简介：摘要：目的 观察小腿骨折并骨外露应用外固定架与比目鱼肌肌瓣转移联合治疗的效果。方法选择 2018 年 7月— 2019 年 7月本院骨科诊治的 108例小腿骨折并骨外露患者作为研究对象 , 按不同治疗方案分为对照组和观察组两组 , 每组各 54例。对照组行外固定架治疗 , 观察组在其基础行比目鱼肌肌瓣转移治疗 , 比较两组手术效果及预后。结果 观察组手术总有效率 (94.44%) 相比对照组 (81.48%) 高 (P<0.05) ;观察组创面愈合时间为 (15.32±4.32) d, 相比对照组短 (P<0.05) 。观察组术后 3个月随访膝关节功能评分为 (80.23±5.64) 分、踝关节功能评分为 (81.09±8.21) 分 , 相比对照组评分高 (P<0.05) 。观察组并发症几率 (3.70%) 相比对照组 (16.67%) 较低 (P<0.05) 。结论 外固定架与比目鱼肌肌瓣转移联合治疗小腿骨折并骨外露的效果显著 , 能加快创面愈合 , 提高手术疗效 , 促进下肢功能改善 , 还能减少并发症 , 有利于预后。

简介：摘要目的对负压引流技术加外固定架治疗小腿骨折合并软组织缺损的效果进行分析。方法选取2012年6月至2014年6月我院骨科收治的60例小腿骨折合并软组织缺损患者，依照随机分配原则将所有患者分为实验组和对照组，每组30例。实验组患者采用负压引流技术加外固定架治疗，对照组患者采用单一外固定支架治疗，观察两组患者治疗的总有效率以及皮肤坏死、感染以及浆膜腔积液等并发症的发生率。结果实验组的总有效率为96.0%，明显高于对照组的73.0%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组出现皮肤坏死1例，感染2例，浆膜腔积液1例，均治愈出院；对照组患者出现皮肤坏死2例，感染3例，浆膜腔积液3例，均治愈出院。实验组的并发症发生率为13.3%，对照组患者并发症发生率为26.7%，实验组患者并发症发生率明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论负压引流技术加外固定架治疗小腿骨折合并软组织缺损有比较好的临床效果，患者的并发症发生率低，具有重要的临床意义，值得临床推广使用。

简介：摘要目的应用声触诊组织量化（VTQ）技术研究糖尿病患者腓肠肌及比目鱼肌的剪切波速度变化。方法应用VTQ技术选取2017年10月至2018年3月在温州医科大学附属第二医院确诊的35例糖尿病患者及22例健康人的小腿后侧肌群进行检测，分别于踝关节自然位、最大背屈位及最大跖屈位下在纵切获得双侧小腿腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头、比目鱼肌的剪切波速度。比较糖尿病组小腿后侧不同肌肉在踝关节同一体位下剪切波速度的差异，比较糖尿病组与正常对照组间同一体位下对应小腿肌肉的剪切波速度，同时分析小腿后侧不同肌肉在不同体位下获得剪切波速度的重测信度。结果在踝关节自然位置、最大背屈位，最大跖屈位下，糖尿病组的左右侧小腿腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及比目鱼肌的剪切波速度对应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。糖尿病组患者踝关节在同一体位下，腓肠肌内侧头与腓肠肌外侧头剪切波速度比较，差异无统计学意义（P>0.01），腓肠肌内侧头与比目鱼肌的剪切波速度在3种体位下，差异均有统计学意义（H=35.348、52.364、30.348、45.697、51.621、39.318，P均<0.001），而腓肠肌外侧头与比目鱼肌的剪切波速度仅在最大背屈位时，差异有统计学意义（H=46.636、47.288，P均<0.001）。分别于踝关节自然位置、最大背屈位、最大跖屈位下正常对照组与糖尿病组的小腿腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及比目鱼肌的剪切波数据比较，差异均有统计学意义（t=2.768、4.110、2.202、10.852、2.246、2.682、2.493、2.541、2.355、2.139，Z=-3.203、2.829、-2.698、-2.912、-3.185、-3.177、-5.439、-2.796，P均<0.05）。腓肠肌内外侧头及比目鱼肌在3种体位下剪切波速度的重复测量组内相关系数值均大于0.75，重测信度较好。结论糖尿病可能会导致小腿腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及比目鱼肌肌肉的剪切波速度降低，并且糖尿病患者小腿腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及比目鱼肌的剪切波速度与踝关节体位相关，不同肌肉肌肉的剪切波速度也有差异。

简介：胫骨远端、踝关节前侧、外侧、足背皮肤缺损在临床上比较多见。2003年3月至2009年2月．笔者对胫骨远端．踝关节前侧、外侧、足背皮肤缺损16例．选择应用胫后动脉穿支小腿内侧逆行筋膜皮瓣交腿移植进行修复，疗效满意。

简介：摘要目的探讨合并小腿肌间静脉血栓形成（muscularcalfveinthrombosisMCVT）的下肢骨折患者安全、有效的术前抗凝方案。方法对2009年7月到2014年10月间因下肢骨折入院，术前合并MCVT，经抗凝治疗并成功实施手术的232例患者临床资料进行回顾性分析。年龄19-74岁，平均46岁，男147，女85例。根据术前抗凝方案不同分组。A组低分子量肝素钙（LowmolecularheparincalciumLMHC）5000IU，皮下注射，每日一次，抗凝1周左右行手术治疗。B组LMHC5000IU，皮下注射，每日一次，抗凝2周左右行手术治疗。C组LMHC5000IU，皮下注射，每日两次，抗凝2周左右行手术治疗。术后检测肌间静脉血栓脱落，血栓近端扩展及症状性肺栓塞（pulmonaryemboliPE）发生率。数据采用SPSS13.0统计软件进行统计处理。结果A组91例，B组69例，C组72例。术后肌间静脉血栓脱落率分别为4.39%，1.45%，4.17%。血栓近端扩展分别为3.29%，2.89%，1.39%。症状性PE分别为2.19%，1.45%，2.28%。行χ2检验示A、B、C组间差异均无统计学意义。结论对于合并MCVT的下肢骨折患者采用LMHC5000IU，皮下注射，每日一次，监测1周左右手术治疗，是一种安全、有效的术前抗凝方案。延长抗凝时间及加大抗凝药用量不能显著降低风险。

简介：摘要目的探讨一种胫腓骨骨折伴小腿软组织缺损的修复方法。方法显微外科与外固定技术相结合治疗胫腓骨骨折合并小腿软组织缺损。结果本组伤口Ⅰ期愈合，皮瓣成活，骨折愈合良好。结论显微外科与外固定技术结合是治疗小腿骨折合并软组织缺损的较好方法。

简介：【摘要】目的：探讨皮瓣联合外固定架治疗胫骨骨折伴小腿软组织缺损的护理体会。方法：选择2020年6月至2021年1月期间本院收治的94例胫骨骨折伴小腿软组织缺损的患者，均采取皮瓣联合外固定架治疗。将实施常规护理的34例患者为对照组，将采用围术期护理干预的60例患者作为观察组，观察并分析护理效果。结果：观察组骨折愈合时间、最早负重时间、术后疼痛评分均优于对照组，差异有统计学意义（P

简介：

简介：目的探讨GustiloⅢB、ⅢC型小腿及足踝部开放性骨折一期修复与重建的临床疗效及手术要点.方法回顾性分析2001年1月至2012年4月收治的160例GustiloⅢB、ⅢC型小腿及足踝部开放性骨折患者,男103例,女57例;平均年龄为36.3岁.骨折部位及Gustilo分型：胫骨干113例（ⅢB型91例,ⅢC型22例）,胫骨远端4例（ⅢB型3例,ⅢC型1例）,足踝部43例（ⅢB型37例,ⅢC型6例）.受伤至手术时间为3～37h,平均12.7h.彻底清创后应用穿支皮瓣、皮神经营养血管皮瓣、传统轴型皮瓣及肌皮瓣、局部皮瓣一期修复关键创面,选择外固定支架（121例）、钢板（20例）、螺钉或克氏针（14例）及髓内钉（5例）确定性固定骨折,同时完成其他必要的肢体结构及功能重建.结果本组患者平均住院时间为28.0d（9～76d）,关键创面均经初次手术获得修复.除1例GustiloⅢC型胫腓骨骨折患者因主诉伤肢持续性疼痛而截肢外,其余159例保肢成功患者术后获12～83个月（平均21.3个月）随访.随访期间均未发生严重或持续的骨感染,骨性愈合时间为6～19个月（平均11.7个月）,肢体功能、外形恢复满意.结论应用标准的修复重建外科技术及骨折固定技术一期修复与重建GustiloⅢB、ⅢC型小腿及足踝部开放性骨折可显著缩短治疗周期,减少并发症;新鲜创面解剖清晰,手术更为灵活;仅修复关键创面可减少供区牺牲,避免外形臃肿.

简介：无

简介：目的：观察带血管筋膜皮瓣修复术治疗小腿下段及足踝部皮肤缺损的疗效。方法：所有病例均采用带血管筋膜皮瓣修复术进行治疗。结果：所有病例治疗后带隐神经营养血管筋膜皮瓣全部成活,1例远端皮缘坏死,经游离植皮后完全修复。随访6个月至3年,皮瓣质地优良,外观功能满意。结论：该皮瓣血供可靠,手术操作设计简单,能理想地修复小腿下段、踝部及足部皮肤缺损。

简介：摘要目的探讨采用含隐神经的内踝上穿支皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损的手术方法和临床疗效。方法2014年9月至2020年2月,采用携带隐神经的内踝上穿支皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损共18例。男10例,女8例；年龄17~73岁,平均54岁。软组织缺损面积为：2.5 cm×3.5 cm~4.0 cm×10.0 cm,切取皮瓣面积：3.0 cm×5.0 cm~5.0 cm×11.0 cm。皮瓣供区直接拉拢缝合或者取同侧股内侧中厚皮片移植修复。术后所有患者均采取门诊随访,观察患肢的功能恢复和皮瓣愈合情况。结果18例皮瓣均成活。1例皮瓣远端出现小面积坏死,清创后行游离植皮修复；1例皮瓣移植术后远端血运不佳,予以间断拆除部分缝线后,皮瓣血运改善并顺利成活。随访3~24（平均13）个月,皮瓣成活良好,质地柔软,外形不臃肿,踝关节功能良好,患足负重、行走无明显受限,功能恢复满意。结论采用携带隐神经的内踝上穿支皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损,血供可靠,不损失肢体主干血管,是一种有效的方法。

简介：摘要目的探讨在急诊处理小腿骨折合并严重软组织损伤中采用外固定架联合负压封闭引流术（VSD）的临床疗效。方法选取在我院接受治疗的113例小腿骨折合并严重软组织损伤患者的临床资料进行回顾性分析研讨，随机分为观察组和对照组，观察组64例患者采用外固定架联合负压封闭引流治疗，对照组49例患者单独使用外固定架治疗，观察两组患者临床疗效、平均住院时间、创面愈合时间、骨折骨性愈合时间以及并发症发生情况，并进行分析比较。结果观察组总有效率为98.43%与对照组83.67%相比明显升高，两组比较差异性显著（P＜0.05）；观察组平均住院时间、创面愈合时间以及骨折骨性愈合时间均短于对照组，组间差异性有统计学意义（P＜0.05）；观察组骨髓炎、损伤性骨化、缺血性肌痉挛并发症的发生率低于对照组（P＜0.05）。结论对急诊处理小腿骨折合并严重软组织损伤的患者早期采用外固定架联合负压封闭引流术（VSD）治疗，临床疗效显著，值得推广采用。

简介：摘要：目的：分析小腿抬高截石位护理对腔镜全子宫手术患者的影响。方法：纳入 2016年 1月至 2019年 2月收治腔镜全子宫手术患者 124例进行对照研究，采用随机数字表法将患者分入研究组和常规组，分别予以小腿抬高截石位护理和常规膀胱截石摆位护理，对比两组摆放体位所用时间、人力，患者术后生理舒适度，医生对术野暴露的满意度。结果：与常规组比较，研究组体位摆放所需时间更短、人力更少，术后生理舒适度和术野暴露满意度更高，两组各数据对比差异具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：小腿抬高截石位有利于释放术者双手，缩短体位摆放时间，改善患者身心舒适度，为安全手术创造良好的条件，值得借鉴。

简介：

简介：摘要目的探讨小腿前侧、足跟及足底等处的大面积皮肤缺损的手术治疗方法。方法对15例小腿皮肤缺损病例应用小腿后侧交腿带蒂皮瓣转位术治疗效果进行临床分析。结果治疗后15例患者交腿带蒂皮瓣全部成活，均小腿活动正常。结论小腿后侧交腿带蒂皮瓣转位术具有取材方便、所供皮瓣范围大、操作简、易于掌握、皮瓣成活率高等优点，易于在基层医院推广。

简介：我院于2001年4月收治1例小腿皮肤软组织大面积缺损并胫、腓骨粉碎性骨折患者,采用股前外侧皮瓣桥式交叉吻合血管游离移植修复骨外露创面,随访半年,疗效满意,报道如下.

简介：目的探讨受区吻合旋股外侧动脉降支的游离皮瓣修复小腿软组织严重缺损的临床疗效。方法回顾性分析2008年10月-2015年2月唐山市第二医院手二科采用受区吻合旋股外侧动脉降支的游离皮瓣修复24例小腿软组织严重缺损患者的临床资料。其中男19例、女5例，年龄19～56岁（平均38．4岁）；左侧10例，右侧14例；交通伤15例，矿石砸伤8例，高处坠落伤1例。急诊手术行骨折外固定架固定、肢体血运重建，负压封闭式吸引术；二期行游离皮瓣移植覆盖创面，以吻合旋股外侧动脉降支逆行供血；三期行植骨内固定或骨延长术。软组织缺损8cm×12cm～22cm×36cm；切取皮瓣12cm×15cm～25cm×40cm，其中对侧股前外侧皮瓣12例，背阔肌皮瓣9例，胸脐皮瓣3例。通过对皮瓣愈合、皮瓣外形、皮瓣温度、皮瓣感觉、供区瘢痕等5个方面的评分对术后疗效进行评价。结果24例皮瓣成活并保肢成功23例，伤口一期愈合；另1例因严重多重耐药菌感染行截肢。20例获得12～66个月随访（平均31个月），肢体可负重行走，足底有保护性感觉，皮瓣颜色好，外观无臃肿，未出现肢体创伤性软组织缺损及难治性感染等并发症，疗效评分7～10分，疗效满意。结论利用受区吻合旋股外侧动脉降支的游离皮瓣能有效修复小腿创伤性软组织缺损，功能恢复良好，并发症少。

简介：报道1例55岁男性农民，因右小腿溃疡4个月余就诊。取其溃疡组织作真菌培养和病理检查，真菌培养在含氯霉素、放线菌酮和不含氯霉素、放线菌酮的沙堡弱培养基中27℃都长出白色棉絮状菌落，而在不含氯霉素、放线菌酮条件下生长更好；在马玲薯培养基中长出镰刀状大分生孢子，菌种鉴定为茄病镰刀菌。8d后从溃疡处再取标本培养仍为茄病镰刀菌生长。病理切片经银染色后发现念珠状分隔菌丝，用透射电镜对病变组织内的菌体形态进行了超微结构研究。予伊曲康唑口服治疗，但患者未复诊而失访。

简介：