简介：

简介：摘要：本文论述自制简易膀胱容量与压力测定(简称测定装置)在神经系统疾病患者中的实际作用,为评价神经源性膀胱的护理、间隙性清洁导尿及膀胱训练效果提供依据。简易膀胱容量压力测定可指导临床护士对神经源性膀胱患者规范化护理，提高患者生活质量

简介：摘要容量超负荷是急、慢性心力衰竭发展过程中重要的病理生理改变，容量管理是心力衰竭管理过程中十分重要的组成部分。本文从心力衰竭与容量管理之间的关系入手，从容量评估的方法、容量管理常用的护理干预措施进行综述，旨在强调心力衰竭患者容量管理的重要性、必要性，为临床护士提供容量评估方向以及制定相应护理措施提供依据。

简介：【摘要】目的：探究腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响。方法：将在我院接受腰-硬联合麻醉剖宫产的122例产妇作为本次的研究对象；所有产妇的收治时间均在2020年1月至2020年8月期间；根据麻醉前是否应用晶体液将所有产妇平均分为两组，每组各61例，对比两组产妇接受联合麻醉后的不良反应发生率及两组新生儿在出生1分钟及10分钟时的Apgar评分。结果：接受联合麻醉剖宫产后，实验组产妇的不良反应发生率低于参比组产妇(P＜0.05)；实验组新生儿在出生1分钟及10分钟时的Apgar评分均高于参比组新生儿(P＜0.05)。结论：腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗能够降低产妇的不良反应发生率，同时能够提高新生儿的身体状况，临床疗效显著，适合在妇产科中加以推广。

简介：【摘要】低血容量性休克是患者机体血量减少的一种不良反应，因组织血量得不到充足灌注，使得细胞出现损伤、新陈代谢发生障碍，若患者得不到及时救治将会威胁其生命安全。此病理过程往往会快速导致神经、循环、代谢等功能发生紊乱或是出现障碍，所以休克也称全身细胞急性缺氧综合征。在临床手术开展中，若患者出现大量活动性出血，就可能会引发患者出现低血容量性休克，如未对患者出血进行合理控制，往往导致休克难以纠正，因此，手术中对发生低血容量性休克患者及时给予有效的输血、输液治疗，且实施及时抢救治疗，以有效控制患者出血量，及时纠正患者临床指标，对于患者抢救具有重要意义。基于此，本文将结合相关文献以及临床经验对低血容量性休克手术室护理进行综述，以便为患者抢救提供一定的护理参考经验。

简介：摘要：目的：分析腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的临床影响。方法：选取2019年7月~2021年8月于本院行剖宫产治疗产妇81例行对比性研究，将产妇随机分组后，参照组（n=40）仅接受腰-硬联合麻醉，试验组（n=41）接受腰-硬联合麻醉、容量治疗。比较产妇麻醉不良反应发生率、新生儿阿氏评分、神经行为学评分差异。结果：新生儿娩出即刻、娩出5min时Apgar评分，娩出48h时神经行为学评分组间对比无差异性，P＞0.05；试验组产妇麻醉不良反应发生率低于参照组，差异显著，P＜0.05。结论：腰-硬联合麻醉剖宫产中容量治疗的实施，对降低产妇麻醉不良反应风险效果显著，且对新生儿无影响。

简介：摘要：当机体的有效循环血量减少时，极易诱发休克这一反应，继而出现细胞损伤和新陈代谢障碍。对于低血容量性休克来说，包括着创伤性休克与出血性休克这两种情况，均会加重休克，若是未能采取及时有效的治疗，便会因为未能纠正休克而引发死亡。针对低血容量性休克的特点，临床多采取快速输血和输液及手术治疗的方式，可取得较好的成效。本文结合已有文献资料，系统综述低血容量性休克的手术室护理进展，以求为临床研究提供些许建设意见。

简介：摘要目的探讨工作记忆广度训练是否可以扩大工作记忆容量。方法采用随机对照试验设计，共招募60例健康大学生，随机分为训练组(n＝30，接受空间广度任务自适应性训练)和对照组(n＝30，接受低难度空间广度任务的非自适应性练习)。在训练前和训练后采集所有被试完成变化觉察任务时的认知行为和事件相关电位数据。使用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，使用重复测量方差分析比较训练组和对照组训练前后的差异。结果重复测量方差分析显示，在认知行为(K分，F＝5.352，P＝0.025)和事件相关电位水平(CDA波幅，F＝4.644，P＝0.037)上均发现显著的时间×组别交互作用。进一步的事后检验发现，与训练前(前测)相比，训练组的K分[(0.51±0.93)分，(1.61±1.07)分，F＝26.81，P<0.001]和CDA[(-1.49±1.07)μV，(-2.03±0.94)μV，F＝4.731，P＝0.041]在训练后(后测)均显著增加，对照组的K分和CDA在训练前后均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论工作记忆广度任务可以作为提升工作记忆容量的有效训练范式。

简介：无

简介：摘要：目的 探讨腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响。方法 选择2018年3月到2020年3月我院收治的80例足月剖宫产产妇，运用随机数字表法将其分为对照组（n=40）与实验组（n=40），对照组施以常规腰-硬联合麻醉，实验组在术前15 min静脉滴注13 mL/kg的乳酸钠林格注射液，观察两组产妇在容量治疗前（T1）、手术开始时（T2）、胎儿取出即刻（T3）和手术结束时（T4）的凝血酶原时间（PT），并观察两组婴儿出生后1、5 minApgar评分。结果 实验组的PT明显长于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗能够有效的延长PT，但对婴儿无显著影响。

简介：【摘要】目的：研究腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响。方法：本次研究对象为我院在2019年6月-2020年7月期间收治的剖宫产产妇66例为研究对象。按照随时分配的方式将其分为对照组和观察组，每组33例，对照组采取腰-硬联合麻醉实施剖宫产，观察组在对照组基础上实施剖宫产容量治疗，所使用液体为晶体液，需在手术前15min为产妇使用复方乳酸钠12ml/kg，手术中需以10ml/min进行继续输入，直到手术结束。对比两组患者不良反应发生情况。对比两组容量治疗前、手术开始、胎儿取出时和手术结束时的凝血酶原时间。结果：观察组凝血酶原时间比对照组显著较长，P

简介：摘要：大容量注射器医疗行业的发展过程之中有着较大的作用，大容量注射器的生产质量也会直接影响着最后的医疗使用效果，对于病人以及医生而言加强对于大容量注射器的生产质量十分必要。在大容量注射器生产的过程之中往往采用中间产品进行过渡，加强对于间接产品的生产质量是保障大容量注射器在使用过程之中有着较好表现的基础，满足临床医学的使用需求的同时也能够对于患者进行用药安全保障。

简介：【摘要】目的：探究腰-硬联合麻醉下，剖宫产术中容量管理对母婴的影响。方法：选择我院2019年1月至2020年12月收治的180例剖宫产患者为研究对象，将所有患者随机分为两组，即对照组与观察组，每组90例患者，对照组患者行腰-硬联合麻醉下，剖宫产术中常规方案，对照组患者行腰-硬联合麻醉下，剖宫产术中容量管理，对比两组患者临床不良反应发生率及新生儿Apgar评分。结果：对照组患者行腰-硬联合麻醉下，剖宫产术中常规方案后，孕妇临床不良反应发生率明显高于观察组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组经腰-硬联合麻醉下，剖宫产容量管理后，新生儿Apgar评分与对照组相比组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:腰-硬联合麻醉下，剖宫产容量管理有利于降低临床不良事件发生情况，对产妇凝血功能有一定影响，降低手术对新生儿的危害。

简介：摘要容量反应性被定义为患者在10~15 min接受500 ml晶体溶液后，每搏量（stroke volume, SV）增加10%~15%。床旁超声技术在手术室内的广泛应用使得利用超声进行容量评估成为可能。经胸超声心动图（transthoracic echocardiography, TTE）检查是无创操作，经食管超声心动图检查（trans-esophageal echocardiography, TEE）是微创操作，TEE在围手术期可以动态、实时、连续监测容量，并且图像质量稳定良好。文章对预测容量反应性的超声指标分类（呼吸-脉搏参数、静脉呼吸变异度、舒张功能相关参数、容量反应性试验）进行综述，以期提供较为全面的认识。

简介：摘要：目的：分析胃肠外科ERAS术容量管理中GD-FT（目标导向液体治疗）的应用效果。方法：胃肠外科ERAS术患者取样37例，皆为我院2020年01月至2020年12月接诊，术中皆应用目标导向液体治疗法，通过监测SVV（每搏量变异度）、SV（每搏量）、CI（心脏指数）、CO（心输出量）指标指导液体治疗，观察术中不同时间段患者SVV、SV、CI、CO、HR（心率）、MAP（平均动脉压）变化，记录手术时间，观察术中液体平衡情况和术后恢复情况。结果：SVV在T3时达到峰值，与T1、T2、T4、T5时相比差异明显，P＜0.05。SV在T2至T4期间呈上升趋势，T2与T4对比差异明显，P＜0.05。CI无明显变化，CO在T2至T5阶段明显升高，P＜0.05。HR在T1至T2阶段降低，在T3至T4阶段升高，P＞0.05。MAP在T1至T5阶段升高，T1与T5时对比差异明显，P＜0.05。结论：在胃肠外科ERAS术容量管理中应用目标导向液体治疗可取得理想术中容量管理效果，促进术后恢复，值得借鉴。

简介：摘要目的探讨容量负荷试验（扩容试验）前后有效动脉弹性（Ea）对感染性休克患者容量反应性的判断价值。方法采用回顾性研究方法，选择2016年10月至2020年10月北京协和医院内科重症监护病房（MICU）收治的116例感染性休克患者作为研究对象。所有患者接受血流动力学监测，给予500 mL琥珀酰明胶或平衡盐溶液进行容量负荷试验。收集扩容前10 min和扩容后即刻心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心排血量（CO）等血流动力学指标。扩容后即刻CO升高>10%定义为容量有反应性；同理，MAP升高>10%定义为血压有反应性。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析扩容前Ea等动脉负荷指标对容量反应性和血压反应性的判断价值；采用Pearson相关性分析评价基线Ea与CO、MAP变化率的相关性。再将容量有反应组按照血压反应性分为血压有反应组和血压无反应组，探讨Ea和动脉负荷在循环复苏中的临床意义。结果116例患者中63例表现为容量有反应性，53例为无反应性。容量有无反应性两组患者扩容前一般情况及各项生理指标比较差异均无统计学意义。容量有反应组患者扩容前Ea明显高于容量无反应组（mmHg/mL：2.51±1.08比1.87±0.68，P<0.01）。ROC曲线分析显示，扩容前基线Ea能预测容量反应性，其ROC曲线下面积（AUC）＝0.71，95%可信区间（95%CI）为0.62～0.81，P<0.001，当阈值定为1.97 mmHg/mL时，其敏感度为71.4%，特异度为60.4%；但基线Ea无法判断容量负荷试验中血压反应性（AUC＝0.52，95%CI为0.41～0.63，P＝0.73）。Pearson相关性分析显示，基线Ea与扩容后CO变化率有良好的正相关性（r＝0.47，P<0.001），但与扩容后MAP变化率则呈弱正相关性（r＝0.20，P＝0.03）。在63例容量有反应性患者中，27例（42.9%）血压有反应性，36例（57.1%）血压无反应性。血压有无反应性两组患者扩容前基线Ea及血流动力学指标比较差异均无统计学意义。扩容后血压无反应组和血压有反应组Ea均较扩容前降低（mmHg/mL：2.13±0.94比2.51±1.08，P<0.01；2.47±1.18比2.69±1.30，P<0.05）；同时，扩容后容量有反应组Ea变化率与CO变化率和MAP变化率均呈强相关性（r值分别为-0.50和0.58，均P<0.001）。结论感染性休克患者扩容前Ea>1.97 mmHg/mL可预测容量反应性，扩容前Ea无法准确判断感染性休克患者容量负荷试验的血压反应性。扩容后Ea显著降低与患者扩容后血压无反应性相关，解释了容量负荷试验中容量反应性与血压反应性非一致性变化的原因。

简介：摘要目的使用下腔静脉直径（IVCD）及下腔静脉塌陷指数（IVC-CI）指导胎盘植入剖宫产术中发生严重产后出血患者液体治疗时对容量及凝血功能的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2018年12月至2019年7月在北京大学第三医院住院分娩或转诊分娩且出现严重产后出血（出血量≥1 000 mL）的60例患者作为研究对象。按补液方式不同将患者分为常规补液组和目标补液组（给予目标导向补液治疗），记录患者切皮前、胎儿娩出后、产后出血和术毕时的血流动力学、血气分析、凝血功能指标及补液总量、尿量、预后、术中血管活性药物使用率及术后不良事件发生情况，并比较两组患者上述指标的差异。结果①血流动力学：两组心率（HR）均于产后出血时达峰值，但两组间各时间点HR比较差异均无统计学意义。两组平均动脉压（MAP）均呈先降低后升高趋势，产后出血时达谷值，但目标补液组产后出血时MAP明显高于常规补液组〔mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）：75.6±10.7比69.2±8.9，P<0.05〕。目标补液组中心静脉压（CVP）在胎儿娩出时稍升高后趋于平稳，常规补液组CVP呈先升高后降低趋势，产后出血时达峰值；产后出血时目标补液组CVP明显低于常规补液组〔cmH2O（1 cmH2O＝0.098 kPa）：9.5±3.9比11.4±3.4，P<0.05〕。②血气分析：两组术毕时动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均较产后出血时升高，但目标补液组术毕时PaO2与常规补液组比较差异无统计学意义（mmHg：189.3±100.5比240.2±126.3，P>0.05），而目标补液组PaCO2明显低于常规补液组（mmHg：34.6±4.6比36.8±4.1，P<0.05）。目标补液组术毕时血乳酸（Lac）明显低于常规补液组（mmol/L：2.2±0.6比2.6±1.1，P<0.05）。③液体出入量：目标补液组总输液量、晶体液输注量、悬浮红细胞输注量均明显少于常规补液组〔总输液量（mL）：3 385.9±1 144.1比4 448.3±1 194.4，晶体液输注量（mL）：2 635.6±789.7比3 160.0±860.3，悬浮红细胞输入量（mL）：695.6±366.2比911.1±284.7，均P<0.05〕，术中血管活性药物使用率明显降低〔13.3%（4/30）比60.0%（18/30），P<0.05〕，出血量也明显少于常规补液组（mL：1 451.7±373.8比1 725.9±372.8，P<0.05），但目标补液组与常规补液组尿量比较差异无统计学意义（mL：369.0±262.7比485.0±286.8，P>0.05）。④凝血功能：目标补液组术毕时凝血酶原时间（PT）较常规补液组明显缩短（s：10.9±0.6比11.2±0.6），纤维蛋白原（Fib）较常规补液组明显升高（g/L：3.7±0.5比2.9±0.8），差异均有统计学意义（均P<0.05）。⑤预后指标：与常规补液组比较，目标补液组术后转入重症监护病房（ICU）的患者比例明显减少〔16.7%（5/30）比66.7%（20/30），P<0.05〕，ICU停留时间明显缩短〔h：0（0，24）比24（0，24），P<0.05〕；但目标补液组与常规补液组弥散性血管内凝血（DIC）和急性肾损伤（AKI）的发生率及子宫切除率相当，差异均无统计学意义〔DIC发生率：0%（0/30）比6.7%（2/30），AKI发生率：0%（0/30）比3.3%（1/30），子宫切除率：10.0%（3/30）比26.7%（8/30），均P>0.05〕。结论IVC-CI导向液体复苏可有效减少严重产后出血患者的输血与输液量和出血量，改善其凝血功能。

简介：摘要目的探讨床旁超声监测被动抬腿试验（PLR）前后颈动脉速度时间积分（VTI）和校正血流时间（FTc）预测危重患者容量反应性的价值。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2020年1月至2021年3月杭州市富阳区第一人民医院收治的50例危重患者作为研究对象。收集患者的性别、年龄、体质量指数（BMI）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、机械通气时间等临床资料。所有患者在PLR实施前后，利用超声监测颈动脉VTI和FTc，采用脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）心率、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、每搏量指数（SVI）及胸腔内血容量指数（ITBVI）的变化。根据PLR前后SVI的变化情况进行分组，以PLR后SVI变化率≥15%为容量有反应组，<15%为容量无反应组。比较两组患者PLR前后颈动脉VTI差值（ΔVTI）和FTc差值（ΔFTc）、CVP差值（ΔCVP）、ITBVI差值（ΔITBVI）的差异；采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析上述指标对危重患者容量反应性的预测价值；采用Pearson相关分析法评估上述指标与PLR前后SVI差值（ΔSVI）的相关性。结果共纳入50例患者，其中容量有反应组27例，容量无反应组23例，两组基线资料比较差异无统计学意义。容量有反应组PLR前后ΔVTI、ΔFTc、ΔCVP、ΔITBVI均明显高于容量无反应组〔ΔVTI（cm）：2.07±1.16比0.67±0.86，ΔFTc（ms）：4.00±6.10比0.01±2.26，ΔCVP（cmH2O，1 cmH2O＝ 0.098 kPa）：1.67±1.14比1.00±1.17，ΔITBVI（mL/m2）：98±69比48±70，均P<0.05〕。ROC曲线分析显示，ΔVTI、ΔFTc、ΔCVP、ΔITBVI对机体容量反应性均有预测价值，ROC曲线下面积（AUC）和95%可信区间（95%CI）分别为0.870 （0.769~0.972）、0.694（0.547~0.841）、0.684（0.535~0.832）、0.709（0.564~0.855）；当最佳截点值分别为0.92 cm、1.45 ms、1.50 cmH2O、44.50 mL/m2时，其敏感度分别为96.3%、63.0%、44.4%、81.5%，特异度分别为65.2%、78.3%、82.6%、56.5%，以ΔVTI的预测价值更高。相关性分析显示，ΔVTI、ΔFTc、ΔCVP、ΔITBVI与ΔSVI均呈显著正相关（r值分别为0.971、0.334、0.440、0.650，P分别为0.000、0.018、0.001、0.000）。结论床旁超声监测PLR前后颈动脉ΔVTI、ΔFTc与传统指标均能预测危重患者的容量反应性，且ΔVTI具有较好的预测价值。

简介：【摘要】目的：观察PICCO在ICU糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者容量复苏中的应用效果。方法：选取我院ICU 2019年07月至2021年01月收治的DKA患者62例，全部患者给予ICU治疗，以随机数字表法将患者分为两组，参照组给予ICU中心静脉压(CVP)监测下的体液管理，观察组给予PICCO监测仪监测下的体液管理。观察两组容量复苏总有效率，血流动力学指标及心率指标差异。结果：观察组容量复苏总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组血流动力学指标、心率指标优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：ICU治疗DKA患者，采取PICCO监测下的容量复苏更有利于监测、维持血流动力学，提高体液治疗效果，应用价值显著。

简介：