研究腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响

研究腰 -硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响

刘丽

黑龙江省鸡西市虎林市迎春林业地区人民医院 158400

摘要：目的 探讨腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响。方法 选择2018年3月到2020年3月我院收治的80例足月剖宫产产妇，运用随机数字表法将其分为对照组（n=40）与实验组（n=40），对照组施以常规腰-硬联合麻醉，实验组在术前15 min静脉滴注13 mL/kg的乳酸钠林格注射液，观察两组产妇在容量治疗前（T1）、手术开始时（T2）、胎儿取出即刻（T3）和手术结束时（T4）的凝血酶原时间（PT），并观察两组婴儿出生后1、5 minApgar评分。结果 实验组的PT明显长于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组婴儿出生后1、5 minApgar评分差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论 腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗能够有效的延长PT，但对婴儿无显著影响。

关键词：腰-硬联合麻醉；剖宫产；容量治疗

引言

为降低剖宫产产妇的疼痛，临床中多采用腰-硬联合麻醉方式，虽然能够获得一定的麻醉效果，然而将会产生较大的不良反应，因此为确保产妇的安全，需要采取更加有效的方式进行治疗^[1]，目前临床中主要使用腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗方式，能够获得显著的临床效果。本文重点探讨腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响，并作出如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年3月～2020年3月我院收治的剖宫产患者80例，通过电脑随机的分为对照组、实验组，每组40例患者。对照组患者年龄范围在22～38岁之间，平均年龄为（28.9±3.35）岁，实验组患者年龄范围在21～39岁之间，平均年龄（29.3±3.26）岁；两组患者的一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

在手术中，要留置一条桡动脉通道和两条静脉通道，对患者进行液体治疗，并全程监测生命体征。实验组在术前15分组要给产妇快速输入复方乳酸钠（13 mL/kg）；；对照组进行常规的处理。实验组产妇在术中要坚持输入复方乳酸钠（10 mL/min）一直到手术结束。在这一过程中要让患者采取左侧卧位，在L 3～4的的间隙中进行穿刺，当脑脊液流出后，有注入剂量为8～10 mg的布比卡因（0.5%），时间要控制在30～40秒，头部置管3～4厘米，再让产妇采取仰卧位，把产妇的右臀部垫高，并呈现出30。角，以此来及减轻对下腔静脉的压迫。当麻醉平面处于Ts以下，给产妇实施面罩吸氧。若出现低血压要给产妇静脉推注麻黄碱10 mg。

1.3　观察指标；①两组产妇在 T1、T2、T3与 T4的 PT 比较。②两组婴儿出生后 1、5 minApgar 评分，依据 Apgar 评分标准进行评分，满分为 10 分，4-7 分说明新生儿患有轻度窒息，低于 4 分说明新生儿患有重度窒息。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对研究收集数据进行统计分析，计量资料行t检验，采用（`x±s)表示。P值在0.05以下，表示差异具有统计学意义，p值在0.05以上则不具有统计学意义。

2.结果

2.1　两组产妇在 T₁、T₂、T₃与 T₄的 PT 比较

实验组产妇在T₁、T₂、T₃与 T₄的 PT均明显长于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表 1

2.2　两组婴儿出生后 1、5 minApgar 评分

对照组与实验组两组产妇娩出婴儿出生后 1、5 minApgar 评分差异不具有统计学意义（P>0.05），见表 2。

3.讨论

腰-硬联合麻醉是一种有效的缓解剖宫产产妇疼痛的方式，然而将会导致产妇出现较大的不良反应，如低血压等，将会对产妇与胎儿造成不良影响，因此需要予以有效的治疗^[2]。目前临床中主要使用腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗方式，即在麻醉前为患者静脉滴注乳酸钠林格注射液，能够有效的延长的PT，主要原因在于乳酸钠林格注射液能够有效的毛细血管漏出形成抑制作用，并且具有较长的维持时间，因而能够有效的改变对产妇的不良影响^[3]。

本次研究结果显示，两组产妇在T1、T2、T3与T4的PT比较结果中，观察组产妇分别为（11.28±0.84）、（12.03±1.08）、（12.51±1.54）、（12.87±1.02）均明显长于对照组产妇（10.05±1.35）、（10.84±0.84）、 （11.02±1.16）、（11.21±0.84），P<0.05，差异具有统计学意义。但是，在两组婴儿出生后的1min和5minApgar评分对比则并无显著差异，P>0.05。

综上所述，通过对产妇在腰-硬联合麻醉静脉滴注乳酸钠林格注射液，产妇的PT时间明显延长，并且未对婴儿造成不良影响，主要原因在于静脉滴注该药物后能够有效的降低其他血管活性药物的使用量，因而能够有效的对婴儿形成保护。

参考文献

[1]黄健,席特,王安琦.无痛胃镜中应用丙泊酚结合小剂量舒芬太尼进行麻醉的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,16(77):124+121.

[2]黄晓惠.腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响[J].中国保健营养,2018,(1):283-284.

[3]陈志强,雷洪伊,叶小平,等.腰硬联合麻醉下剖宫产术中左侧斜卧位对产妇血流动力学的影响[J].广东医学,2019,(1):34-36.