研究腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响

研究腰 -硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响

刘欣 李淑霞

中国人民解放军联勤保障部队第九六二医院，黑龙江哈尔滨 150080

【摘要】目的：研究腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响。方法：本次研究对象为我院在2019年6月-2020年7月期间收治的剖宫产产妇66例为研究对象。按照随时分配的方式将其分为对照组和观察组，每组33例，对照组采取腰-硬联合麻醉实施剖宫产，观察组在对照组基础上实施剖宫产容量治疗，所使用液体为晶体液，需在手术前15min为产妇使用复方乳酸钠12ml/kg，手术中需以10ml/min进行继续输入，直到手术结束。对比两组患者不良反应发生情况。对比两组容量治疗前、手术开始、胎儿取出时和手术结束时的凝血酶原时间。结果：观察组凝血酶原时间比对照组显著较长，P<0.05。观察组不良反应发生率6.06%比对照组18.18%显著较高，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：将腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗运用在剖宫产术中，不仅能够提升麻醉效果，还能保证母婴安全，值得临床推广使用。

【关键词】腰-硬联合麻醉；剖宫产容量；治疗；母婴；影响

Objective to study the effect of combined spinal epidural anesthesia for cesarean section volume treatment on mother and infant

Liu Xin Li Shuxia

(The 962 Hospital of the joint logistics support force of the Chinese people's Liberation Army, Harbin 150080, Heilongjiang)

[Abstract] Objective: To study the effect of combined spinal epidural anesthesia (CSEA) on maternal and infant volume during cesarean section. Methods: the research object is 66 cases of cesarean section in our hospital from June 2019 to July 2020. According to the way of distribution at any time, they were pided into control group and observation group, with 33 cases in each group. The control group was given combined spinal epidural anesthesia for cesarean section, while the observation group was given volume treatment for cesarean section on the basis of the control group. The liquid used was crystal liquid. Compound sodium lactate 12ml / kg was used for puerpera 15 minutes before the operation, and 10ml / min was continuously input during the operation until the end of the operation. Adverse reactions were compared between the two groups. The prothrombin time before volume treatment, at the beginning of operation, at the time of fetal removal and at the end of operation were compared between the two groups. Results: prothrombin time of the observation group was significantly longer than that of the control group, P < 0.05. The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.06%, which was significantly higher than 18.18% in the control group (P<0.05). Conclusion: the application of combined spinal epidural anesthesia in cesarean section volume treatment can not only improve the anesthesia effect, but also ensure the safety of mother and baby, which is worthy of clinical promotion.

[Key words] combined spinal epidural anesthesia; Cesarean section volume; treatment; Mother and infant; influence

剖宫产术作为临床上对产妇和围产儿进行救治的主要手段，在临床疾病干预中具有十分广泛的利用^[1]，大量研究表明^[2]，进行正常妊娠的产妇在围产期会出现循环系统方面的变化，无论产妇的血流量过多或者过少，都会对孕妇和产儿的生命健康造成影响，所以加强对剖宫产分娩产妇的围产期血容量调节显得十分重要^[3]。具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为我院在2019年6月-2020年7月期间收治的剖宫产产妇66例为研究对象。纳入标准：①所有患者的临床资料完整。②所有患者对此次研究的目的都有所了解，同时签署知情同意书。排除标准：①患者患有精神疾病。②患者不配合此次研究；③患者存在认知功能障碍。66例患者中，按照随时分配的方式将其分为对照组和观察组，每组33例，对照组产妇年龄范围为24到36岁，平均（31.13±2.88）岁；观察组中产妇年龄范围为23到35岁，平均（31.22±2.92）岁；两组患者的一般资料以统计学方法处理，结果P>0.05，组间具有可比性。

1.2方法

对照组采取腰-硬联合麻醉实施剖宫产，麻醉时让患者采取左侧卧位，在L_3-4之间实施穿刺，在脑脊液流出后，根据产妇的实际情况为其注入0.5%的8-10mg布比卡因（厂家：上海禾丰制药有限公司，国药准字：H31022839），药物需在30s左右注射完成，于头侧置管3cm左右，结束后需让产妇保持仰卧位，将臀部垫高，最后对麻醉平面进行调整。

观察组在对照组基础上实施剖宫产容量治疗，所使用液体为晶体液，需在手术前15min为产妇使用复方乳酸钠（厂家：上海百特医疗用品有限公司，国药准字：H20003298）12ml/kg，手术中需以10ml/min进行继续输入，直到手术结束。

1.3临床观察指标

1. 对比两组患者不良反应发生情况：包括恶心、眩晕、低血压等。

（2）对比两组容量治疗前、手术开始、胎儿取出时和手术结束时的凝血酶原时间。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件处理，以表示计量资料，组间用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ²检验，P<0.05有意义。

2结果

2.1对比两组凝血酶原时间

观察组凝血酶原时间比对照组显著较长，P<0.05，见表1。

表1对比两组凝血酶原时间（ ，s）

2.2对比两组患者不良反应发生情况

观察组不良反应发生率6.06%比对照组18.18%显著较高，差异具有统计学意义，P<0.05，见表2。

表2对比两组患者不良反应发生情况[n（%）]

3结论

腰-硬联合麻醉在剖宫产疾病干预中发挥着非常关键的作用，该作用的发挥能够有效对剖宫产造成的疼痛进行缓解，但是其会对产妇造成较多不良反应，从而影响胎儿的健康，同时在这个过程中，非常容易导致产妇出现血管扩张，使产妇出现功能性低血容量，造成低血压形成^[4]。加强对剖宫产产妇的容量治疗，能够有效的保证母体总血流动力平衡，为胎儿提供充足的氧气，促进产妇顺利生产^[5]。

随着医疗技术的不断发展，腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗方法逐渐被运用在剖宫产手术中，在麻醉前利用复方乳酸钠，能够起到良好的延长凝血酶时间作用，有效抑制毛细血管漏出形成抑制效果^[6]，延长维持时间，降低对产妇的不良影响，本次研究结果显示，观察组凝血酶原时间比对照组显著较长，P<0.05，观察组不良反应发生率6.06%比对照组18.18%显著较高，差异具有统计学意义，P<0.05。

综上所述，将腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗运用在剖宫产术中，不仅能够提升麻醉效果，还能保证母婴安全，值得临床推广使用。

参考文献

[1]魏慧敏,任应斌.腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(73):94+110.

[2]郭景琴.腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(17):169+172.

[3]熊娅琴,廖志敏,蔡昀夏,等.不同容量的硬膜外容量扩张对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇的影响[J].四川大学学报(医学版),2016,47(02):279-282.

[4]熊建萍.硬膜外容量扩充复合腰-硬联合麻醉对剖宫产后运动恢复的影响[J].当代医学,2014,20(06):20-21.

[5]徐世琴,彭宇竹,沈晓凤,等.腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响[J].临床麻醉学杂志,2013,29(07):675-677.

[6]李勇,代春英,程亮,岳侃.不同容量琥珀酰明胶对腰硬联合麻醉下剖宫产患者血流动力学的影响[J].淮海医药,2012,30(01):8-9.