简介：摘要目的探讨非阴囊首发症状的睾丸扭转患儿的临床特征，为其诊治提供新思路。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月在河北省儿童医院就诊的非阴囊首发症状的睾丸扭转患儿24例。收集患儿的一般临床资料，根据患儿的症状和体征进行TWIST(testicular workup for ischemia and suspected torsion)评分，统计TWIST评分在患儿中的应用情况。根据年龄将患儿分为婴幼儿组(13例)和儿童青春期组(11例)，分析两组患儿临床表现的差异，从而分析非阴囊首发症状的睾丸扭转的临床特征。结果24例患儿中，首发症状为腰痛4例，腹股沟区疼痛8例，下腹疼痛4例，脐周疼痛2例，哭闹拒食2例，恶心呕吐3例，以及发热1例。TWIST评分分布为低评分(0～2分)5例、中评分(3～4分)17例及高评分(5～7分)2例。婴幼儿组与儿童青春期组首发症状中仅腹股沟疼痛患儿比例的差异具有统计学意义(P＝0.043)。两组间TWIST总评分差异无统计学意义。24例患儿中，3例睾丸扭转缺血坏死，手术切除睾丸；21例睾丸复位后血运恢复，行睾丸固定术。结论症状不典型的阴囊红肿的睾丸扭转患儿临床首诊症状复杂，应提高对该类疾病的认识和警惕性；TWIST评分的中、高评分对睾丸扭转有一定提示作用，通过全面仔细体格检查并结合超声检查综合诊断，以免漏诊或者误诊，争取最大可能性保留睾丸组织。

简介：摘要目的探索新型冠状病毒肺炎首发临床症状特征，提高新冠肺炎病例的识别能力，防止疾病的进一步传播。方法对2020年1月5日至4月7日五个地区报告的559例出现症状的密切接触者进行研究，分析新冠病毒核酸检测阳性和新冠病毒感染者发展为重症的影响因素。结果共559例密切接触者在医学观察期间出现临床症状，平均年龄为43.54岁，核酸阳性者320例，核酸阴性者239例。新冠病毒核酸阳性者常见的首发症状为发热（50.31%）、咳嗽（44.69%）、乏力（14.06%）和咽部不适（10.63%）。多因素logistic回归分析显示，出现症状者中有基础疾病者新冠病毒核酸检测阳性的风险是无基础疾病者的2.70倍（95%CI: 1.52~4.98）。首发临床症状表现出乏力、头晕头痛、寒战的密切接触者新冠病毒核酸检测阳性的风险分别是未表现出相应症状的4.82倍（95%CI：2.29~11.41）、2.59倍（95%CI：1.09~6.84）和9.34倍（95%CI：1.74~173.18）。≥60岁的感染者发展为重症的风险是<60岁人群的8.78倍（95%CI：4.12~19.73）。男性感染者发展为重症的风险是女性的2.52倍（95%CI：1.21~5.47）。有基础疾病者的感染者发展为重症的风险是无基础疾病者的3.56倍（95%CI；1.55~8.24）。首发临床症状表现为发热、乏力的感染者发展为重症的风险分别是未表现出相应症状的2.91倍（95%CI：1.34~6.65）和3.79倍（95%CI：1.47~9.65）。结论首发症状表现出乏力、头晕头痛、寒战者要警惕新冠病毒感染的风险，首发症状表现为发热、乏力的感染者要警惕发展为重症的风险，进一步提高患者就诊意识和病例识别能力，及时发现感染者。

简介：支气管肺癌常以呼吸道症状为首发表现,一般容易诊断.但临床以肺外表现为首发的肺癌并不少见,由于缺少呼吸道症状,首诊常涉及多个科室,极易漏诊误诊.本科于1995年5月～2000年12月共收治其患者31例,现报告如下:

简介：目的分析肺癌临床首发症状的特点，以提高诊断水平，减少漏误诊率。方法分析近10年来36例肺癌患者临床资料，找出漏误诊原因。结果36例肺癌中有22例初诊为非肺癌，漏误诊率为61.11%。结论肺癌首发症状不典型，我们要重视体格检查及辅助检查，减少漏误诊。

简介：

简介：摘要目的探讨以急腹症为首发症状的结肠癌临床诊治经验。方法选取2012年1月到2014年12月于我院就诊以急腹症为首发症状的高度疑似结肠癌患者共42例为研究对象，根据患者检查结果，采取对症治疗措施，随访2年，研究患者的生存率。结果（1）以急腹症为首发症状的42例患者中，急性肠梗阻表现20人，急性阑尾炎表现12人，肠穿孔表现7人，消化道出血表现3人；（2）经过专业诊断后，42例患者均确诊为结肠癌患者，随后采用结肠癌切除并端侧吻合术治疗32人，单纯造口术姑息治疗6人，肿瘤切除并造瘘术治疗4人，治疗1年患者存活40人，术后两年患者存活34人。结论以急腹症为首发症状的患者患为结肠癌的概率高，需引起患者及临床医师的高度重视，以便采取对症治疗措施，延长患者生命。

简介：通过对晕厥病人的观察，提高对肺栓塞的认识。方法回顾分析13例肺栓塞患者以晕厥为首发症状的临床资料。其中男性4例，女性9例，发病年龄47～75岁，平均年龄60．8岁，7例出现反复晕厥，13例中有1例长期瘫痪卧床4年，1例关节镜术后10天，1例患深静脉炎3个月，1例右下肢深静脉血栓史1年，1例有8小时乘车史，3例有下肢静脉曲张，其余为高龄、高血压、糖尿病、COPD中具备一种或一种以上的危险因素，心电图8例表现为SⅠQⅢTⅢ，2例呈QⅢTⅢ，3例完全右束支传导阻滞。血气分析10例为低氧血症，CTPA证实主肺动脉、肺动脉主干及叶支肺动脉。段肺动脉有充盈缺损。结果所有病人均在入院后，最迟在48小时内通过CTPA明确诊断。5例给予尿激酶溶栓[尿激酶20000IU／kg，用量在100万^u～150万^u]，8例抗凝，无1例死亡，无1例出现溶栓并发症。结论当病人以晕厥或反复晕厥就诊时，要警惕肺栓寨的可能性。

简介：摘要目的探究以精神症状首发的蛛网膜下腔出血的临床特点。方法选取2009年3月-2016年3月我院收治的10例以精神症状首发的蛛网膜下腔出血患者，采取对症处理，探究其发病原因，症状，体征、治疗原则及其误诊原因。结果7例患者行颅脑CT确诊为蛛网膜下腔出血患，3例患者颅脑蛛CT检查正常，行腰穿脑脊液确诊为蛛网膜下腔出血。经过对症治疗后，6例患者治愈，3例患者好转，1例患者死亡，治疗总有效率为90.0%。结论老年患者蛛网膜下腔出血多由高血液、冠状动脉硬化引起，起病缓慢，无明显的头痛、呕吐、脑膜刺激征等表现，多以精神症状首发，极易误诊为原发性精神病、癔症、癫痫、酒精中毒等，因此除了神经系统检查、颅脑CT检查外，必要时行腰穿脑脊液检查，可明确诊断，尽早治疗，提高患者生存率。

简介：摘要目的探讨肺外表现为首发症状的肺癌临床表现规律。方法将入选的22例肺外表现为首发症状的肺癌患者各种肺外表现进行归纳、统计。结论开阔临床思路、高度警觉肺癌患者肺外表现，是避免误诊、漏诊的关键。

简介：摘要目的对以眼部病变为首发症状的颅内病变进行总结分析从而提高临床诊断水平，避免误诊漏诊。方法对临床收治的24例以眼部症状为主要表现的颅内疾病进行回顾性分析。结果眼部表现主要有视力减退18例（75.0%）,上睑下垂或眼球运动障碍、复视5例（20.8%）。视乳头水肿６例（25.0%），视神经萎缩4例（16.7%），眼底静脉曲张、阻塞或出血各2例（8.3%）。视野损害１5例（62.5%）。颅内病变为垂体腺瘤5例，颅咽管瘤3例．脑膜瘤3例，恶性胶质瘤2例，星形细胞瘤、松果体肿瘤、多发性肉芽肿、脑囊肿各1例。脑梗塞5例，脑出血２例。结论对临床出现上述眼科临床表现的患者，尤其对伴有全身症状或长期治疗无效者更应考虑颅内病变的可能性，以减少漏诊、误诊。

简介：摘要目的了解腹痛患儿的心电图改变。方法将34例以急性腹痛为首发症状的患儿，发现心脏听诊异常，并排除消化系统、寄生虫病及外科引起腹痛的情况下，选择症状缓解期，监测患儿的心电图变化。结果34例患儿中窦性心动过速18例，T波改变15例（其中T波倒置1例），偶发室早1例。结论对腹痛患儿应进行心脏的听诊和心电图检查。讨论腹痛不仅为消化系统疾病的重要信号，也是许多腹部以外疾病的表现症状，临床多以“肠蛔”处理而延误病情，34例以急性腹部为首发症状均有不同程度心电图改变，综合上述病例，本作者认为对于腹痛患儿心脏的听诊非常重要。

简介：摘要目的探讨以贫血为首发症状的胃癌患者的临床病理特点。方法选取2009年1月至2012年6月以贫血为首发症状并经病理确诊为胃癌的患者，统计其一般资料、临床症状、病理分型分期、病灶部位和大小等情况，分析贫血与胃癌临床病理特点之间的关系。结果65.2％的患者年龄在6O岁以上；89.9％的患者大便潜血阳性；53.9％的患者癌胚抗原升高；均为小细胞低色素性贫血。胃癌不同临床病理分期、病灶大小与贫血程度间有相关性(P<0.05)，病灶部位、癌细胞分化程度与贫血程度无相关性(P>0.05)。结论以贫血为首发症状的胃癌患者多为老年，常规普查大便潜血试验及癌胚抗原对诊断有意义，不明原因的贫血应考虑到胃癌的可能性。胃癌的大小及临床病理分期与贫血的发生存在相关性。

简介：目的研究以骨转移为首发症状的胃癌的临床特点。方法回顾西安交通大学医学院附属陕西省肿瘤医院内一科2013年至2017年胃癌病例,筛选出24例以骨转移为首发症状的患者,分析其临床特点。结果患者平均年龄61岁;男女比例为2:1;4例患者为单发骨转移,20例患者为多发骨转移;4例患者发病部位为骨盆(髂骨,髋臼),20例患者为多发部位转移(脊柱、肋骨和四肢骨);临床表现为骨痛、病理性骨折、肢体肿胀、行走障碍;多数患者(20/24)存在骨以外的转移;20例患者经ECT确诊骨转移,4例经PET/CT确诊;患者的治疗以止痛、支持治疗为主,配合姑息性放化疗;患者中位生存期为8月。结论以骨转移为首发症状的胃癌较为罕见。一方面,其原发病隐匿而不易确诊,临床表现和诊疗原则也有其自身特点,另一方面,经过积极治疗后预后优于一般胃癌骨转移。

简介：

简介：摘要目的探讨化疗后粒细胞缺乏期以腹部症状为首发感染表现的临床特点。方法回顾性分析烟台毓璜顶医院2010年1月至2021年3月期间化疗后粒细胞缺乏期以腹部症状为首发感染表现的35例恶性血液病患者，男20例，女15例，中位年龄42岁。观察并记录其临床特征、实验室检查及影像学检查结果的特点。结果35例患者化疗后粒细胞缺乏期间，起初均无发热，但均有不同程度并发腹部症状，表现为不明原因腹痛、腹胀、咽痛、吞咽不适、恶心、呕吐、返酸、呃逆、腹泻等症状，查体发现腹部无固定部位压痛、肠鸣音亢进、腹肌紧张等体征。其中30例粒细胞缺乏患者出现上述症状及体征后才有发热，且热峰时间较长，均大于2 h，实验室检查结果提示C反应蛋白（CRP）、降钙素原均明显升高，1，3-β-D葡聚糖检测（G试验）、半乳甘露聚糖检测（GM试验）无异常，4例粪培养阳性，6例血培养阳性，21例腹部CT为脂膜炎性改变、肠腔胀气、肠管积气及肠管增厚等表现。结论粒细胞缺乏期，感染致死率较高，但不是所有患者均以发热为首发表现，要警惕以腹部症状为首发表现的感染，这群患者表现比较特殊，且腹部症状无特异性表现，极易漏诊，延误诊治，临床需提高警惕；在粒细胞缺乏期一旦出现不明显原因的腹部症状，要及时完善实验室、影像学检查，密切监测体温，及时抗感染治疗，降低患者病死率。

简介：

简介：摘要目的探究以血液系统表现为首发症状的爱滋病临床及血液学特点。方法将我院2008年～2012年收治的13例爱滋病患者作为研究对象，回顾性分析他们的临床表现及血液学改变。结果13例病患中有3例发热，6例淋巴结肿大，4例肝大，3例脾大；3例白细胞减少，10例贫血，7例血小板减少；8例马尔尼菲青霉菌感染；骨髓细胞学检查显示为正常骨髓象、巨核细胞成熟障碍。结论对于爱滋病患者而言，其血液学改变有一定的特点，而以血液系统表现为首发症状的爱滋病则极易合并机会菌感染，因此必须加强重视。

简介：摘要目的以酮症酸中毒为首发症状的糖尿病临床治疗探讨。方法从我院2015年7月-2016年7月期间接收的糖尿病患者中，随机抽选60例作为研究对象，并且将其分作研究组与常规组，每组30例，研究组采取小剂量的胰岛素连续静脉滴注，常规组应用常规治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗后两组患者血糖相关指标、空腹状态下的血糖值、餐后2h血糖值均无统计学意义，P＞0.05，但是研究组患者体重以及空腹状态下的胰岛素水平、餐后2h的胰岛素水平均明显优于常规，比较具体统计学意义P＜0.05。结论以酮症酸中毒为首发症状的糖尿病患者一旦临床确诊后需立刻进行治疗，通过连续小剂量的胰岛素静脉滴注，能够有效稳定患者血糖水平，提升其机体胰岛素水平，增强患者体重，效果显著，在临床中具有较大的应用价值。

简介：摘要目的分析以癫痫为首发症状的急性脑血管病患者的临床特点。方法收集2012年1月～2013年1月于本院就诊的40例均以癫痫为首发症状的急性脑血管病患者作为观察组，对照组另选未出现首发癫痫症状的40例急性脑血管病患者，通过收集两组病例的资料并对其分析，总结以癫痫为首发症状的急性脑血管病的临床特点。结果观察组脑血管病类型主要包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血三类，依次占52.5%、35%和12.5%，其中脑梗死患者具有部分痉挛的特点，多表现出全身痉挛的特点的为脑出血和蛛网膜下腔出血。通过对症治疗，观察组的症状控制率为95%，死亡率为5%。通过治疗后的观察，观察组患者的神经功能缺损评分情况明显好于对照组。结论诱发癫痫的重要原因为急性脑血管病，但及时给予有效的治疗，可缓解症状，减少死亡率。

简介：[摘要]　目的　分析白血病神经系统损害的起病形式和特点。方法　对1例以颅神经损害为首发症状的急性白血病患者进行临床分析，并对白血病各种形式的神经系统损害进行文献复习。结果　以颅神经损害为首发症状的急性白血病早期容易与其他颅神经疾病相混淆，在临床上不易鉴别，对于病因不明及治疗效果不佳的颅神经损害，应考虑到血液系统疾病可能，早期进行腰穿脑脊液检查可能为一种提前明确诊断的手段。