简介：

简介：目的：探讨胸椎结核手术入路的选择。方法：对1999年至2006年32例胸椎结核手术资料作回顾性分析，采用经肋横突切除、肋骨切除开胸、经胸膜外清除、植骨、内固定术等不同入路进行比较。结果：经肋横突切除、侧前方入路12例，手术暴露时间平均50分钟，入路时的出血量约200ml，术后2例肋间神经损伤，3例胸膜损伤，1例对侧病灶清除不彻底。肋骨切除开胸入路15例，手术暴露时间平均25分钟，入路时的出血量约50ml，术后无一例出现胸腔并发症。经胸胸膜外入路5例，手术暴露时间平均为35分钟，入路时的出血量约80ml，术后无一例出现胸腔并发症所有患者均经1年以上的随访，根据阮狄克标准，本组优良率92％，内固定组患者无内固定失败，植骨均融合。Frankrl分级均E级。结论：对胸椎结核根据病不同的病情，采用个体化设计前路手术，均能取得满意疗效。

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简介：摘要髋臼骨折的损伤机制为股骨头撞击髋臼导致的髋臼骨性结构破坏，手术目的是重建髋关节的头臼匹配关系并维持稳定。由于髋关节的特殊解剖结构，股骨头的遮挡使其前后面不能相互照应，因此手术入路的选择关系到手术区域显露、骨折复位质量、固定效果，直接影响手术疗效；合理的手术入路选择在手术时间、术中出血、手术创伤及手术并发症等方面均有较大优势。髋臼骨折的手术入路包括前方入路和后方入路，但由于髋关节的解剖复杂性及髋臼骨折的多样性，没有一种手术入路能完成所有类型的髋臼骨折手术。笔者阐述多种手术入路的解剖特点及适应证、手术入路选择策略，为临床医师处理髋臼骨折提供参考。

简介：摘要Draf Ⅲ型手术是治疗顽固性额窦炎症、额窦黏液囊肿、内翻性乳头状瘤、骨瘤、脑脊液鼻漏或进行前颅底肿瘤前期切除的主要手术方式。经典的Draf Ⅲ型手术需要首先辨认额窦开口再进入额窦，易导致术腔出血和手术时间延长。经中线入路手术即“outside-in”（由外向内）技术，避免了寻找额窦口的步骤，早期即确定解剖界限，大大降低了手术时间和难度。本文介绍这一手术技术的有关解剖和操作方法，并对其有效性和安全性进行探讨。

简介：摘要目的对腹股沟疝无张力修补手术入路进行分析，从而为腹股沟疝的治疗方式的选择提供条件。方法选取我院在2012年5月到2015年5月所收治的腹股沟疝患者80名。利用随机原则把80名患者分为2组，每组患者人数均为40名。为了保证本次研究结果的准确性，两组患者所采用的治疗方式有所不同，把在治疗过程中运用无张力修补手术前入路组的组别命名为1组，把在治疗过程中运用无张力修补手术后入组的组别命名为2组，在治疗完成之后对两组患者的治疗情况进行分析与对别。结果后入路组患者手术时间、术后住院时间均明显短于前入路组，住院费用少于前入路组，差异有统计学意义。另外2组患者术后的疼痛程度低于1组，在对2组患者的术后随访过程中，2组的复发率为1.67%，1组患者的复发率为3.3%。结论在对腹股沟疝进行治疗的过程中，采用无张力修补手术后入式有着一定的优越性，相关的部门必须加强对其的重视与应用，为患者的康复创造条件。

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简介：摘要：目的：比较无充气腋窝入路和耳后入路腔镜甲状腺手术以及颈前入路甲状腺手术的手术效果。方法：选择我院在2019年1月至2020年1月期间收治的90例甲状腺肿瘤患者作为本次研究的对象，分成三组，A组患者通过无充气腋窝入路治疗，B组患者通过耳后入路手术治疗，C组患者通过颈前入路手术治疗，比较三组患者的治疗总有效率；手术时间、引流液总量、术中出血量；并发症发生率（声嘶、切口血肿、淋巴漏）。结果：三组患者的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），A组患者的手术时间为（79.38±20.16）min、B组患者的手术时间为（81.26±10.76）min，C组患者的手术时间为（58.46±8.46）min，差异有统计学意义(P＜0.05)；A组患者的引流液总量为（110.16±30.46）ml，B组患者的引流液总量为（120.41±43.52）ml，C组患者的引流液总量为（76.56±22.43）ml，差异有统计学意义（P＜0.05），三组患者的术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；三组患者的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：甲状腺癌患者通过无充气腋窝入路和耳后入路腔镜甲状腺手术治疗，疗效确切，安全性高，值得推广。

简介：摘要：目的：比较无充气腋窝入路和耳后入路腔镜甲状腺手术以及颈前入路甲状腺手术的手术效果。方法：选择我院在2019年1月至2020年1月期间收治的90例甲状腺肿瘤患者作为本次研究的对象，分成三组，A组患者通过无充气腋窝入路治疗，B组患者通过耳后入路手术治疗，C组患者通过颈前入路手术治疗，比较三组患者的治疗总有效率；手术时间、引流液总量、术中出血量；并发症发生率（声嘶、切口血肿、淋巴漏）。结果：三组患者的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），A组患者的手术时间为（79.38±20.16）min、B组患者的手术时间为（81.26±10.76）min，C组患者的手术时间为（58.46±8.46）min，差异有统计学意义(P＜0.05)；A组患者的引流液总量为（110.16±30.46）ml，B组患者的引流液总量为（120.41±43.52）ml，C组患者的引流液总量为（76.56±22.43）ml，差异有统计学意义（P＜0.05），三组患者的术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；三组患者的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：甲状腺癌患者通过无充气腋窝入路和耳后入路腔镜甲状腺手术治疗，疗效确切，安全性高，值得推广。

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简介：目的探讨经改良Stoppa手术入路治疗不同类型髋臼骨折与手术策略。方法对我院2000年~2012年经改良Stoppa手术入路治疗的20例髋臼骨折病例在手术创伤和术后功能恢复方面进行回顾综合分析。结果骨折复位程度按Matta标准评价:解剖复位15例,满意复位5例。随访6~36个月,疗效评价按照骨科临床疗效评价标准:优11例,良6例,可2例,差1例,优良率85%。结论选择改良Stoppa手术入路简便、高效、创伤小,是提高髋臼骨折疗效、恢复骨盆功能的较好手术途径。

简介：摘要本述评对目前基本成熟的各种颈外入路腔镜下甲状腺手术进行了综合评价，包括操作的便利性和容易程度、创伤的大小、手术的适应证和禁忌证、美容效果、并发症以及费用效益比值等。

简介：肘关节是连接上臂和前臂，控制手在空间中位置的重要解剖结构。随着对肘关节解剖学和临床相关问题认识的逐步深入，成人肘关节外科治疗得到迅速发展。作为手术者，只有熟悉肘关节组成、结构特点、肌肉配布、血管神经的走向及变异等，才能在手术前做到心中有数，避免术中不必要的损伤，保证手术顺利进行。本文主要介绍与肘关节手术入路相关的解剖关键点以及典型的手术入路，以助临床医生对肘关节手术有更深入理解。

简介：目的探讨单切口入路行双侧阴囊手术的可行性.方法回顾性分析27例采用单侧或正中阴囊皮肤直切口同期行双侧阴囊手术的临床资料.结果27例患者中,行单侧阴囊皮肤直切口15例,其中前列腺癌8例,双侧附睾结节2例,一侧附睾结节伴另一侧睾丸鞘膜积液2例,双侧睾丸鞘膜积液3例;行阴囊皮肤正中直切口12例,其中前列腺癌9例,双侧附睾结节2例,一侧附睾结节伴另一侧睾丸鞘膜积液1例.所有患者术后均未出现阴囊或下腹部血肿,伤口甲级愈合.结论与传统的双侧阴囊切口相比,阴囊单切口减少了皮肤切口,缩短了手术时间,减少了患者痛苦,疗效满意,值得推荐.

简介：目的:探讨髁突下骨折切开复位内固定的新入路.方法:对6例(8侧)髁突下骨折患者行患侧耳屏前直线切口,顺颞浅静脉表面向下分离,寻找面神经颞面干和颈面干,并对其加以保护后,切开下颌支骨膜,在直视下对骨断端行复位内固定.结果:此手术入路视野好,骨断端暴露充分,便于复位固定.所有病例术后咬合关系良好,无面神经损伤.结论:此手术入路是髁突下骨折切开复位内固定的较好方法.

简介：摘要目的探究腹股沟疝无张力修补术的手术入路。方法将2014年2月至2015年4月在我院接受诊治的56例腹股沟疝患者作为本次研究的主要对象，将其随机分至两组，前入路组患者采取前入路无张力修补术，后入路组患者则采用后入路无张力修补术，术后对两组患者的手术指标、不良反应发生情况以及复发情况进行调查。结果前入路组患者的手术时间、住院时间以及治疗费用均要高于后入路组患者。在不良反应方面，前入路组中切口血肿患者2例（7.14%），术后疼痛患者2例（7.14%），术后尿潴留患者3例（10.71%），术后异物感患者2例（7.14%），不良反应发生率为（32.14%），后入路组当中，切口血肿患者和术后尿潴留患者各1例，没有患者出现术后疼痛、术后异物感达到现象，不良反应发生率仅为（7.14%）。另外，前入路组当中有1例患者复发，复发率为3.57%，后入路组当中无复发患者。数据经检验具有统计学意义（P<0.05）。结论采用后入路的方式为腹股沟疝患者进行无张力修补术，减小了患者的经济压力，效果明显，值得推广。

简介：摘要目的探讨肱骨干不同部位骨折的手术入路选择。方法回顾2003年5月～2010年8月间，对于肱骨干骨折部位不同采取不同的手术入路，即肱骨干上段骨折采用传统的前外侧入路、肱骨干中段骨折采用前内侧入路、肱骨下段采用后正中入路。统计病例169例，其中上段骨折采用传统前外侧入路42例不做比较，我们主要对中、下段骨折手术治疗的127例，从手术时间、术中出血、桡神经对手术操作影响率对比分析。结果对肱骨中段采用前内侧入路及下段行后侧入路较传统前外侧入路手术具有明显地优越性，手术时间大大缩短，术中出血量也明显减少，桡神经对手术操作影响率减小。结论经后方劈肱三头肌入路可较好的显露肱骨下段、前内侧入路能满意的显露肱骨中段、前外侧入路能很好的显露肱骨上段，而且相应部位肱骨光滑平直能对骨折进行妥善固定，三切口均绕开桡神经使手术操作更加容易，大大缩短手术时间。

简介：颞下窝位置深而隐蔽，解剖结构复杂，又有重要的血管神经通过颅底骨孔进入本区域。对于原发于中颅底或由他处侵犯到该区，甚至侵入颅内的肿瘤，治疗上有许多困难。颞下窝入路手术难度高、风险大，周围有骨性结构阻挡，显露比较困难。我院2004年2月-2008年3月采用颞下窝入路手术治疗患者共15例，效果明显，现报道如下。

简介：摘要腹膜后肿瘤的治疗以根治性切除为主。腹膜后解剖位置的特殊性、肿瘤种类的多样性及多脏器累及的复杂性对术者的手术技巧提出了较高要求。良好的暴露是手术顺利切除的关键，术前应根据肿瘤位置和大小选择合适的切口及手术入路。按累及部位，腹膜后肿瘤总体上可分5类：右上腹、左上腹、右下腹、左下腹及盆腔，不同部位的腹膜后肿瘤有其特有的手术入路及技巧，总体上应遵循由易到难的原则，必要时可采用多种入路及技巧。