经口腔内切口摘除下颌骨囊肿的临床效果

经口腔内切口摘除下颌骨囊肿的临床效果

张书民 张卫宏

阳信县中医医院，山东滨州 251800

【摘要】目的 探究经口腔内切口摘除下颌骨囊肿的临床效果。方法 选取我院2018年1月~2020年1月的80例下颌骨囊肿患者进行研究，所有患者均采用经口腔内切口摘除下颌骨囊肿手术方式，观察患者术后的整体治疗效果情况。结果 所有患者均于2周内拆线，所有患者均无感染、张口受限、神经及重要结构损伤情况，术后颌面部无手术瘢痕、无口角歪斜现象，患者术后随访中，治疗成功率为96.25%、复发率为3.75%，经再次手术治疗后痊愈。结论 经口腔内切口摘除下颌骨囊肿，治疗效果良好，患者能够在术后保持良好的囊肿摘除效果，不会对患者的咀嚼功能以及神经组织造成影响，具有较高的使用价值，值得广泛推广。

【关键词】口腔内切口；颌骨囊肿；临床效果

颌骨囊肿属临床口腔颌面外科常见病例，常规情况下无明显病症表现，不易受到患者注意。当颌骨囊肿情况产生影响时，患者的骨质可能已产生不同程度的循坏，需要通过手术方式对其进行治疗。下颌骨囊肿属颌骨囊肿其中一例病变位置，通常情况下可选用下颌骨下缘切口或下颌角下方切口进行手术，手术操作相对简便，但往往会对患者面部造成损伤，患者的整体接受度不高^[1]。因此现通过选取80例下颌骨囊肿患者进行研究，以口腔内切口摘除下颌骨囊肿的手术方式进行治疗，为探究其效果有以下报告。

1.1 一般资料

选取我院2018年1月~2020年1月的80例下颌骨囊肿患者进行研究，所有患者均采用经口腔内切口摘除下颌骨囊肿手术方式，其中对照组男性患者37例，女性患者43例，年龄24~59岁 ，平均年龄（41.35±4.51）岁。所有患者均经过口腔全景片和CT扫描了解下颌骨囊肿大小、范围以及组织关系。

1.2 方法

所有患者均采用鼻腔气管插管麻醉，待患者生命体征平稳后即可进行手术，为保证减少患者术中出血量，可沿患者切口线注射1/100000肾上腺素生理盐水。随后由患者自喙突下方沿升支前缘、崴斜线以及磨牙外侧且至第一磨牙近中龈颊沟，切开升支前缘的颊粘膜后使用电刀切开相关组织和骨膜。于外斜线至龈颊沟处可直接切至骨膜。使用骨膜分离器自龈颊沟向升支分离骨膜，达升支后缘时下至下颌角下缘，将咬肌分离，若患者病变部位较高，需分离喙突前缘颞肌，使病变部位暴露。随后于骨板最薄处咬开骨板，暴露囊肿部位。若部分骨板被吸收，掀起骨膜能够观察到囊壁，可使用咬骨钳咬除囊壁周为薄骨板，随后扩大开窗暴露囊肿。开窗大小需要根据囊肿情况进行测定，随后以分离器沿囊肿骨壁分离囊肿，若囊肿过大需要提前吸出囊液缩小囊肿，在能够清晰囊腔四周骨壁时提起囊壁一端向下方或后方分离，并观察颌管是否在囊肿部位下方，不可损伤下齿槽神经和血管。摘除后观察囊壁是否破损，破损情况下需要观察残余囊壁位置并轻刮干净，完成后冲洗骨腔，更放引流，逐层缝合手术切口^[2]，加压包扎。

1.3 观察指标

观察患者术后的整体手术效果，并对其进行1~3年的术后随访观察治疗的有效率以及复发率。

1.4 统计学方法

应用统计学软件spss18.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（ ±s）与计数资料（%），分别应用t、x²检验，以p＜0.05为差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 患者术后的整体效果以及术后随访情况

经过相关统计调查发现：患者手术后于2周内拆线，术后患者未出现切口感染以及口腔功能受限，同时为出现下颌骨神经损伤以及重要结构损伤的病症表现。拆线后患者下颌部位无明显瘢痕、无口角歪斜现象。经过1~3年的定期随访显示：患者3年的整体手术成功人数为77人，占总人数96.25%；囊肿复发人数为3人，占总人数3.75%，经再次手术治疗后未见囊肿复发，治疗效果良好。

3 讨论

有部分医学学者认为通过口腔内切口进行下颌骨囊肿找出手术无法获取良好的手术视野，在操作难度上相对较高。但临床手术中可采用正颌外科冷光源下颌升支外侧拉钩使得手术的视野扩大。术中骨壁的开口大小需根据囊肿情况进行测定，通常情况下咬除四周薄骨壁即可，同时吸出囊液也能促使囊肿缩小，减小囊肿与骨腔分离的手术难度。骨内囊肿为便于操作，可尽可能扩大骨壁开口，但需要保留囊肿部位的骨质，以免产生骨折^[3]。颌骨囊肿摘除后通常具有自然骨质修复期，由于骨质修复前后的体积不会产生较大变化，下颌骨完全治愈后上下径和前后径也无明显变化，对外承受力也不会下降，因此对口腔功能的影响较小^[4]。但术中需要严格规范操作，保护患者下颌骨神经以及血管束，由于囊肿通常会对患者产生压迫作用，使得下颌管骨壁吸收，从而使下齿槽神经和血管暴露于骨腔底部或后部，从而使得囊肿部位紧贴神经和血管，因此在摘除时需要轻柔操作，避免粗暴操作引起血管破裂，在血管破裂情况下需要及时结扎止血，若出现血管缩进缩紧下颌管，需用骨腊填塞止血

^[5]。

本文通过选取80例下颌骨囊肿患者进行研究得出结果：患者患者术后随访中，治疗成功率为96.25%、复发率为3.75%，且未出现其他并发症及神经损伤，由此可见经口腔内切口摘除下颌骨囊肿的有效性，对治疗下颌骨囊肿患者具有重要作用。

综上所述，经口腔内切口摘除下颌骨囊肿，治疗效果良好，具有较高的治愈率，不会对患者神经功能及口腔功能产生影响，复发患者也能够通过再次手术治疗改善囊肿复发情况，预后效果良好值得广泛推广。

参考文献

[1] 潘彩霞. 开窗减压术治疗颌骨囊肿效果观察[J]. 河南外科学杂志, 2018, 024(004):141-142.

[2] 赵红波. 开窗减压术与开放性手术治疗大型颌骨囊肿临床疗效比较[J]. 医学食疗与健康, 2019, 000(003):50-51.

[3] 刘奕, 李绵超. 大型颌骨囊肿行囊肿摘除术并保存受累牙治疗的临床效果[J]. 中国医药指南, 2019, 017(019):60-61.

[4] 王浩, 王宇宇, 张勇. 颌骨囊肿袋形术治疗牙源性颌骨囊肿的临床效果[J]. 河南医学研究, 2018, 027(019):3541-3542.

[5] 李冬仙, 李琴琴. 大型颌骨囊肿开窗减压术与囊肿刮治术的疗效比较[J]. 中国药物与临床, 2018, 018(011):2013-2015.