腰-硬联合麻醉 剖宫产术中容量管理对母婴的影响

腰 -硬联合麻醉 剖宫产术中容量管理对母婴的影响

张东晓

磁县妇幼保健院 (河北省 邯郸市 )056500

【摘要】目的：探究腰-硬联合麻醉下，剖宫产术中容量管理对母婴的影响。方法：选择我院2019年1月至2020年12月收治的180例剖宫产患者为研究对象，将所有患者随机分为两组，即对照组与观察组，每组90例患者，对照组患者行腰-硬联合麻醉下，剖宫产术中常规方案，对照组患者行腰-硬联合麻醉下，剖宫产术中容量管理，对比两组患者临床不良反应发生率及新生儿Apgar评分。结果：对照组患者行腰-硬联合麻醉下，剖宫产术中常规方案后，孕妇临床不良反应发生率明显高于观察组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组经腰-硬联合麻醉下，剖宫产容量管理后，新生儿Apgar评分与对照组相比组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:腰-硬联合麻醉下，剖宫产容量管理有利于降低临床不良事件发生情况，对产妇凝血功能有一定影响，降低手术对新生儿的危害。

【关键词】剖宫产容量治疗；腰-硬联合麻醉；母婴影响

前言

随麻醉学、输血、水电解质平衡、手术方式及医学设备改进和无菌操作的逐渐进步，剖宫产手术已逐渐成为解决难产或产科合并症的重要手段^[1]，是挽救产妇及围产儿生命安全的有力保障，同时也是产科领域的重要手术^[2]。剖宫产为创伤性手术，会使产妇产生剧烈疼痛感，临床常采用腰-硬联合麻醉对产妇进行麻醉降低其疼痛感，但存在一定风险^[3]。为探究更为科学有效的治疗方式，本次研究主要方向为腰-硬联合麻醉下，剖宫产术中容量管理对母婴的影响，详情如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

我院2019年1月至2020年12月收治的180例剖宫产患者为研究对象，将所有患者随机分为两组，即对照组与观察组，每组90例患者。其中对照组患者年龄在23-38岁，平均年龄为（29.34±1.67）岁，初产妇59例，经产妇31例；观察组患者年龄在35-37岁（年龄太大，这里需要改），平均年龄为（31.21±1.48）岁，初产妇55例，经产妇35例。对比所有患者年龄、身体状况等一般资料，数据差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：予以所有患者腰-硬联合麻醉，剖宫产常规治疗。腰-硬联合麻醉时指导患者左侧体位，头置薄枕，穿刺部位为L3-4间隙处，见清亮脑脊液流出后，限定时间内（30-40s）注入适量布比卡因（0.5%），后进行头侧置入硬膜外导管。麻醉完成后帮助其调整合适体位，予以常规面罩吸氧。

观察组：所有患者在对照组基础上，予以容量治疗。术前15分钟予以产妇注射剂量为13ml/kg的复方氯化钠+胶体液，注射速度为10ml/min，直到完成手术。

1.3观察指标

两组剖宫产手术患者经不治疗方式后对比产妇不良事件发生情况及新生儿Apgar评分。Apgar评分即皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射等五项体征总体评分，每项体征均为0-2分，总分为10分，7-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-4分为重度窒息。

1.4统计学方法

本次研究所有数据经处理后，采用SPSS21.0统计学软件进行处理分析，以（ ）表计量资料，t进行检测，以[n,(%)]表计数资料，卡方进行检测，若P＜0.05则表示组间数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1不良事件对比

本次研究结果显示，对照组产妇经腰-硬联合麻醉，剖宫产手术常规治疗后，共计11起不良事件，其中2例产妇恶心干呕、5例产妇眩晕、4例产妇低血压，不良事件发生率为12.22%（11/90）；观察组仅出现2例产妇低血压，不良事件发生率为2.22%（1/90），对比两组不良事件发生率数据差异有统计学意义（x²=6.664，P=0.001）。

2.2新生儿Apgar评分对比

通过本次研究数据得知，两组产妇经不同治疗方式后，新生儿Apgar评分均不一致，其中对照组新生儿Apgar评分为（7.45±0.34），观察组新生儿Apgar评分为（7.89±0.74）。对比两组新生儿Apgar评分，结果显示组间数据差异有统计学意义（t=5.126，P=0.001）。

3.讨论

剖宫产指的是将胎儿从腹部取出，不经阴道而结束分娩的一种方式^[4]。大部分女性都是阴道分娩胎儿，但少部分女性由于骨盆不正常、胎儿过大、胎儿出现宫内窘迫或产妇胎盘早剥、子宫收缩乏力及产妇安危等紧急情况时，采用剖宫产的方式快速结束分娩。该手术为创伤性手术，出血较多，对产妇的伤害较大。为减少产妇疼痛感，腰-硬联合麻醉为产科常用的麻醉方式，但该术式易发生血管扩张，致使产妇功能性低血容量，从而变为低血压。

容量治疗即调节机体内的液体量，使得机体需氧供氧保持平衡。将该治疗方式应用于剖宫产能有效保持围产期母婴血流动力学平衡。本次研究对比经腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗与常规治疗的区别，结果显示，对照组产妇不良事件发生率明显高于观察组，观察组新生儿Apgar评分与对照组新生儿Apgar评分差距不大，但组间数据仍有统计学意义。

综上所述，腰-硬联合麻醉下，剖宫产容量治疗有利于降低临床不良事件发生情况，对产妇凝血功能有一定影响，降低手术对新生儿的危害。

参考文献

[1]魏慧敏,任应斌.腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(73):94+110.

[2]郭景琴.腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(17):169+172.

[3]陈秀兰.对接受剖宫产手术的产妇进行术中容量治疗的效果探析[J].当代医药论丛,2019,17(18):22-24.

[4] 张星.研究腰-硬联合麻醉剖宫产容量治疗对母婴的影响[J]. 家有孕宝,2021,3(1):33.