简介：摘要本文运用追本溯源法对三相交流异步电动机主电路和控制电路的剖析，通过抽丝剥茧，去除枝叶，挖掘核心控制对象和对控制部件的控制要求，分清各控制电器和保护电器的功能和化繁为简、挖掘内在联系，剖析电气控制原理图的组成以及各部分的控制要求。层层推进，化繁为简，提高学生学习的专业课的兴趣，为专业课的深入学习奠定坚实的理论基础。

简介：目的对上海地区接受国家免费抗病毒初始治疗艾滋病患者各种治疗药物更换的时间、原因及例次频率进行研究，从而比较各种药物的耐受性的差异。方法回顾性分析1154例接受抗反转录病毒治疗（ART）艾滋病患者初始治疗方案中每种药物在开始使用后的不同时间段内被更换的最常见原因以及发生更换的例次频率。结果启动ART后的3个月内更换治疗药物的原因以奈韦拉平（NVP）导致的严重皮疹、依非韦伦（EFV）导致的严重皮疹和齐多夫定（AZT）导致的中性粒细胞（ANC）〈0．75×10^9／L为主。随着治疗时间的延长因AZT导致的严重贫血、NVP导致的肝毒性更换药物的患者增多。治疗超过1年后患者更换药物的原因多集中于司他夫定（d4T）所致的外周神经损害、脂肪萎缩、血脂异常以及发生治疗失败。因各种原因更换药物共352例次，其中严重的药物不良反应为302例次（26．17％），治疗失败为50例次（4．33％）。d4T治疗满1年后因血脂异常、脂肪萎缩及治疗失败发生更换药物的例次频率逐渐增加；AZT的更换原因主要为重度骨髓抑制，发生的时间主要集中在开始ART后的6个月内；EFV更换的例次较少；NVP更换主要原因为严重皮疹和3级以上肝毒性，在开始治疗后的1个月内发生频率较高。结论在ART过程中，患者接受治疗的时间长短不同，发生的药物不良反应也不相同。部分药物不良反应发生的时间范围较大。不良反应仍是影响患者依从性、抗病毒疗效的主要原因。

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简介：2008年对于瑞萨（中国）公司来说，是充满变革的一年，不仅公司结构进行了重大调整，公司掌门人也进行了变更，而这一切都为2009年的继往开来奠定了基础。

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简介：摘要目的通过检测端粒酶反转录酶(TERT)启动子在放射性碘难治性甲状腺乳头状癌(RAIR-PTC)中的突变频率，探讨该基因突变对RAIR-PTC的摄碘特征及碘治疗疗效的影响。方法对2005年1月至2020年6月在江苏省原子医学研究所附属江原医院进行放射性碘治疗的RAIR-PTC[37例，其中男15例，女22例，年龄(49.8±16.1)岁]和碘治疗有效[40例，其中男13例，女27例，年龄(39.8±10.9)岁]PTC患者的TERT启动子突变及B-Raf原癌基因丝/苏氨酸蛋白激酶(BRAF)V600E突变情况进行回顾性研究，分析不同基因突变类型的摄碘特征及碘治疗疗效差异。采用Fisher确切概率法及两独立样本t检验进行数据比较。结果RAIR-PTC中，TERT启动子突变率为40.54%(15/37)，高于碘治疗有效组(0，0/40；P<0.001)，均为C228T位点突变，未发现C250T突变；而BRAFV600E突变率(64.86%，24/37)与碘治疗有效组(72.50%，29/40)比较差异无统计学意义(P＝0.858)。TERT启动子突变患者年龄更大(t＝3.76，P＝0.001)，远处转移灶不摄碘率更高(P＝0.037)。启动靶向治疗者及死亡病例中TERT启动子突变患者分别占2/3和3/4。35例甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阴性患者中，11/14的TERT启动子突变者刺激性甲状腺球蛋白(sTg)升高，而无突变组该比例为57.1%(12/21)，但差异无统计学意义(P＝0.357)。结论RAIR-PTC患者中TERT启动子突变率增高，临床工作中可将该基因突变作为预测碘难治的指标之一。

简介：摘要目的分析调查未启动抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy，ART)的人类免疫缺陷病毒/艾滋病(human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome, HIV/AIDS)患者发生心血管疾病(cardiovascular diseases，CVD)的风险因素，为患者后续ART方案选择，以及CVD的监测和管理提供参考。方法对2018年11月至2020年1月于上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心感染与免疫科门诊就诊的372例未启动ART的HIV/AIDS患者进行横断面调查。根据结构化问卷调查内容，收集HIV/AIDS患者的基本信息、吸烟状况、高血压、糖尿病、CVD家族史和HIV相关因素等。分别使用弗雷明汉风险评分和HIV感染者抗病毒药物的不良事件的数据[data collection on adverse events of anti-HIV drugs，D∶A∶D(R)]评分对纳入患者进行10年内发生CVD风险评估。采用logistic回归分析10年CVD风险评估≥10%的影响因素。结果372例患者中，男339例(91.13%)，女33例(8.87%)，年龄为34(18，80)岁。12.20%(41/336)的患者有高血压病史，5.71%(21/368)的患者有糖尿病病史，30.16%(111/368)的患者CD4＋T淋巴细胞计数<200/μL。368例进行血脂指标检查的患者中，高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C)降低者199例(54.08%)，三酰甘油升高者136例(36.96%)，总胆固醇升高者44例(11.96%)，低密度脂蛋白胆固醇升高者36例(9.78%)。他汀类药物使用率为9.09%(4/44)。365例符合D∶A∶D(R)评分要求的患者10年CVD风险评估≥10%的影响因素有年龄≥50岁[比值比(odds ratio，OR)＝216.71，95%可信区间(confidence interval, CI)72.70～749.01，P<0.01)和HDL-C<1.0 mmol/L(OR＝6.35，95%CI 2.22～18.09，P<0.01)。233例符合弗雷明汉风险评分要求的患者10年CVD风险评估≥10%的影响因素有年龄≥50岁(OR＝7.79，95%CI 3.24～18.75，P<0.01)和CD4＋T淋巴细胞计数<200/μL(OR＝1.88，95%CI 0.10～3.56，P<0.05)。结论未启动ART的HIV/AIDS患者发生CVD的相关风险因素较多，10年内发生CVD的风险高，但对高脂血症干预率低。年龄≥50岁、CD4＋T淋巴细胞计数<200/μL和HDL-C<1.0 mmol/L的患者发生CVD风险相对更高。CVD风险因素的筛查与评估应纳入未启动ART的HIV/AIDS患者的临床管理常规。

简介：摘要目的观察人内源性反转录病毒-H长末端重复关联蛋白2(HHLA2)在胆管癌组织中的表达，并探讨其表达水平与胆管癌患者临床病理特征及预后的关系。方法采用组织芯片技术和免疫组织化学染色法分别检测88例胆管癌组织和部分正常组织中HHLA2的表达，以H-score值进行评估，应用Wilcoxon秩和检验比较胆管癌及正常组织中HHLA2表达水平的差异，采用χ2检验分析胆管癌组织中HHLA2表达水平与患者临床病理特征的关系，采用Kaplan-Meier法分析HHLA2表达水平与患者总生存期(OS)的关系，拟合Cox模型评价不同指标的预后价值。结果免疫组织化学法研究结果表明，胆管癌组织中HHLA2的染色强度(169.200±7.903)显著高于正常组织(121.900±12.950，P<0.01)，但HHLA2高表达的胆管癌患者总生存期与HHLA2低表达的患者之间差异无统计学意义[风险比(HR)＝0.622 5，95%置信区间(CI)：0.305 8～1.267 0，P>0.05]；HHLA2的表达水平与病理分级呈正相关(χ2＝4.306，P<0.05)；多因素Cox风险比例模型显示，年龄(HR＝0.154 8，95%CI：0.059 3～0.403 7，P<0.01)可作为胆管癌患者预后评判的独立风险因素。结论HHLA2在胆管癌组织中高表达，提示其在胆管癌发生发展中具有重要作用。

简介：摘要目的分析长期接受联合抗反转录病毒治疗(combination anti-retroviral therapy, cART)的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)患者发生心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)的风险及相关影响因素。方法收集2018年至2020年来自全国多中心的长期接受cART的HIV感染/AIDS患者队列的基线数据，并采用倾向性评分匹配方法，按年龄和性别匹配未接受过cART的HIV感染/AIDS患者作为对照。采用抗病毒药物不良事件的数据简化模型(data collection adverse events of anti-human immunodeficiency virus drugs reduced model, D：A：D [R])评分、弗雷明汉风险评分(Framingham risk score, FRS)和动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD)风险评分，分别评估长期治疗组和未治疗组患者的10年CVD风险。采用logistic回归分析评估10年CVD高风险的影响因素。结果共纳入301例长期治疗的HIV感染/AIDS患者和300例未治疗的HIV感染/AIDS患者，平均年龄为39.8岁，男性患者490例(81.5%)。基于D：A：D[R]评分，长期治疗组和未治疗组10年CVD风险评估≥10%者分别占4.3%(13/301)和6.3%(19/300)；基于FRS，长期治疗组和未治疗组10年CVD风险评估≥10%者分别占13.4%(36/269)和10.6%(28/264)；基于ASCVD风险评分，长期治疗组和未治疗组10年CVD风险≥7.5%者分别占10.4%(14/135)和13.8%(17/123)。3种CVD风险评估模型均显示，长期治疗组和未治疗组的10年CVD高风险发生率差异均无统计学意义(均P>0.050)。经多因素logistic回归分析显示，D：A：D[R]评估10年CVD风险≥10%的危险因素为年龄≥50岁、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、CD4+T淋巴细胞计数<200×106/L[调整后的比值比(adjusted odds ratio, AOR)＝697.48、4 622.28、23.11、25.95、27.72、18.25，均P<0.010]；FRS评估10年CVD风险≥10%的危险因素为年龄≥50岁、男性、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常(AOR＝53.51、4.52、36.93、36.77、6.15、3.84，均P<0.050)；ASCVD风险评分评估10年CVD风险≥7.5%的危险因素为年龄≥50岁、男性、吸烟、高血压、糖尿病(AOR＝18.48、14.11、14.81、13.42、12.41，均P<0.050)。结论未发现长期接受cART对HIV感染/AIDS患者CVD风险产生影响。HIV感染/AIDS患者CVD高风险的影响因素为年龄≥50岁、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等传统CVD危险因素，以及CD4+ T淋巴细胞计数<200×106/L。

简介：摘要目的比较基于内耳三维快速液体衰减反转恢复序列（3D-FLAIR）静脉增强内耳膜迷路图像的3种定量评估方法对内淋巴积水的诊断价值。方法回顾性收集2017年10月至2019年4月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院单侧耳源性眩晕患者86例。入组患者均采取单倍剂量静脉增强，延迟8 h采集内耳3D-FLAIR图像。采用3种评价方法，分别为计算前庭内淋巴间隙面积与整个前庭内、外淋巴间隙总面积的比值、椭圆囊与球囊面积的比值和前庭内淋巴间隙体积与整个前庭内、外淋巴间隙总体积的比值。采用配对t检验比较患侧与健侧耳前庭内淋巴/总淋巴面积比、球囊/椭圆囊面积比、前庭内淋巴/总淋巴体积比的差异。以临床诊断为金标准，采用受试者操作特征（ROC）曲线分析3种评估方法诊断内淋巴积水的效能。结果本组86例患者中临床确诊内淋巴积水65例。患侧耳与健侧耳前庭内淋巴/总淋巴面积比、球囊/椭圆囊面积比、前庭内淋巴/总淋巴体积比的差异均有统计学意义（t=9.93、7.22、8.20，P均<0.001）。ROC曲线显示前庭内淋巴/总淋巴面积比、球囊/椭圆囊面积比、前庭内淋巴及总淋巴体积比诊断内淋巴积水的曲线下面积分别为0.882、0.768、0.884（P均<0.001），两两间差异无统计学意义（P均>0.05）。结论前庭内淋巴/总淋巴面积比、球囊/椭圆囊面积比、前庭内淋巴/总淋巴体积比均可用于定量评估内淋巴积水，目前内淋巴/总淋巴面积比值法为最为简便易行的方法。

简介：摘要目的探讨利用弥散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）与液体衰减反转恢复序列（fluid-attenuated inversion recovery, FLAIR）不匹配指导超过4.5 h时间窗的缺血性卒中患者进行静脉溶栓治疗的有效性和安全性。方法回顾性纳入2019年7月至2021年6月在合肥市第二人民医院卒中中心接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者。根据发病时间分为时间窗组与超时间窗组，记录并比较两组人口统计学和基线临床资料。主要转归指标为发病后90 d时应用改良Rankin量表（modified Rankin Scale, mRS）评估的临床转归，0~2分定义为转归良好，>2分定义为转归不良；次要转归指标为有症状颅内出血。应用多变量logistic回归分析确定转归不良的独立危险因素。结果共纳入244例急性缺血性卒中患者，男性146例（58.8%），年龄（61.4±8.47）岁，中位发病至溶栓时间为142 min，中位基线美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分为7分。36例（14.8%）患者超出4.5 h时间窗，69例（28.3%）患者转归不良。时间窗组转归良好率（71.2%对75.0%；χ2=0.224，P=0.636）、任何颅内出血（9.6%对13.9%；χ2=0.233，P=0.629）和有症状颅内出血发生率（5.3%对5.6%；χ2=0.000，P=1.000）与超时间窗组均差异无统计学意义。单变量分析表明，转归不良组心房颤动和心源性栓塞患者的构成比以及NIHSS评分显著高于转归良好组（P均<0.05），而超时间窗接受静脉溶栓治疗的患者构成比与转归不良组差异无统计学意义。多变量logistic回归分析显示，仅基线NIHSS评分是患者转归不良的独立危险因素（优势比1.681，95%置信区间1.457~1.940；P<0.001）。结论与在发病后4.5 h内进行静脉溶栓治疗的患者相比，利用DWI-FLAIR不匹配指导的超过4.5 h时间窗的急性缺血性卒中患者进行静脉溶栓治疗能获得相似的临床转归，而且不会增高颅内出血发生率。

简介：摘要目的了解云南省人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染者抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy，ART)期间脱失找回再入组情况及其影响因素。方法纳入截至2018年12月31日随访状态为失访和停药的云南省接受ART的HIV感染者，通过问卷调查和中国疾病预防控制中心"艾滋病防治基本信息系统"收集患者脱失状态、人口学资料等数据。统计学分析采用χ2检验，logistic回归分析脱失找回再入组的影响因素。结果云南省共有6 075例脱失HIV感染者，其中真实发生脱失5 340例(87.9%)，未及时上报数据发生假脱失540例(8.9%)，无效问卷109例(1.8%)，未上报调查结果86例(1.4%)。5 340例患者中，脱失找回再入组923例(17.3%)，联系不到2 327例(43.6%)，拒绝再入组1 443例(27.0%)，死亡100例(1.9%)，未找自行回来治疗39例(0.7%)，羁押91例(1.7%)，其他417例(7.8%)。参与脱失找回再入组工作的机构包括ART定点医疗机构、疾病预防控制中心和社会组织。各机构对于ART后脱失患者找回方式包括电话、家访和面对面访谈等。不同性别、找回时年龄、感染途径、文化程度、入组至最后脱失时间的脱失找回再入组患者比例差异均有统计学意义(χ2＝6.14、21.26、8.24、17.69、12.75，均P<0.050)。logistic多因素回归分析结果显示，女性[调整后的比值比(adjusted odds ratio，aOR)＝1.34，95%可信区间(confidence interval，CI)1.12~1.61，P＝0.002]、找回时年龄≤30岁(aOR＝1.78，95%CI 1.25~2.55，P<0.001)和31~60岁(aOR＝1.33，95%CI 1.01~1.76，P＝0.043)、文化程度为小学至高中或中专(aOR＝1.56，95%CI 1.21~2.01，P<0.001)、入组至最后脱失时间>24个月(aOR＝1.37，95%CI 1.11~1.70，P＝0.004)是患者脱失找回再入组的保护因素。结论云南省ART脱失找回再入组工作由多部门参与，投入资源较多，但脱失找回再入组成功率不高。女性、找回时年龄≤60岁、文化程度为小学至高中或中专、入组至最后脱失时间>24个月是HIV感染者脱失找回再入组的保护因素。

简介：摘要目的了解人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)患者前列腺组织病毒储存库的情况，以及高效抗反转录病毒治疗(highly active anti-retroviral therapy, HAART)对HIV感染/AIDS患者前列腺组织中HIV-1 DNA表达的影响。方法纳入2017年7月至2019年10月广州市第八人民医院收治的前列腺增生合并HIV感染需要行手术治疗的12例患者，收集患者的血液和前列腺组织标本，分别检测患者血浆HIV-1 RNA、外周血CD4＋T淋巴细胞计数和前列腺组织HIV-1 DNA水平。统计学分析采用独立样本t检验或曼-惠特尼U检验。结果12例患者中，6例尚未开始进行HAART的患者CD4＋T淋巴细胞计数为(519.8±121.5)/μL，前列腺HIV-1 DNA为2 602(365，10 700)拷贝/106细胞数；6例经HAART超过6个月患者的CD4＋T淋巴细胞计数为(182.8±69.7)/μL，前列腺HIV-1 DNA为144(36，563)拷贝/106细胞数，两组患者的CD4＋T淋巴细胞计数和前列腺HIV-1 DNA水平差异均有统计学意义(t＝-5.889，Z＝-2.082；均P<0.05)。结论无论HIV感染/AIDS患者是否接受过HAART，前列腺组织均可作为HIV-1储存库。HAART进行免疫功能重建后，可以降低前列腺组织病毒储存库的大小。

简介：摘要目的探讨急性大脑中动脉M1段闭塞性卒中患者液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion recovery, FLAIR)血管高信号征(FLAIR vascular hyperintensity, FVH)与临床转归的相关性。方法回顾性纳入安徽医科大学第二附属医院神经内科2018年6月至2019年9月期间收治的急性大脑中动脉M1段闭塞性卒中患者。收集人口统计学和临床资料，采用MRI图像进行弥散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)-阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(Alberta Stroke Program Early CT Score, ASPECTS)和FVH评分。在发病后90 d时应用改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS )评价临床转归，0～2分定义为转归良好，>2分为转归不良。采用多变量logistic回归分析确定FVH与转归的独立相关性。结果共纳入65例急性大脑中动脉M1段闭塞性卒中患者，男性37例(56.9%)，年龄(64.35±12.13)岁。29例(44.6%)转归良好，36例(55.4%)转归不良。转归良好组甘油三酯(P＝0.037)、接受抗高血压药治疗(P＝0.037)、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分(P<0.001)、DWI-ASPECTS(P＝0.017)以及FVH评分(P<0.001)与转归不良组差异有统计学意义。多变量logistic回归分析显示，FVH评分(优势比6.477，95%置信区间1.570～26.716；P＝0.010)和NIHSS评分(优势比1.869，95%置信区间1.326～2.635；P<0.001)与转归不良显著独立相关，但DWI-ASPECTS与转归无显著独立相关性(优势比0.451，95%置信区间0.068～2.988；P＝0.410)。结论FVH评分是急性大脑中动脉M1段闭塞性卒中患者转归不良的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染/艾滋病患者接受抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy，ART)后发生低病毒血症(low level viremia，LLV)对其治疗预后的影响。方法纳入2015年1月至12月在广州医科大学附属市八医院感染门诊接受ART≥1年且存在LLV的HIV感染/艾滋病患者(LLV组)，根据性别、年龄、传播途径1∶1匹配血浆HIV-1 RNA<50拷贝/mL的患者为对照组(抑制组)。根据病毒载量将LLV组分成3个亚组，其中LLV-1亚组指HIV-1 RNA为50～200拷贝/mL，LLV-2亚组指HIV-1 RNA为201～400拷贝/mL，LLV-3亚组指HIV-1 RNA为401～1 000拷贝/mL。分析LLV对后续3年抗病毒治疗应答的影响。统计学分析采用威尔科克森符号秩检验、Kruskal-Wallis检验和χ2检验。结果LLV组共纳入137例患者，其中男111例，女26例，年龄为(39.5±13.5)岁。同时抑制组纳入137例患者。LLV-1、LLV-2和LLV-3亚组分别为93、25和19例。LLV组和抑制组ART前CD4+T淋巴细胞计数与CD4+T淋巴细胞计数/CD8+T淋巴细胞计数比值差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访3年，LLV组累计发生病毒学失败患者比例[7.3%(10/137)]高于抑制组[1.5%(2/137)]，差异有统计学意义(χ2＝5.578，P＝0.018)；LLV-1、LLV-2和LLV-3亚组分别有8例(8.6%)、2例(8.0%)和0例发生病毒学失败，各亚组病毒学失败发生率差异无统计学意义(P>0.05)。LLV组和抑制组在随访1、2、3年时的CD4+T淋巴细胞计数差异均无统计学意义(均P>0.05)，LLV组在随访1、2、3年时的CD4+T淋巴细胞计数/CD8+T淋巴细胞计数比值均低于抑制组，差异均有统计学意义(Z＝-3.183、-2.094、-2.312，均P<0.05)。LLV-1、LLV-2和LLV-3亚组的CD4+T淋巴细胞计数/CD8+T淋巴细胞计数比值在随访1、2、3年时的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论ART超过1年存在LLV的HIV感染者/艾滋病患者更易发生病毒学失败，且免疫功能恢复减慢，提示需对其尽早给予干预。

简介：摘要目的探讨基于弥散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）与液体衰减反转恢复序列（fluid-attenuated inversion recovery, FLAIR）不匹配的静脉溶栓在醒后卒中患者中的有效性和安全性。方法回顾性纳入2019年7月至2021年6月在合肥市第二人民医院卒中中心接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者，根据发现症状的时间分为醒后卒中组与非醒后卒中组，记录并比较两组人口统计学和基线临床资料。有效性终点为发病后90 d时应用改良Rankin量表（modified Rankin Scale, mRS）评估的临床转归，0~2分定义为转归良好，>2分定义为转归不良。主要安全性终点为有症状颅内出血（symptomatic intracranial hemorrhage, sICH）；次要安全性终点为发病后90 d内死亡。应用多变量logistic回归分析确定转归不良的独立危险因素。结果共纳入256例急性缺血性卒中患者，男性155例（60.5%），年龄（63.0±8.53）岁，发现症状至静脉溶栓的中位时间为130.5 min，中位基线美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分为7分。48例（18.7%）为WUS，208例（81.3%）为非WUS；186例（72.7%）转归良好，70例（27.3%）转归不良。醒后卒中组与非醒后卒中组90 d转归良好率（79.2%对71.2%；χ2=1.260，P =0.262）、sICH发生率（4.2%对5.3%；χ2=0.102，P =0.750）以及90 d病死率（2.1%对3.4%；χ2=0.000，P =1.000）差异均无统计学意义。转归不良组基线NIHSS评分、发现症状至静脉溶栓时间以及心源性栓塞的患者构成比均显著高于转归良好组（P均<0.05）。多变量logistic回归分析显示，基线NIHSS评分（优势比1.670，95%置信区间1.453~1.919；P<0.001）以及发现症状到静脉溶栓时间（优势比1.007，95%置信区间1.000~1.015；P=0.043）是患者转归不良的独立危险因素。结论DWI-FLAIR不匹配的醒后卒中患者接受静脉溶栓的有效性及安全性与时间窗内急性缺血性卒中患者相当。

简介：摘要目的使用三维超声灰阶反转和计算机流体动力进行肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)左室流出道(LVOT)的流程构建，探索二尖瓣前移(SAM)对LVOT形态与功能的影响。方法选取2016年4月至2019年10月在武汉大学人民医院住院就诊的HOCM患者40例，将其分为SAM组(24例)和非SAM组(16例)，采集患者二维及三维超声心动图数据。基于三维超声心动图数据后处理构建LVOT形态模型，基于时间-容积曲线获得左室流量数据并构建LVOT流场模型。在模型中测量LVOT峰值流速并评估与超声测量值的一致性；测量LVOT面积、平均流速、流量率和不同水平的涡流面积，并进行组间比较。结果心脏流体模型LVOT流速与超声测量值的相关性良好(r＝0.943，P<0.01)，Bland-Altman一致性区间为-75.0~111.3，92.5%的点分布在一致性界限之内。与非SAM组相比，SAM组LVOT峰值流速增高，LVOT面积减小，流量率减低，涡流面积增加(均P<0.01)。SAM组中16例患者模型中由SAM与室间隔接触将LVOT分割为双孔结构，1例患者SAM与室间隔接触构成单孔LVOT结构，7例患者SAM未与室间隔接触构成单孔流出道结构。与非SAM组相比，SAM组中双孔流出道亚组中LVOT峰值流速更高，LVOT面积更小且高水平涡流面积更大(均P<0.05)。结论基于三维超声灰阶反转技术可以构建准确的SAM患者LVOT的流体模型。在SAM患者中由于二尖瓣和室间隔的接触导致LVOT双孔结构的形成和涡流水平的增加。

简介：无

简介：摘要目的探讨液体衰减反转恢复序列血管高信号(fluid-attenuated inversion recovery vascular hyperintensities, FVHs)与前循环大血管闭塞性卒中患者血管内机械血栓切除术(endovascular mechanical thrombectomy, EMT)后转归的相关性。方法利用"南京市第一医院卒中数据库"，回顾性连续纳入2015年6月至2018年12月期间接受EMT治疗的急性前循环大血管闭塞性卒中患者。在EMT治疗前评估远端FVHs分级以及美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(American Society of Intervention and Therapeutic Neuroradiology/Society of Interventional Radiology, ASITN/SIR)侧支循环分级。在发病后3个月时采用改良Rankin量表评估患者功能转归，0～2分定义为转归良好。对远端FVHs分级与ASITN/SIR侧支循环分级的相关性采用Spearman相关分析。采用多变量logistic回归分析确定转归的独立预测因素。结果共纳入117例接受EMT治疗的急性前循环大动脉闭塞性卒中患者。年龄(70.74±12.50)岁，男性72例(61.5%)；基线NIHSS评分(13.73±4.91)分；74例(63.2%)转归良好，43例(36.8%)转归不良。远端FVHs分级为：0级8例(6.84%)，1级34例(29.06%)，2级75例(64.10%)。与远端FVHs低级别组(0～1级)比较，高级别组(2级)ASITN/SIR侧支循环分级更高(P<0.001)，基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分更低(P＝0.026)。Spearman相关分析显示，远端FVHs分级与ASITN/SIR侧支循环分级呈显著正相关(r＝0.620，P<0.001)。多变量logistic回归分析显示，远端FVHs分级高[优势比(odds ratio, OR)0.336，95%可信区间(confidence interval, CI)0.128～0.879；P＝0.026]与转归良好独立相关，而基线NIHSS评分较高(OR 1.036，95% CI 0.988～1.229；P＝0.048)和有症状脑出血(OR 5.597，95% CI 1.052～29.761；P＝0.043)与转归不良独立相关。结论远端FVHs可反映侧支循环状态，远端FVHs分级高与前循环大血管闭塞性卒中患者EMT治疗后转归良好相关。