简介：摘要目的明确英国骨髓瘤联盟风险评分(MRP)针对初诊多发性老年骨髓瘤(NDMM)患者是否具有评估预后、指导临床的意义。方法对2018年3月至2021年9月就诊的年龄≥65岁的NDMM患者应用MRP评分，分为低、中、高风险三组，分析其治疗疗效、不良反应及生存情况。结果共纳入63例患者，中位年龄69(65~84)岁，中位随访时间13.3(1.2~43.4)个月，MRP评分低风险组22例、中风险组13例、高风险组28例，三组患者的中位无进展生存时间(PFS)分别为38.4、25.1和21.2个月，2年PFS率分别为83.9%、60.0%、45.6%(P＝0.177)，2年总生存(OS)率分别为100.0%、90.0%、74.6%(P＝0.049)。高、中、低风险组患者发生2级及以上血液学不良反应例数分别为20例(71.4%)、7例(53.8%)、8例(36.4%)，差异有统计学意义(χ2＝6.154，P＝0.046)；发生3级及以上非血液学不良反应例数分别为17例(60.7%)、5例(38.5%)、5例(22.7%)，差异有统计学意义(χ2＝7.389，P＝0.025)。中、高风险组分别有6例(46.2%)、19例(67.9%)出现化疗中断、延迟或更换方案的情况，比例高于低风险组(31.8%，χ2＝6.543，P＝0.038)。结论对老年NDMM患者进行MRP评分具有可行性，MRP评分可用于预测患者发生化疗不良事件等，且对患者预后评估有一定价值。

简介：摘要目的探讨多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓瘤细胞膜表面Notch1表达水平的动态变化及其临床意义。方法选取2013年4月至2019年7月中山大学附属第五医院收治的38例MM患者，同时选取18例轻度缺铁性贫血患者作为对照。应用流式细胞术检测MM患者初诊时（治疗前）、缓解期（治疗中达最好疗效的时期）、进展期（疾病进展期）骨髓瘤细胞表面以及对照组正常浆细胞表面Notch1表达水平。分析疗效，并对MM患者各期与对照者Notch1表达水平进行比较。结果38例MM患者中，严格意义的完全缓解6例（15.8%），完全缓解14例（36.8%），非常好的部分缓解10例（26.3%），部分缓解6例（15.8%）；2例（5.3%）在第1个疗程结束后死亡，故36例患者进行了Notch1检测。MM患者初诊时、缓解期、进展期骨髓瘤细胞表面及对照组正常浆细胞表面的Notch1表达率分别为（13.1±3.9）%、（2.7±1.2）%、（5.4±1.7）%、（2.1±0.3）%，差异有统计学意义（F=151.4，P<0.01），MM患者初诊时、进展期Notch1表达率高于缓解期（均P<0.01），而缓解期骨髓瘤细胞表面Notch1表达率高于对照组正常浆细胞表面Notch1表达率（t=2.219，P=0.038）。结论Notch1信号通路在MM的发生和发展中可能发挥重要作用，检测Notch1对MM的监测、治疗和预后评估具有一定的指导意义。

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简介：摘要多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)是恶性浆细胞病中最常见的一种类型,又称骨髓瘤、浆细胞瘤或kahler病。多发于中老年人，其主要特征是骨髓中出现恶性变浆细胞、血和尿中有异常单克隆免疫球蛋白以及广泛的骨质疏松或溶骨表现。由于正常多克隆浆细胞和多克隆免疫球蛋白分泌受抑制，可引起反复感染、贫血、高钙血症、高黏滞综合症、肾功能不全等临床表现［1］。多发性骨髓瘤病变为多发性，常引起多处骨组织破坏，可累及骨骼系统的任何部位，以脊柱、肋骨、颅骨最多见，盆骨、股骨、锁骨和肩胛骨次之。晚期，瘤细胞可浸润至软组织，并可侵犯脾、肝、肾、肺和淋巴结等。本病历即为多发性骨髓瘤浸润腹腔脏器，并于胸腔积液中检出。

简介：摘要近年来血液骨髓疾病的研究发展如雨后春芛，实验室检查除普通的瑞氏染色显微镜检查与活组织切片正渗入组织化学染色、血细胞化学、免疫学、遗传学、染色体检查并运用了组织培养、活体染色、相差显微镜、荧光显微镜、电子显微镜，同位素及流式细胞等新技术。这些技术对血液细胞进行了深入细致的观察，使我们更好地了解正常与病理状态下血液病细胞的生长，动力状态，代谢过程及功能特征，对血液的病因、发病机制分析及诊断治疗作出了重大贡献。但在临床上，普通的瑞氏染色形态检查，可以为病情提供重要线索，为其他检查提供思路，因而是最基础的也是最经典的方法，对我们基层的医务人员由于没有高端的检查设备，就显得更为重要。

简介：摘要目的探究骨髓铁染色在缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值。方法将75例小细胞性贫血患者列入观察组（其中IDA患者35例，ACD患者40例），另选30例骨髓象正常者列入对照组，均行骨髓染色检查，检测细胞内外铁。结果小细胞性贫血患者骨髓细胞内铁含量明显低于正常水平，其中IDA组患者骨髓细胞外铁含量减少，ACD组患者骨髓细胞外铁含量则在增加，两组比较差异显著（P＜0.01）。结论骨髓铁染色是IDA检查和鉴别诊断较为可靠的参考指标，能够准确反映患者体内铁贮存及利用情况，具有较高的临床应用价值。

简介：体内的稳态造血依赖于复杂而完整的骨髓造血微环境系统，其中的细胞成分是该系统的关键。存在于骨髓中的间充质干细胞（ＭＳＣｓ）是成纤维细胞、内皮细胞、成骨细胞、脂肪细胞等多种骨髓基质细胞的前体细胞，在造血调控中可能具有一定的作用。本研究首先建立了成人骨髓ＭＳＣｓ的分离及体外培养的方法，并应用长期骨髓细胞培养体系，观察了ＭＳＣｓ滋养层体外维持长期培养启动细胞（ＬＴＣ－ＩＣ）的能力及其促进造血细胞分化的功能

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简介：摘要目的研究分析恶性血液疾病合并骨髓坏死的发病机理、临床症状特点以及血液学变化特征。方法回顾分析本院9例恶性血液疾病合并骨髓坏死患者临床资料，对全部患者症状特点、诊断以及预后进行分析探讨。结果全部患者均存在贫血、发热、全身性骨痛等症状，9例骨髓坏死患者中1例伴有慢性粒细胞白血病患者在治疗一周后家属放弃治疗出院，余下8例患者均通过科学规范的化疗后，其中4例骨髓症状完全改善，2例患者骨髓症状好转，2例患者未骨髓病情无变化。结论对于骨髓坏死这类较为难治的综合性症状，其主要的原发病因素为恶性血液疾病，治疗时首先考虑患者原发病情状况制定个体化治疗方案，同时加强疑似病症患者的骨髓检查，避免误诊或漏诊的发生。

简介：目的观察同种异体骨复合自体红骨髓移植后诱导成骨的骨愈合情况，探讨自体红骨髓灌注异体骨重筑的可行性。方法选健康新西兰大白兔60只，建立双侧髂棘骨板及骨膜缺损2em×2om模型。4周后，实验侧（右）骨缺损区用自体红骨髓浸泡灌注处理的同种异体骨进行移植，对照侧（左）骨缺损区行单纯异体骨移植。术后于不同时间摄X线片观察骨缺损修复情况，并进行组织学观察及碱性磷酸酶检测。结果术后4、8、12周实验侧骨折线消失18例、20例、20例，对照侧组为6例、8例、14例；实验侧术后4、8、12周碱性鳞酸酶分别为（1．43±0．47）、（1．94±0．85）、（0．31±0．06）U／g、对照侧分别为（0．26±0．19）、（0．34±0．01）、（0．28±0．10）U／g。术后4周、8周时两侧差异有统计学意义（P〈0．05）。术后12周时两侧差异无统计学意义（P〉0．05）。结论自体红骨髓可以促进同种异体骨移植后的骨愈合，可以逐步应用于临床进行骨缺损修复。

简介：骨髓增生异常综合征（myelodysplasticsyndromes，MDS）是一种主要影响中年以上（中位年龄69岁）人群的异质性血细胞生成障碍（haematopoietic）的疾病。其疾病发生率约为4／10万，但在70岁以上年龄组中，这个数字可以上升至〉30／10万。MDS血液学异常的基础病理过程是：

简介：摘要目的评价浓缩骨髓结合内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾分析接受此方法治疗的30例股骨颈骨折的临床资料，评价方法根据Harris评分系统。结果30例病人中，随访时间在1年以上者，平均2年3月，1例病人出现股骨头坏死,改为全髋置换,其余全部骨折愈合，无股骨头变形、坏死，总有效率97％（29人/30人）。Harris评分90分以上10人，80～89分15人，70～79分4人，70分以下1人。结论浓缩骨髓结合内固定是治疗股骨颈骨折一种比较确切的方法之一。

简介：目的探讨自体骨联合自体骨髓移植治疗胫骨下段新鲜骨折的疗效。方法2004年2月-2006年4月，对在我院住院并手术治疗的42例胫腓骨下段骨折病人随机分成两组，其中一组在内固定的同时行自体骨移植，另一组在内固定的同时行自体骨联合骨髓移植手术，手术后定期摄X线片，并且应用计算机图象分析技术对两组病人手术后1．5、3、5、9、12月X线片上骨痂的灰度值进行分析。结果骨痂灰度密度分析显示：同组的骨痂灰度密度值随术后时间的增加而增大；同期比较，自体骨联合骨髓移植组骨痂灰度密度值高，自体骨移植组的低，两组组间具有显著差异。自体骨联合骨髓移植组骨折的愈合时间比自体骨移植组的短，且两组组间具有显著差异。结论自体骨联合骨髓移植比仅仅自体骨移植能很好的促进骨痂生长，能更早的促进骨折的愈合。

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简介：目的观察犬骨髓间叶干细胞的体外多向分化潜力,为损伤组织的干细胞移植修复提供理论基础.方法利用梯度-贴壁筛选法分离、培养与扩增骨髓间叶干细胞.利用化学诱导剂5-氮胞苷(20μmol/L),血管内皮细胞生长因子(VEGF10ng/ml),成骨细胞诱导剂(地塞米松10nMol/L,抗坏血酸0.05mMol,β甘油磷酸钠10mMol/L)以及成脂肪细胞诱导剂(1-甲基3-异丁基黄嘌呤0.5mmol/L,地塞米松1μmol/L,胰岛素10mg/L,消炎痛100mmol/L),分别定向诱导骨髓间叶干细胞分化为心肌细胞、血管内皮细胞、成骨细胞与脂肪细胞.再应用细胞形态观察、免疫细胞化学染色及电镜对分化细胞进行鉴定.结果利用梯度-贴壁筛选法可以分离培养与扩增骨髓间叶干细胞.5-氮胞苷可诱导干细胞呈现肌管、肌丝、心房颗粒,且肌细胞特异性蛋白α-actinin,Myosin,α-Actin,TroponinⅠ免疫染色阳性;VEGF可诱导骨髓间叶干细胞出现管网状、血管样及鹅卵石样结构,vWF免疫染色阳性;成骨细胞诱导剂可诱导分化细胞碱性磷酸酶阳性;成脂肪细胞诱导剂使分化细胞内出现脂肪滴,油红O染色示脂滴为橙红色.结论成年犬骨髓间叶干细胞在体外具备多向分化潜力.在化学或生物诱导剂的作用下,犬骨髓间叶干细胞能够定向分化为心肌细胞、血管内皮细胞、成骨细胞、脂肪细胞等多种间叶组织类型细胞.

简介：摘要骨髓细胞形态学检验是血液细胞形态学研究和血液病诊断的主要方法，根据骨髓液涂片观察细胞数量和质量的变化，可以反映大多数血液病的病变状况。骨髓检验不同于一般的临床检验，操作者需具备一定的临床知识和综合分析能力。因为骨髓细胞总是以疾病为对象，基础理论与临床实践紧密结合的综合性临床学科。这就要求检验者能正确掌握血液疾病诊断和反映病情的试验及关于血液病的临床知识，才能对疾病做出正确的诊断。本文就骨髓检验的有关问题提几点看法。

简介：股骨头坏死（osteonecrosisoffemoralhead，ONFH）是一种骨科临床常见疾病，目前其病因病机尚不清楚，且致残率高，现已成为骨科疑难病种之一。在MRI出现之前，对股骨头坏死的诊断主要以X线片、CT及ECT为主，这些诊断方式各有优势和不足。近年来，MRI因其对骨髓病变的高度敏感性，已公认为是诊断股骨头坏死的最敏感的影像学方法，其准确性和特异性均达到99％。

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简介：摘要骨髓间充质干细胞(MSC)是存在于骨髓中的具有高度自我更新和多相分化潜能的成体干细胞。目前已成为干细胞中研究的热点，应用到多个临床科室中，在医学各个领域都具有研究和应用价值1。本文就骨髓间充质干细胞的生物学功能及临床应用的最新进展做一综述。