简介:摘要目的探讨优质护理干预对烟雾病患儿围术期护理质量的影响。方法以我院2013年11月至2017年12月18例烟雾病患儿为研究对象,所有患儿均行全脑血管造影术明确诊断及颞浅动脉的颞浅筋膜大脑皮层贴覆+硬脑膜翻转术,同时配合优质护理干预,分析患儿围术期护理质量。结果在18例烟雾病患儿中,干预后患者对疾病知识的掌握率为94.44%;平均住院时间为(21.03±1.57)d,治疗依从率为94.44%,护理满意率为100.00%。结论优质护理干预有助于烟雾病患儿掌握疾病知识,提高治疗依从率及护理满意率,值得在围手术期进行应用推广。
简介:患者女,49岁,因“右侧肢体无力、言语不清7d,加重1d”于2012年12月1日入院。患者7d前无明显诱因出现右侧上、下肢抬举无力,右手活动笨拙,说话不清楚,未在意。昨日无力症状加重,右手持物易掉落,右下肢行走拖曳。无头痛、面部麻木、饮水呛咳。既往无特殊病史。家族中无此类病史。入院查体:BP130/80mmHg,不完全运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧肢体肌张力略低、肌力Ⅳ级,偏瘫步态,右侧病理征阳性,NIHSS评分4分,余查体未见异常。颅脑MRI示:左侧丘脑、双侧半卵圆中心腔隙性脑梗死,脑萎缩。经颅多普勒示:双侧MCA、ACA、TICA及LPCA、RSCA狭窄,BA、LVA、RPCA代偿性血流速度增快。行全脑血管造影检查示:右侧大脑中动脉起始段90%重度狭窄,左侧大脑中动脉起始段闭塞,双侧颈内动脉床突上段及大脑前动脉、大脑后动脉起始段均不同程度狭窄,其颅底见烟雾状异常血管网形成;左侧大脑中动脉的M1段远端位置可见一扩张的、脆弱的血流相关性动脉瘤(长约6mm,宽约3.2mm),造影剂明显滞留。诊断:烟雾病;左侧大脑中动脉血流相关性动脉瘤。本例患者拒绝行颅内外血管重建手术,予以低分子量肝素钠抗凝、阿司匹林抗血小板聚集、神经节苷脂营养神经、丹参活血化瘀及前列地尔改善微循环等药物治疗,并指导康复锻炼,3周后患者肌力、语言恢复正常。
简介:摘要目的探讨炫速双源CT血管成像对烟雾病的检查技术要点、影像学表现、诊断价值和应用前景。方法采用西门子炫速双源CT行脑CTA检查,通过容积再现(VR)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)等后处理技术对病变进行显示。结果双侧颈内动脉闭塞、狭窄,脑底部可见异常血管网,大脑前、中动脉与大脑后动脉之间及颈内、外动脉之间形成广泛侧支交通。结论炫速双源CT血管成像检查能够很好地显示烟雾病异常血管的影像学特征,可作为烟雾病无创检查的首选。
简介:摘要目的探讨儿童烟雾病合并颅内动脉瘤的临床特点和预后。方法纳入首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心(2例)和解放军总医院第五医学中心神经外科(9例)于2002年10月至2017年10月收治的儿童烟雾病合并颅内动脉瘤的患者,共11例(11个动脉瘤)。回顾性分析其临床特点和随访预后。结果11例患儿中,男/女=8/3,年龄为5~16岁(中位数为9岁)。首发症状为短暂性脑缺血发作(TIA)2例,脑梗死1例,脑出血8例。11个动脉瘤中,主要动脉型3个,外周动脉型8个;均为囊性。3例外周动脉型动脉瘤患儿行Onyx胶栓塞治疗,2例成功,1例失败;8例患儿动脉瘤未予处理。10例患儿接受了双侧脑-硬膜-颞浅动脉血管融通术(EDAS),1例因双侧脑膜中动脉代偿良好,未行EDAS。术后影像学随访6~36个月(中位数为12个月)。10例患儿双侧颞浅动脉均向颅内代偿供血,其中侧支循环生长Matsushima分级1级者8例,2级者2例;10例行EDAS者中,4例外周动脉型动脉瘤自行消失,2例主要动脉型动脉瘤增大,1例外周动脉型、1例主要动脉型动脉瘤无变化,2例行栓塞者动脉瘤均无复发;1例未行EDAS者动脉瘤无变化。临床随访3~14年(中位数为10年)。8例出血患儿随访期间无再出血;3例缺血患儿中,术后1例发生过2次TIA,2例无脑缺血症状。结论烟雾病合并动脉瘤患儿中,合并外周动脉型动脉瘤者多于主要动脉型动脉瘤;均为囊性。EDAS可有效改善患儿的脑血流,促进外周动脉型动脉瘤闭塞,并可预防发生再出血。
简介:【摘要】大型电子洁净厂房是国家大力发展高科技制造业的基础设施,其火灾防控主要以预防为主,而极早期烟雾探测系统是目前洁净厂房主流的火灾预防探测方式。结合实际项目该系统的实施,着重解析系统的合理选材与施工工艺,总结系统采样管网安装与系统整体调试的重要步骤及注意事项,助力于国内电子洁净厂房项目的建造与发展。
简介:摘要目的探讨四维CT血管造影(4D CTA)-CT灌注(CTP)成像评价烟雾病及烟雾综合征患者侧支循环分级的价值及其与脑血流动力学的关系。方法回顾性分析2017年1月至2022年1月北京医院确诊为烟雾病及烟雾综合征的32例患者临床及影像资料。所有患者均接受4D CTA-CTP检查。在4D CTA图像上采用Alberta卒中项目早期CT评分,在数字减影血管造影(DSA)图像上采用美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会侧支循环改良评分系统对患者侧支循环情况进行评分并将其分为侧支代偿Ⅰ~Ⅲ级。在CTP图像上选择基底核层面勾画兴趣区并测量各灌注参数,包括脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)、延迟时间(DLY)。采用Kruskal-Wallis检验比较不同侧支循环分级各灌注参数的差异,两两比较以Bonferroni校正。采用Kappa及Spearman检验分析4D CTA和DSA对侧支循环分级的一致性和相关性。结果4D CTA与DSA评估患者侧支循环分级的一致性中等(Kappa=0.693,P<0.001)且相关性极强(r=0.805,P<0.001)。侧支代偿Ⅰ级、侧支代偿Ⅱ级、侧支代偿Ⅲ级的CBF、MTT、TTP差异均有统计学意义(H值分别为7.91、11.69、8.93,P值分别为0.019、0.003、0.012)。进一步两两比较显示,侧支代偿Ⅰ级的CBF低于侧支代偿Ⅲ级(P=0.015),侧支代偿Ⅱ级MTT高于侧支代偿Ⅲ级(P=0.005),侧支代偿Ⅰ级的TTP高于侧支代偿Ⅲ级(P=0.015),余指标两两比较差异无统计学意义。侧支代偿Ⅰ级、侧支代偿Ⅱ级及侧支代偿Ⅲ级的CBV、DLY差异无统计学意义(P>0.05)。结论4D CTA-CTP对烟雾病及烟雾综合征患者的侧支循环评价能力与DSA相当,并可以全面评估脑血流动力学情况,对病情监测具有较高的临床价值。
简介:摘要目的探讨磁性护理在烟雾病搭桥术围术期的应用效果观察。方法基于磁性管理理念,构建本科室烟雾病搭桥术围手术期患者管理方案,于2017年2月起纳入病区护理质量管理。选取2016年2月—2016年12月在本院接受烟雾病搭桥术的68例患者作为对照组,2017年2月-2017年12月在本院接受烟雾病搭桥术的68例患者作为观察组,对照组予以常规护理,观察组在对照组的基础上融入磁性护理理念,进行护理干预对两组患者的术后并发症发生情况,患者满意度进行比较。结果观察组患者治疗效果,术后并发症、满意度明显优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。对护士进行磁性护理认知的调查和访谈,护士职业认同感大大增强。结论磁性护理能提高护士工作效能,提高烟雾病患者手术成功率,提升护士职业认同感,提高护患双方满意度。
简介:【摘要】 目的 探究烟雾病选择颞肌贴敷+颅内外血管搭桥联合治疗方案的临床效果。方法 于本院与河北医科大学第二医院确诊为烟雾病并接受不同手术方案治疗患者中筛选40例入组,患者接受手术治疗时间在2018年1月-2021年12月之间。依据手术方案不同进行分组,每组20名患者。接受颞浅动脉贴敷术患者纳入对照组,接受颞肌贴敷与颅内外血管搭桥联合方案治疗患者纳入观察组,对手术及临床资料进行回顾性分析,判断手术治疗效果及安全性。 结果 接受手术治疗后,在治疗有效率、术后并发症发生率、神经功能评分和脑血流复查结果上各项差异有统计学意义,观察组具有明显优势。结论 颞肌贴敷+颅内外血管搭桥联合治疗方案针对烟雾病可保证手术效果,近期治疗效果良好,可促进患者脑血流灌注良好改善,进而降低对神经功能的损伤,且在并发症控制上效果更为理想,值得运用。
简介:摘要目的分析出血型烟雾病搭桥术后再出血现状及危险因素。方法回顾性分析2013年6月至2017年8月复旦大学附属华山医院神经外科行搭桥术的90例出血型烟雾病患者临床资料,依据术后随访2年是否出现再出血将其分为观察组(术后随访2年内再出血)、对照组(术后随访2年内无再出血),比较两组临床资料,采用Cox回归模型分析影响出血型烟雾病搭桥术后再出血的危险因素。结果随访2年,90例患者无失访病例,其中32例再次出血,再出血率35.56%(32/90),再出血患者中位年龄为49岁,出血高峰年龄42~55岁,占观察组40.63%(13/32),出现神经系统症状与第1次出血中位间隔时间为13个月,第1次与第2次出血中位间隔时间为12个月,两次出血时间差异有统计学意义(Z=-3.437,P=0.002);第1次出血时中位mRS评分为2分,第2次出血时为3分,两次比较差异有统计学意义(Z=-3.421,P=0.003);单因素及Cox回归分析结果显示,有头痛头晕症状、形成侧支循环、第1次出血时mRS评分>2分、颅内血肿完全清除至搭桥时间、脉络膜前动脉扩张、后交通动脉扩张、合并动脉瘤为影响出血型烟雾病搭桥术后再出血的危险因素(P<0.05)。结论出血型烟雾病搭桥术后可发生再出血,且再次出血时间短、患者病情重,应积极预防再出血的可能危险因素。
简介:摘要目的通过实验分析10%氯化钾注射液中出现烟雾状颗粒的原因。方法模拟生产过程配制10%氯化钾注射液,使用安瓿、输液瓶、烧杯和不锈钢容器分别盛装药液,进行灭菌或者煮沸实验后,用0.45μm聚纤维素酯膜过滤,对比过滤后滤膜上有无颜色变化。结果10%氯化钾注射液在灭菌前过滤后滤膜上为淡黄色,在灭菌后过滤后滤膜上为深黄色,而且使用不锈钢容器更容易出现上述现象且颜色变深。结论10%氯化钾原料中的高锰酸钾和溴化物的残留量导致氯化钾注射液中烟雾状颗粒的产生。