简介：摘要目的分析总结小肠克罗恩病肠道及肠周病变的超声图像特征。方法回顾性选取2009年6月至2019年6月南京医科大学附属苏州医院收治的临床已确诊小肠克罗恩病的患者25例，共计进行42人次经腹肠道超声检查。对其病变肠壁、肠壁外腹部并发症的超声图像及小肠克罗恩病的活动度评估结果进行分析总结。结果病变肠壁表现：主要表现为肠壁增厚（41/42），多为全周性及全层性增厚，最厚段36人次位于下腹部，其中以右下腹最多（30/36，83.3%）；活动期及严重者肠壁层次消失（16/42），僵硬，蠕动消失；26人次病变肠壁发现深达肠壁各层的溃疡。并发症表现：15人次出现狭窄，图像特征为肠壁增厚、肠腔变窄及近端肠管扩张；8人次出现瘘，图像特征为肠壁与其他器官之间的条状或分支状低回声带，含有或不含有气体强回声；爬行脂肪征30人次，图像特征为高回声脂肪团块包绕肠壁；肠系膜淋巴结炎20人次，其中18人次病灶长径<20 mm，为多发；腹腔积液16人次；腹部包块9人次，其中脓肿5人次，图像特征为炎性肿块内或肠系膜区局限性液区，透声差，无血流信号；穿孔1人次，超声图像表现为肠壁增厚，连续性中断，局部肠壁外见低回声区，腹腔内见游离液区，液区透声差；炎性息肉8人次，单发或多发，超声图像特征为凸入肠腔内的低回声或等回声凸起；憩室形成3人次，图像表现为局部肠壁变薄膨出，多位于系膜缘。活动期（超声评估）狭窄、爬行脂肪征、肠系膜淋巴结炎、腹腔积液等的发生率均明显高于缓解期（超声评估），差异均有统计学意义（P=0.002、0.000、0.024、0.025）；活动期（超声评估）肠壁和爬行脂肪的最大厚度平均值明显大于缓解期（超声评估），差异均有统计学意义（P均=0.000）。超声与Harvey-Bradshaw指数对小肠克罗恩病活动性评估的一致性较好（Kappa=0.897，P<0.05）。结论经腹肠道超声能够清晰显示小肠克罗恩病的肠道病变及肠外并发症的改变，可以较准确地评估病变的活动度，且操作灵活，患者依从性好，可以作为小肠克罗恩病的常规影像学评估工具。

简介：【摘要】目的 探究经口腔内切口摘除下颌骨囊肿的临床效果。方法 选取我院 2018 年 1 月 ~2020年 1 月的 80 例下颌骨囊肿患者进行研究，所有患者均采用经口腔内切口摘除下颌骨囊肿手术方式，观察患者术后的整体治疗效果情况。结果 所有患者均于 2周内拆线，所有患者均无感染、张口受限、神经及重要结构损伤情况，术后颌面部无手术瘢痕、无口角歪斜现象，患者术后随访中，治疗成功率为 96.25%、复发率为 3.75%，经再次手术治疗后痊愈。结论 经口腔内切口摘除下颌骨囊肿，治疗效果良好，患者能够在术后保持良好的囊肿摘除效果，不会对患者的咀嚼 功能以及神经组织 造成影响，具有较高的使用价值，值得广泛推广。

简介：【 摘要 】 目的 ：研究探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠经阴道切除手术的配合方法。 方法 ：选取我院 2018 年 9 月 ~2019 年 12 月接受阴道诊治治疗的 3 例患者在手术配合中的物品准备、术中配合、术前访视等环节进行回顾性分析。 结果 ： 3 例子宫瘢痕妊娠经阴道切除手术的配合圆满完成，观察患者围术期并未因手术配合不当而导致并发症发生。 结论 ：手术成功的关键在于，做好充分的术前准备工作以及医师高超的操作技能和高效的术中配合。

简介：摘要经皮机械循环辅助（pMCS）是体外生命支持的重要手段之一。为指导临床应用pMCS，本委员会基于国内外相关指南与循证医学证据，结合我国实际情况，制定本共识，将就pMCS的常用装置、工作原理、临床应用、装置选择、置入与撤离时机和应用管理等几个方面进行介绍，以推动pMCS技术的规范化应用。

简介：【摘要】目的：探讨经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的价值。方法：选择 2012年 1~至 2019年 12月我院收治的 28例疑似剖宫产切口瘢痕妊娠患者作为研究对象，对所选患者均进行阴道彩色多普勒超声检查，分析检测结果。结果： 28例患者中，经超声检查和病理证实瘢痕妊娠患者 27例，误诊 1例，超声检查准确率为 96.43%。结论：在对剖宫产切口瘢痕妊娠诊断中，实施经阴道彩色多普勒超声检查可取得精准、明确的病灶资料，对患者病情鉴定和诊断有积极影响，便于后期及时作对症处理，值得在临床运用及大力推广。

简介：摘要目的分析总结耳后入路达芬奇机器人甲状腺手术的经验，探讨此术式的可行性。方法回顾性分析2018年5月—12月，在北京和睦家医院采用无注气耳后入路达芬奇机器人手术的甲状腺癌患者5例，其中男1例，女4例，年龄18~37岁。其中1例为甲状腺癌甲状腺全切除术后颈部淋巴结复发。分析总结临床特点、治疗及预后。结果5例患者中行单侧甲状腺腺叶切除术1例，甲状腺全切除术3例，4例行颈侧清扫术，1例术中中转。5例病理均为甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC），平均肿瘤大小1.3 cm，每侧平均手术时间约375 min。术后发生声带麻痹和低钙各1例次。结论对部分经选择的甲状腺肿瘤患者，初步尝试经耳后机器人手术是可行的，是颈外入路甲状腺手术的选择之一。

简介：摘要：目的：分析胫骨远端骨折应用经皮锁定加压钢板治疗的效果。方法：在本院 2018年 2月至 2019年 2月收治的胫骨远端骨折患者中抽取 60例，运用随机信封法进行分组，每组各 30例，对照组患者应用髓内钉内固定治疗方式，观察组患者应用经皮锁定加压钢板治疗方式。对比两组患者愈合情况、以及并发症出现情况。结果：观察组患者愈合情况优于对照组患者，并发症出现率低于对照组患者（ P＜ 0.05）。结论：胫骨远端骨折应用经皮锁定加压钢板治疗效果更为确切，利于改善患者的愈合情况，降低患者并发症出现率。

简介：【摘要】目的:分析疼痛科患者护理期间存在的安全隐患，并探讨相应的护理对策。方法：本文纳入2018.10~2020.03在我院入住的49例经空肠造瘘管行肠内营养支持患者开展研究。所有患者均采取肠内营养护理、造瘘管常规护理及心理护理等干预措施，分析护理过程中要点并总结护理体会。结果:本组49例经空肠造瘘管行肠内营养支持患者不良反应发生率为4.08%，导管相关并发症发生率为2.04%。结论：空肠造瘘管行肠内营养支持患者采取优质护理干预措施，可有效减少不良反应发生情况，规避导管相关并发症的发生。

简介：摘要目的探讨经臀部穿刺置双套管引流在处理深部盆腔脓肿中的安全性和可行性。方法采用描述性病例系列研究方法，回顾性分析2017年5月至2020年9月东部战区总医院普通外科收治的经臀部穿刺置双套管引流深部盆腔脓肿患者的临床资料。共纳入7例患者，男性5例，女性2例，中位年龄53.0（26~74）岁，均合并消化道瘘。其中1例男性患者因管道脱落再次穿刺置入双套管，因此7例患者一共经历8次经臀部穿刺引流术，均经CT引导下进行。经臀部穿刺放置双套管引流步骤如下：（1）CT下侧卧位定位穿刺点；（2）将腹腔镜手术的Trocar穿刺器置入脓腔内；（3）CT证实Trocar位于脓腔内；（4）拔出内芯，经操作孔置入双套管；（5）CT证实双套管位于脓腔内；（6）妥善固定双套管，防止脱落。收集所有患者穿刺前及穿刺后1、3和5 d的白细胞计数、C反应蛋白（CRP）、降钙素原和白介素-6（IL-6）等感染指标，以及穿刺液的细菌培养学结果。比较患者穿刺前后各感染指标的变化情况。结果总共7例患者均获得治愈，所有患者均未出现穿刺后大出血及严重疼痛；患者平均带管时间为60.8（18~126）d。5例患者最终因消化道瘘行消化道重建手术治疗。患者术前、术后1、3和5 d的中位血清IL-6水平分别为181.6（113.0，405.4）μg/L、122.2（55.8，226.0）μg/L、59.2（29.0，203.5）μg/L、64.1（30.0，88.4）μg/L，穿刺后3 d和5 d的血清IL-6水平较穿刺前下降，差异有统计学意义（F=3.586，P=0.026）；白细胞计数、CRP和降钙素原水平穿刺后虽有下降，但是与穿刺前比较，差异没有统计学意义（均P>0.05）。结论经臀部穿刺置双套管引流操作简单，引流效果好，可以用于深部盆腔脓肿的治疗。

简介：【摘要】：目的：观察中医经穴按压治疗产后子宫复旧不全的临床效果。方法：研究时间2019年10月-2020年10月，收治的产后子宫复旧不全的患者92例为研究对象，按照数字随机法分成两；对照组开展常规治疗，研究组在此基础上联合中医经穴按压治疗；比较两组产后恶露量及子宫大小恢复情况。结果：研究组产后3d、产后7d恶露量均少于对照组，比较差异有统计学意义，P

简介：摘要：目的：研究 经阴道手术在治疗 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的作用，提高妇科的工作效率和服务质量。方法：从 2018年 1月 ~2020年 4月我院妇科 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（ CSP ）患者中选取 48名人员作为此次研究的对象，然后将其随机分为经阴道组与普通组，每组成员各 24人，经阴道组即实施经阴道手术，普通组即实施平时的护理和治疗方式，得出两组孕患者治疗后的相关数据，并进行对比分析。结果：经阴道组的术后恢复结果与普通组相比较好，且 HCG 测量结果要低于普通组，两组数据差异均具有统计学意义（ P<0.05 ）。结论：经阴道手术在 CSP 治疗中 有 较好的效果，值得广泛推广和应用。

简介：摘要目的探讨经皮置钉开放减压术并行微波消融术在脊柱转移瘤治疗中的可行性和治疗效果。方法收集2015年1月至2018年9月共20例（26个转移灶）采用经皮置钉开放减压术并行微波消融术进行治疗的脊柱转移瘤患者资料，男13例，女7例；年龄（43.85±18.67）岁（范围：16~79岁）。病变部位：胸椎9例，腰椎11例。肿瘤类型：骨髓瘤2例，白血病1例，肝癌4例，骨肉瘤2例，肺癌5例，肾癌1例，食管癌1例，子宫颈癌1例，肠癌1例，前列腺癌1例，腺样囊性癌1例。术前均行CT扫描或MR检查明确转移灶部位及大小，设计相应微波消融范围。术中经皮微创置入椎弓根螺钉，局部肿瘤减压联合微波消融灭活肿瘤，消融过程中采用测温针分别对消融范围边缘和椎体后壁的温度进行实时监控，并采用冰生理盐水冷循环降温保护重要组织；13例行骨水泥灌注椎体成形术。术后采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评分评价疼痛缓解效果；采用Frankel分级和美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）评分等评估神经功能及体能状态。结果术中微波消融时间（5.43±2.07）min（范围：3~10 min）；微波功率40~60 W。术中出血量（852.50±514.40）ml（范围：100~1 700 ml）；手术时间（4.11±0.99）h（范围：2.5~6.0 h）。病灶中心温度控制为70~85 ℃，周围组织温度通过冰盐水控制<43 ℃。20例均获得随访，随访时间（8.45±2.01）个月（范围：6~14个月），至末次随访无一例出现局部复发。所有患者术后疼痛均得到明显缓解，术后48 h、1个月、3个月、6个月的VAS评分为（1.55±1.23）分、（2.70±0.87）分、（2.40±1.14）分及（3.05±1.00）分，与术前的（5.95±1.18）分相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后患者的神经功能及体能状态均明显改善，15例术后6个月Frankel分级至少改善了1个等级，并且8例患者术后6个月ECOG评分均得到显著改善。1例术后出现下肢肌力减退，经对症治疗后1个月内神经功能恢复正常。结论微波消融联合经皮置钉开放减压术能够有效地缓解脊柱转移瘤患者的疼痛，解除脊髓及神经压迫，重建脊柱稳定性，改善患者远期生存质量，是一种安全、有效的姑息治疗方法。

简介：摘要鞍结节脑膜瘤（TSMs）通常采用经颅入路和内镜下经鼻蝶入路。手术入路的选择尚无统一的标准，选择哪一种入路方式除需根据肿瘤本身因素外，很大程度取决于术者对于手术入路的熟悉和掌握程度。本文针对TSMs临床上常用的手术入路，总结分析每一种入路方式的优缺点，以期掌握入路的精髓，对手术入路的选择起到有益的帮助。

简介：摘要：近年来，随着电网建设步伐的加快，电力规模不断扩大，我国各级电力企业的新建与改造项目越来越多，电网投资已占电力工业总投资的一半 ；如果没有合理的把控措施，很有可能出现问题，严重将会导致整个电力工程的失败，这是所有的工作者都不愿意看到的，所以必须做好业务和资金的实际操作控制工作。造价控制作为优秀的资金控制工具，可以非常好的提升各个行业的资金使用水平，也可以非常好的提升具体工程的质量和效率，将其引入到我国电力行业中有很大意义。笔者试图结合工作实际情况来对此展开分析，进而为我国相关事业发展做出贡献。

简介：【摘要】 目的： 研究 ICU患者经膀胱腹内压监测方法及其监测阶段的护理。 方法： 选择本院近期收治的 120 例体检患者为研究对象，依据其监测方式，划分为传统组与实验组，对比各项指标。 结果：实验 组并发症发生率（ 10.0% ），死亡率（ 1.70% ）；传统组并发症发生率为（ 25.0% ），死亡率为（ 15.0% ）， 实验组并发症发生率、死亡率均低于对照组 （P<0.05）； 实验 组治疗有效率为 98.3% ，传统组治疗有效率为 75.0% ，实验组较 （P<0.05） ；实验组的住院时间（ 9.11±1.60 ） d 短于传统组（ 15.33±2.75 ） d ， P<0.05。 结论： ICU患者临床治疗期间，实施本文这一监测方式，联合相应的护理措施，能够提升抢救成功率，缩短 ICU 的停留时间，提升治疗效果。

简介：[摘要 ]： 目的 观察分析 经脐腹腔镜治疗小儿急性肠套叠的治疗效果 。方法 回顾性分析 2018 年 1 月到 2019 年 10 月我院收治的 90 例肠套叠手术患儿的病例资料，按照手术方式不同分为两组：腹腔镜组和开腹组，每组 45 例患儿，分别 行腹腔镜复位术、 传统开腹复位术治疗。 比较两组患儿手术出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后肛门排 气时间、住院时间 以及并发症情况。结果 与开腹组比较，腹腔镜组 手术出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后肛门排 气时间、住院时间 均明显降低，差异有统计学意义（ P < 0.05 ）。腹腔镜组患儿术后并发症发生率为 2.22% ，明显低于开腹组的 17.78% ，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 相比于传统的开腹手术， 经脐腹腔镜手术治疗小儿急性肠套叠的效果较好，患儿术后并发症较少，住院时间明显缩短，值得进行大力推广 。

简介：摘要：近年来，肱动脉入路作为经皮冠状动脉介入治疗的备选途径之一，已经被应用于临床。但由于肱动脉位置特殊，术后如果护理不当，极易出现并发症，影响患者的术后康复。本文从护理的角度出发，较为详细的概述肱动脉介入围术期的护理要点，尤其是常见的血管及全身并发症的观察与识别，以提高护理质量，减少术后并发症的发生，提升患者的生存率及就医质量。

简介：摘要：目的：探讨全程陪伴分娩对疤痕子宫经阴道分娩结局的影响。方法：选择2018年7月~2020年10月于我院分娩的瘢痕子宫产妇92例，根据时间先后原则按照1:1比例将产妇分为试验组（n=46）与对照组（n=46），对照组产妇接受常规产科护理，试验组产妇在常规产科护理的基础上接受全程陪伴分娩，比较两组产妇的妊娠结局。结果：试验组产妇干预后的LAS量表得分显著高于对照组，CBSEI-C32量表中EE-16评分、OE-16评分均显著高于对照组（P

简介：【摘要】目的：探究80例剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇的护理。方法：对2019年5月-2020年5月我院的剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇80例进行调查研究，根据产妇到院顺序进行编号，将编号为单数的产妇分为对照组，编号为双数的产妇分为观察组，两组产妇采用不同的护理措施。护理后，对比两组产妇分娩时出血量、产程时间以及并发症发生情况。结果：护理后，观察组产妇分娩时出血量、产程时间以及并发症发生率，均显著低于对照组产妇各研究指标，数据差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：对于剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇进行全程护理干预具有重要意义，能有效的减少产妇分娩时出血量，降低产妇并发症发生率，值得推广。

简介：摘要目的介绍一种利用锁骨外侧锁定钢板间接复位、微创内固定治疗锁骨中段骨折的手术方法，并通过与切开复位重建锁定钢板固定方法对比，评价其临床应用疗效。方法回顾分析2017年8月至2019年3月应用锁骨外侧解剖锁定型钢板间接复位微创固定治疗的锁骨中段骨折患者30例（微创治疗组），男22例、女8例；年龄（44.63±13.22）岁（范围14~65岁）；根据Robinson分型：2A2型9例、2B1型17例、2B2型4例；术前均无发现血管、神经损伤；受伤至手术时间（2.33±1.75）d（范围0~7 d）。选取同一术者以往采用切开复位重建锁定钢板固定治疗的锁骨中段骨折患者32例（切开治疗组）；男25例，女7例，年龄（42.63±14.18）岁（范围16~70岁），根据Robinson分型：2A2型6例、2B1型19例、2B2型7例，进行对照研究。研究项目包括切口长度、手术时间、术中出血量、透视次数、骨折复位情况、骨痂形成时间、肩关节Constant-Murley评分及相关并发症。结果微创治疗组30例患者均完成了间接复位微创内固定治疗，手术时间（63.40±7.82）min（范围48~92 min），术中透视（4.83±1.58）次（范围3~8次），术中出血（15.67±4.13）ml（范围10~30 ml）；切开治疗组手术时间（56.22±10.11）min（范围42~80 min），术中透视（3.91±1.49）次（范围2~5次），术中出血（56.88±13.93）ml（范围40~100 ml）；两组在手术时间、透视次数及出血量方面均有差异（P<0.05）。微创治疗组术前患侧与健侧相比锁骨长度短缩12.15%±2.69%（范围5.2%~15.1%），术后锁骨长度短缩0.45%±0.44%（范围-0.2%~1.6%），与切开治疗组术前锁骨长度短缩11.58%±2.67%（范围4.5%~16.1%），术后锁骨长度短缩0.62%±0.41%（范围-0.2%~1.2%）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。微创治疗组随访（11.3±2.8）个月（范围10~18个月），骨痂形成时间（3.57±0.90）个月（范围3~5个月）；切开组随访（11.8±2.2）个月（范围10~18个月），骨痂形成时间（4.27±1.12）个月（范围3~6个月）。术后6个月微创治疗组患者切口总长度（2.8±0.48）cm（范围2.5~4.0 cm），Constant-Murley评分（94.83±2.55）分（范围89~97分），所有患者均未出现锁骨下区域麻木或不适感，并对患肩的美观程度及功能表示非常满意；切开组切口长度（11.0±1.08) cm（范围10~14 cm），Constant-Murley（90.59±4.23）分（范围78~97分），9例患者出现锁骨下区域麻木，仅5例患者对术后瘢痕的美观程度表示满意；两组在骨痂形成时间、切口长度、Constant-Murley评分、锁骨下区麻木及患肩美观程度方面的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论利用锁骨外侧解剖型锁定钢板间接复位、经皮固定治疗锁骨中段骨折的术式，微创、术后恢复快、局部瘢痕小基本不影响肩部美观、肩关节功能好、患者的满意度高，临床疗效显著。