损伤。纳入前交叉韧带损伤伴随半月板后根部撕脱损伤的患者，排除术前下肢力线异常者及合并软骨损伤者。术前和术后1年时通过Lysholm评分和Tegner评分对患者膝关节功能进行评估，并通过磁共振(MR)观察术后半月板后根部撕脱损伤愈合情况。定量资料比较采用配对样本t检验。结果所有患者均进行超过1年的随访，患者术后1年随访时Lysholm评分及Tegner评分较术前均有显著提高(t＝7.98、5.55，均为P<0.05)；且MR观察未发现半月板后根部再撕裂或半月板体部外凸。结论关节镜下经胫骨隧道拉出悬吊固定技术可将半月板后根部撕脱复位并稳定固定于其解剖止点区域，从而维持半月板的环状结构以期最大程度恢复膝关节的功能，短期临床效果良好。

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简介：摘要目的探讨腹腔镜下根部缝扎法在梅克尔憩室(meckel diverticulum，MD)并出血患儿中的应用价值。方法收集2017年1月至2018年12月期间华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的经病理学检查诊断为MD并出血患儿资料共40例，其中男32例，女8例；腹腔镜辅助下Meckel憩室切除肠吻合术或经脐部切口提出行肠切除肠吻合手术组(切吻组)22例，腹腔镜下根部缝扎切除手术组(缝扎组)18例。两组患儿的中位年龄分别为55.00个月和30.50个月。回顾性分析MD并出血患儿的临床资料，包括手术时间、出血量、术后进食时间、早期并发症(肠瘘，伤口感染)及随访(再出血，粘连性肠梗阻)等。比较切吻组和缝扎组之间的差异是否具有统计学意义。结果切吻组手术时间为(85.00±19.12)min，出血量为(1.50±0.52)ml，术后进食时间为(4.35±0.74)d，住院时间(8.71±1.49)d；缝扎组手术时间为(41.00±6.15)min，出血量(0.96±0.45)ml，术后进食时间为(2.17±0.39)d，住院时间(5.67±0.65)d。上述结果两组间进行比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，缝扎组明显优于切吻组。对两组间术后病理学检查结果及近远期并发症进行比较，差异无统计学意义。结论腹腔镜下根部缝扎法与目前多采用的腹腔镜辅助下肠切肠吻合手术相比较，具备操作简单、创伤小、临床效果理想等优势，可作为MD切除的一种选择方式。

简介：摘要目的探讨基于3D打印技术建立急性A型主动脉夹层根部模型对主动脉根部病变诊治的临床意义。方法根据急性A型主动脉夹层累及主动脉根部的病理解剖情况进行系统分类，归纳总结出7种急性A型主动脉夹层根部模型分型，依次将各分型的256CT增强扫描主动脉断层影像数据导入3D slicer软件进行图像优化、分割及三维重建，经过FreeCAD软件的简化、Blender软件的细节调整及上色预览等步骤，完成7种模型的三维数据重建，最后通过Stratasys Objet J750打印机进行3D模型打印。结果通过3D打印技术成功重建出7种急性A型主动脉夹层根部模型。模型具有可重复使用、辨识度高、耐久等特点，能够清晰、多维角度展现急性A型主动脉夹层累及主动脉根部的解剖特点及病理改变。结论3D打印技术可有效重建急性A型主动脉夹层根部模型，为急性A型主动脉夹层根部处理策略及方法提供有力支持。

简介：摘 要：针对陕西延长中煤榆林能源化工有限公司 4×320t/h高温高压煤粉锅炉出现的水冷壁下联箱连接的定期排污管泄漏事件进行了分析，找出造成泄漏的原因，研究制定对策，针对水冷壁管下联箱处所连接的定期排污管应力疲劳和定期排污管管壁长期处于潮湿环境造成的腐蚀减薄问题，开展了针对性的改造工作，从根本上解决了水封槽处水冷壁下联箱定排管泄漏的问题。

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简介：内容摘要：“致力于培养学生的语言文字运用能力”“语文教学在发展语言能力的同时，发展思维能力”， 本文针对《课标》强调的这两个目标，从词语品析、练说、读写结合、想象四个方面，浅谈在教学中如何将语言能力训练与思维意识训练有机结合起来，真正促进学生核心素养的高效发展。

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简介：摘要目的探讨外侧半月板后根部（lateral meniscus posterior root，LMPR）修复联合前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）重建术治疗合并LMPR慢性撕脱损伤的ACL撕裂的临床疗效。方法回顾性分析2015年7月至2017年6月LMPR慢性撕脱合并ACL撕裂患者33例，男30例，女3例；年龄（27.7±7.5）岁（范围17~45岁）。由同一术者施行胫骨隧道拉出式LMPR修复自体腘绳肌腱ACL解剖单束重建术，随访2年以上。根据二次关节镜下探查结果评估半月板愈合，根据Lysholm和Tegner评分评估膝关节主观功能，根据麻醉下KT-1000侧侧差值和轴移试验评估膝关节客观稳定性，根据矢状面MRI上胫骨前移距离评估股骨-胫骨静态位置关系。以术前胫骨前移距离进行分组，前移至少6 mm者（前移阳性组）18例，前移小于6 mm者（前移阴性组）15例，比较术前及术后2年两组患者胫骨前移距离及其降低程度的差异。结果所有患者随访（27.5±4.0）个月（范围24~39个月）。LMPR完全愈合23例（70%）、部分愈合9例（27%）、不愈合1例（3%）。Lysholm评分由（60.4±13.6）分提高至术后1年的（82.7±11.1）分、术后2年的（91.4±9.1）分（F=155.996，P<0.001）；Tegner评分由3（2，5）分[M（P25，P75）]提高至术后1年的4（3，5）分、术后2年的6（4，6）分（χ2=47.791，P<0.001）。KT-1000侧侧差值由（9.1±3.3）mm降低至（2.0±1.7）mm（t=11.197，P<0.001）；轴移试验由Ⅰ度10例、Ⅱ度20例、Ⅲ度3例改善至正常30例、Ⅰ度3例（U=5.161，P<0.001）。胫骨前移距离由（5.7±3.9）mm减少至（3.5±3.2）mm（t=3.530，P=0.001）。术后2年，前移阳性组的胫骨前移由（8.7±1.8）mm下降至（5.0±3.3）mm（t=4.765，P<0.001），前移阴性组的胫骨前移与术前比较差异无统计学意义（t=0.400，P=0.695）。前移阳性组胫骨前移下降幅度为（3.7±3.3）mm，大于前移阴性组的（0.3±2.8）mm（t=3.115，P=0.004）。结论胫骨隧道拉出式LMPR修复联合ACL重建术治疗合并LMPR慢性撕脱损伤的ACL撕裂，术后2年半月板愈合率高；膝关节主观功能及客观稳定性提高，能够有效改善术前胫骨前移≥6 mm患者的股骨-胫骨静态位置关系。

简介：摘要目的探讨重组人生长激素治疗生长激素缺乏症的临床效果及对甲状腺功能的影响。方法选取杭州市大江东医院2016年6月至2018年6月收治的生长激素缺乏症患儿81例为研究对象，均给予重组人生长激素于患儿每晚睡前皮下注射1次，疗程为6个月。比较治疗前、治疗3个月和治疗6个月生长发育情况、骨代谢水平和甲状腺功能变化。结果治疗3个月身高(131.76±2.28)cm和生长速率(10.40±0.87)cm/年，治疗6个月身高(134.83)cm和生长速率(11.74±0.72)cm/年，高于治疗前身高(127.32±3.49)cm和生长速率(4.32±1.08)cm/年(F＝7.973、P＝0.000，F＝12.314、P＝0.000)，且治疗6个月高于治疗3个月(身高：t＝9.586、16.405，生长速率：t＝39.457、51.448，均P＝0.000)；而治疗前体质量指数(BMI)(17.21±4.28)kg/m2、治疗3个月(17.86±5.14)kg/m2和治疗6个月(18.01±4.35)kg/m2比较，差异无统计学意义(F＝0.762，P＝0.391)。治疗3个月血清骨钙素(7.19±0.38)μg/L、碱性磷酸酶(129.34±8.97)U/L水平和治疗6个月血清BGP(7.94±0.63)ng/mL、ALP(154.67±10.42)U/L，高于治疗前血清BGP(6.38±0.57)ng/mL和ALP(108.49±6.51)U/L(F＝8.971，P＝0.000，F＝15.427，P＝0.000)，且治疗6个月高于治疗3个月(t＝9.175，P＝0.000，t＝16.581，P＝0.000)。治疗前、治疗3个月和治疗6个月血清FT3、TSH和FT4水平比较，差异无统计学意义(F＝0.893，P＝0.287，F＝0.472，P＝0.517，F＝1.084，P＝0213)。结论重组人生长激素对生长激素缺乏症患儿临床效果显著，且对甲状腺功能无明显影响，值得临床借鉴。

简介：【摘要】：教师必须从高一层次——生命的层次，用动态生成的观念，以学生主动学习、潜力开发和多方面发展需求得到满足的目标，重新构建新的音乐课堂教学观。通过对学生信心、动机、兴趣、体验的激发和培养，把握学生的特点和心理品质，实现学生的自主学习，实现课堂教学的革新。

简介：摘 要：数学基本活动经验的核心是积累数学思考经验。教师教会学生运用数学的思维方式进行思考，在分析、比较、归纳、概括、综合、抽象中不断积累思考经验，促进学生思维品质的发展，引发深度学习，从而提升核心素养。积累数学思考经验应该拾级而上：在联结迁移中激活经验，培养思维的迁移力；在加工改造中再生经验，培养思维的论证力；在对比辨析中再认经验，培养思维的判断力；在归纳反思中概括经验，培养思维的整合力。

简介：摘要卵泡发育可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡3个阶段，其中生长卵泡阶段又可分为窦前卵泡、窦卵泡及排卵前卵泡。卵泡发育过程受到来自卵母细胞、颗粒细胞、膜细胞、基质、血管等多方的因素相互作用，变化丰富、复杂，过程中任何一分子或信号通路的异常即有可能引起卵泡发育的障碍。本文就影响生长卵泡发育阶段的相关因素进行梳理与总结。

简介：摘要：教育促使每个人能够适应生活、享受生活、创造生活，而学校教育的重要任务就是帮助受教育者获得适应生活的本领，提升创造生活的能力。德育工作在学校教育中尤为关键，道德教育让孩子在正确的价值观引领下，内心充满梦想、自信地追求理想的生活，成长为对社会有贡献的人。因此，学校要做好德育工作，用有效的策略来促进学生自然成长。

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简介：【摘要】目的 探讨食品卫生长效管理措施。方法 首先分析我国食品卫生现状，并根据现状提出食品卫生长效管理措施。结果 提出长期食品卫生管理措施的建议，对加强食品卫生管理具有重要意义，可以进一步提高食品卫生安全水平。结论食品卫生与人们的生活质量和生命安全直接相关，当今人们在物质水平不断提高的情况下越来越关注食品卫生。加强食品安全卫生管理是社会的要求，也是人们的迫切愿望。长期的食品卫生管理措施迫在眉睫。

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