简介：摘要目的探讨CT影像特点在偏执型首发精神分裂症诊断中的意义。方法选取绍兴市第七人民医院2018年1月至2019年1月收治的偏执型首发精神分裂症患者45例为研究组，选取同期健康体检者40例为对照组，均行头部CT扫描，测量脑叶CT值，分析偏执型首发精神分裂症患者CT影像学特征，随访1年统计其复发率，评估CT的诊断效果。结果研究组额叶CT值为（33.1±1.4）HU，低于对照组的（36.9±2.1）HU，差异有统计学意义（t=9.914，P<0.001）；研究组脑室扩大、脑沟增宽、蛛网膜囊肿及大枕大池患者占比分别为51.1%、24.4%、31.1%、20.0%，均高于对照组的5.5%、2.5%、2.5%、2.5%，差异均有统计学意义（χ2=21.688、8.411、11.928、4.675，均P<0.05）；研究组复发率为22.2% （10/45），复发者左侧额叶、右侧额叶CT值分别为（32.1±1.7）HU、（32.5±1.6）HU，明显低于未复发者的（35.0±1.9）HU、（34.9±1.7）HU，差异均有统计学意义（t=4.348、3.985，均P<0.001）。结论偏执型首发精神分裂症患者的脑结构异常，表现为脑室扩大、脑沟增宽、蛛网膜囊肿及大枕大池；CT影像特点在偏执型首发精神分裂症患者中的诊断价值显著，有一定的推广价值和创新性。

简介：摘要腹水是消化系统疾病患者常见的临床表现，病因多样，需要临床医师进行鉴别，必要时需经多学科共同探讨以明确诊断和治疗。现报告1例以腹水为首发表现的代谢综合征合并精神分裂症的年轻患者，经消化内科治疗，并与内分泌科、呼吸内科、心血管内科、临床心理中心和临床营养科共同讨论，制定恢复心肺功能、控制血糖、调整代谢和减轻体重等治疗方案，最终达到了较好的效果。

简介：摘要作者介绍了复旦大学附属肿瘤医院在建设电子护理临床路径的过程中融入症状管理循证实践的成果，以"化疗前全面评估""化疗相关性恶心呕吐""化疗相关性腹泻"为例，介绍循证实践在电子护理临床路径中的应用。通过项目的实施形成了规范的电子化护理临床路径操作流程；护理人员在项目实施的过程中引入了护理新工具、新流程和新技术；同时帮助降低患者不良症状发生率，缩短患者住院时间，从而达到减轻患者疾病负担、提高肿瘤护理效率的"双赢"目标。

简介：摘要由于临床护理人员对生存者分期概念认识的缺乏，导致对不同分期下肠癌生存者症状负担关注度不同，造成其症状负担水平、依从性、生活质量存在差异。因此本文从生存者的定义和分期出发，介绍不同分期下肠癌生存者症状负担现状并对其主要测评工具进行分析比较，从多个方面梳理结直肠癌生存者症状负担的影响因素，并在此基础上提出现有研究的不足与启示，旨在帮助医护人员认识生存者分期、准确把握肠癌生存者症状负担水平，为进一步开展临床研究提供参考依据。

简介：摘要目的调查上海嘉定地区胃癌患者从出现症状，到就诊及确诊时间。了解其影响因素，分析其与国际差距的原因。方法收集2012年12月至2020年4月上海交通大学附属瑞金医院北院病理诊断为胃癌患者共1 279例的临床资料。调查患者首次就诊的症状(按照常见"胃癌报警症状"：腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心呕吐、呕血黑便、乏力纳差等进行分类)，就诊时间及确诊时间(胃镜活检或者外科手术病理确诊)，采用多因素Logistic回归模型等方法进行统计学分析影响患者就诊及确诊因素。结果1 279例患者就诊的主要症状为腹痛556例(43.47%)、饱胀、反酸、嗳气389例(30.42%)；黑便、呕血、乏力205例(16.03%)，进食梗阻感、恶心呕吐87例(6.80%)，体检发现肿瘤指标升高42例(3.28%)。就诊时间平均为(1.25±0.55)个月，就诊时间与患者症状、就医距离、医疗费用支付途径等相关。确诊时间平均为(4.76±1.85)个月，确诊时间与患者就诊时间、首次就诊是否采用胃镜检查等相关。Logistic回归分析显示，就诊症状(OR＝1.545，95% CI：1.341～1.781)、医疗费用支付途径(OR＝1.939，95% CI：1.021～3.681)是胃癌确诊及时性的危险因素。就医距离(OR＝1.695，95% CI：1.509～1.989)、首次就医选择胃镜检查(OR＝1.008，95% CI：1.049～1.124)是胃癌确诊及时性的保护因素。结论上海嘉定地区胃癌患者出现症状以腹痛、饱胀反酸嗳气、呕血黑便乏力为主，就诊和确诊时间较国外时间长，与患者对胃癌认识及胃镜检查意识、就医距离、医疗费用支付途径等因素相关。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种异质性疾病，其症状存在昼夜差异，其中以晨间症状最常见，对患者的日常活动、生活健康质量、急性加重风险均有重要影响。本综述主要阐述慢阻肺晨间症状的发生情况，其对慢阻肺患者的影响，并介绍用于评估晨间症状的工具，及目前治疗晨间症状的相关研究证据。

简介：摘要目的在MD安德森症状评估量表（MDASI）公共量表的基础上，创建符合我国特色的食管癌模块，两者共同组成食管癌围手术期症状评估量表。方法通过文献回顾、临床访谈、参考症状评估工具，初步确定食管癌症状条目池。经过2轮专家评价和小样本预调查，形成食管癌模块预试量表。结合中文版安德森症状评估量表（MDASI-C），评估150例在围手术期的食管癌患者的症状，逐一分析条目，并检验该量表的信效度和反应度。结果可行性：该量表的回收率为100%，有效率为93.75%，平均完成时间为10 min。信度：食管癌模块预试量表的Cronbach α系数为0.747，MDASI-C的Cronbach α系数为0.894，两者结合量表的Cronbach α系数为0.883。效度：各症状条目的内容效度指数在0.83~1.00，量表水平内容效度指数平均值为0.93；探索性因子分析共提取2个公因子，累积方差贡献率为67.994%；效标效度具有统计学意义（P<0.05）。反应度：食管癌模块预试量表总分在不同功能状态患者之间的差异具有统计学意义（H值为9.264，P<0.05）。结论食管癌围手术期症状评估量表可行性高，信效度和反应度较好，适用于国内食管癌患者围手术期的症状评估。

简介：摘要消化道症状是帕金森病常见的非运动症状，贯穿疾病全程，与帕金森病的发生发展有着密切关系：如便秘可以是帕金森病前驱期重要症状，胃轻瘫可对药代动力学产生不利作用，进而减弱药物疗效。但目前对帕金森病消化道症状的关注及研究较少，对其早期识别、诊断及管理没有统一规范的推荐，消化道症状也严重影响了患者生活质量。而针对肠脑轴、胃肠道屏障、胃肠道微生物的研究和干预有可能在改善消化道症状和延缓疾病进程中起到积极作用。

简介：摘要门静脉血栓形成与肝硬化的高发病率和高病死率有关。经颈静脉肝内门体分流术治疗使门静脉血栓再通是一种可行、有效、安全的方法。经颈静脉肝内门体分流术术后的血流动力学改变导致门静脉血优先通过经颈静脉肝内门体分流术，可升高右心房压和心脏指数，引起急性高输出型症状性心力衰竭，持续性右心衰也是经颈静脉肝内门体分流术治疗失败的重要原因，继发胃肠道出血后往往出现多器官衰竭。肠系膜上静脉支架置入诱发急性高输出型症状性心力衰竭鲜见报道。我们报道了1例高龄肠系膜静脉血栓形成的患者，肠系膜上静脉支架置入术后，由于自发性脾肾分流和所谓的门静脉盗流现象，回心血流增加，导致急性高输出型症状性心力衰竭的发生。结合病例和文献复习，建议临床医生在经颈静脉肝内门体分流术术前认真评估患者的心脏功能，术后注意及时发现和处理门静脉再通后急性容量扩张导致的急性高输出型症状性心力衰竭。

简介：无

简介：摘要目的探讨慢性心力衰竭患者的症状群特征，分析其影响因素。方法采取便利抽样法，选取2020年1—8月在4所医院治疗的775例慢性心力衰竭患者为研究对象。采用一般资料调查表、Memorial心力衰竭症状评估量表对其进行横断面调查。采用系统聚类分析法提取症状群。结果慢性心力衰竭患者存在4个症状群，分别为情绪相关症状群、脏器淤血相关症状群、消化道相关症状群、心脏缺血相关症状群。性别、文化程度、心功能分级和射血分数是影响慢性心力衰竭患者4个症状群严重程度的共同因素（P<0.05）。结论慢性心力衰竭患者存在多种症状的困扰，临床医护人员应提高患者的症状识别能力，提供症状管理的相关措施，改善疾病预后。

简介：摘要目的观察甲状腺术后患者症状性低钙血症(SH)的发生与多种潜在影响因素之间的关系，根据甲状腺切除范围进行分层并探讨全段甲状旁腺激素(iPTH)对术后SH的预测价值。方法回顾性选取2020年1月—2021年2月郑州大学第一附属医院收治的3 379例甲状腺术后患者中发生SH的122例患者，设为SH组。用系统抽样法抽取同年余3 200例中未发生SH的100例患者，设为对照组。用Pearson相关性分析评估两组患者的年龄、术前钙、术后钙、术前iPTH、术后iPTH、中央区淋巴结数目、出血量、手术时间、性别、淋巴结清扫方式、甲状腺切除范围、术后病理类型等潜在影响因素。正态分布的计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。通过绘制受试者操作特征曲线(ROC)研究术前/术后(不同术式)SH组和对照组患者的iPTH水平，预测其iPTH诊断临界值、灵敏度及特异度。结果3 379例甲状腺术后患者中，发生SH者122例，发病率为3.6%。SH组和对照组的性别(SH组：男8例，女114例；对照组：男27例，女73例)、是否行侧区清扫(SH组：清扫58例，非清扫64例；对照组：清扫7例，非清扫93例)、甲状腺切除范围(SH组：单侧14例，双侧108例；对照组：单侧73例，双侧27例)、年龄(40.1岁比43.2岁)、中央区淋巴结清扫数目(8.6枚比4.6枚)、颈侧区淋巴结清扫数目(12.3枚比0.7枚)、出血量(22.8 mL比11.0 mL)、手术时间(1.7 h比0.8 h)、术后iPTH(16.4 pg/mL比41.9 pg/mL)、术前iPTH(39.4 pg/mL比47.8 pg/mL)和术后钙水平(1.9 mmol/L比2.2 mmol/L)比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组患者的术后病理类型(SH组：毒性甲状腺肿4例，甲状腺髓样癌3例，甲状腺滤泡癌1例，甲状腺乳头状癌114例；对照组：甲状腺髓样癌1例，甲状腺滤泡癌1例，甲状腺乳头状癌98例。P＝0.25)及术前钙(2.3 mmol/L比2.3 mmol/L，P＝0.10)之间差异无统计学意义。甲状腺双侧切除患者的术后iPTH若<20.08 pg/mL，则容易出现SH，其灵敏度为74.07%，特异度为96.30%；而对于甲状腺单侧切除患者，术后iPTH<24.00 pg/mL时容易有SH发生。结论性别、年龄、术后钙、术前iPTH、术后iPTH、中央区淋巴结数目、出血量、手术时间、淋巴结清扫方式、甲状腺切除范围是甲状腺术后发生SH的重要影响因素。随着手术范围的扩大，预测SH发生的术后iPTH水平逐渐降低。为避免术后SH的发生，需要根据手术范围及术后iPTH水平及时补钙。

简介：摘要目的了解天津地区中年妇女绝经相关症状的发生率、严重程度及不同绝经阶段的分布特点，研究绝经综合征（MPS）的危险因素。方法本研究采用分层随机整群抽样设计，调查地点分为天津市中心城区和郊区。绝经阶段根据生殖衰老研讨会分期标准确定，采用自制的绝经症状调查表对绝经相关症状及其严重程度进行评价，并采用logistic回归分析MPS的危险因素。结果本研究共调查了2 400例40~65岁妇女，最终回收2 018份合格问卷（84.08%，2 018/2 400），受访妇女的自然绝经年龄为（49.7±3.5）岁。绝经早期血管舒缩症状的发生率和严重程度最高，至绝经晚期下降；生殖道症状的发生率随绝经阶段的进展而增加，严重程度也逐渐加重。MPS在不同绝经阶段的发生率相似，绝经过渡期、绝经早期和绝经晚期诊断MPS者分别为88例（25.21%，88/349）、111例（26.68%，111/416）和250例（29.14%，250/858），不同绝经阶段MPS的发生率比较无显著差异（P>0.05）；低经济收入、脑力劳动、慢性病史为MPS的危险因素（P均<0.05）。结论天津地区妇女平均绝经年龄为49.7岁，虽然不同绝经阶段MPS的发生率相似，但主要症状表现不同，多种症状在绝经晚期进一步加重。低经济收入、脑力劳动和慢性病史为MPS的危险因素。

简介：摘要现今角膜屈光手术的安全性、有效性及稳定性等已得到大量证实，也为越来越多的屈光不正患者提供了一种新的矫正选择，然而术后早期部分患者仍可能出现近距离工作困难、视近模糊等视疲劳症状。这一症状虽发生率不高且持续时间较短，但仍有可能影响患者术后的视觉舒适度，且对于手术矫正效果较好的患者而言，视疲劳症状可能是影响其视觉质量主要因素之一。现笔者就屈光手术后视疲劳发病现状、发病原因、预防及治疗方法进行综述。

简介：摘要无症状冠心病由于无明显临床症状，不受患者关注，常导致不容忽视的心血管事件。但随着近年来多模态超声技术的发展，无症状冠心病患者能够被及早发现和诊断，使得临床能对其进行早期干预。本文就多模态超声技术在无症状冠心病中的应用予以综述，总结其利弊及应用前景。

简介：无

简介：摘要Caroli病是一种以非阻塞性肝内胆管扩张为特征的罕见先天性疾病。大多认为是常染色体隐性遗传病，但许多病例无法追寻典型的遗传家族史。Caroli病包括两种类型，简单型（称为Caroli病）和以先天性肝纤维化和/或多囊肾病为特征的Caroli综合征。认为PKHD1基因是Caroli病、Caroli综合征的致病基因。

简介：摘要目的调查上海嘉定地区胃癌患者从出现症状，到就诊及确诊时间。了解其影响因素，分析其与国际差距的原因。方法收集2012年12月至2020年4月上海交通大学附属瑞金医院北院病理诊断为胃癌患者共1 279例的临床资料。调查患者首次就诊的症状(按照常见"胃癌报警症状"：腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心呕吐、呕血黑便、乏力纳差等进行分类)，就诊时间及确诊时间(胃镜活检或者外科手术病理确诊)，采用多因素Logistic回归模型等方法进行统计学分析影响患者就诊及确诊因素。结果1 279例患者就诊的主要症状为腹痛556例(43.47%)、饱胀、反酸、嗳气389例(30.42%)；黑便、呕血、乏力205例(16.03%)，进食梗阻感、恶心呕吐87例(6.80%)，体检发现肿瘤指标升高42例(3.28%)。就诊时间平均为(1.25±0.55)个月，就诊时间与患者症状、就医距离、医疗费用支付途径等相关。确诊时间平均为(4.76±1.85)个月，确诊时间与患者就诊时间、首次就诊是否采用胃镜检查等相关。Logistic回归分析显示，就诊症状(OR＝1.545，95% CI：1.341～1.781)、医疗费用支付途径(OR＝1.939，95% CI：1.021～3.681)是胃癌确诊及时性的危险因素。就医距离(OR＝1.695，95% CI：1.509～1.989)、首次就医选择胃镜检查(OR＝1.008，95% CI：1.049～1.124)是胃癌确诊及时性的保护因素。结论上海嘉定地区胃癌患者出现症状以腹痛、饱胀反酸嗳气、呕血黑便乏力为主，就诊和确诊时间较国外时间长，与患者对胃癌认识及胃镜检查意识、就医距离、医疗费用支付途径等因素相关。

简介：摘要我国新型冠状病毒肺炎疫情逐步控制，当下对无症状感染者的管理和风险评估成为亟待解决的问题。无症状感染者主要通过密切接触者筛查、聚集性疫情调查、传染源追踪调查、对部分人员开展主动检测等途径发现。目前关于无症状感染者造成疾病传播的风险研究有限，并且缺乏大规模社区人群无症状感染者分布的数据支持。以核酸检测为主要手段的病原学检测适用于已发现的确诊病例和无症状感染者密切接触者等重点人群筛查，应及早开始；而抗体检测更适用于传染来源不明的一般人群中无症状感染者的筛查。对无症状感染者的管理，目前按照"早发现、早报告、早隔离、早治疗"的要求，严格集中隔离和医学观察。

简介：摘要目的探索三甲综合医院门诊躯体形式障碍（somatoform disorder，SFD）和躯体症状障碍（somatic symptom disorder，SSD）患者临床特征的差异。方法采用方便取样法纳入消化内科、神经内科、中医科、精神科门诊候诊患者，完成患者健康问卷躯体症状群量表（Patient Health Questionnaire-15, PHQ-15），患者健康问卷抑郁量表（Patient Health Questionnare-9，PHQ-9），广泛性焦虑障碍量表（General Anxiey Disorder Scale，GAD-7），躯体症状障碍诊断B标准量表（Somatic Symptom Disorder-B Criteria Scale, SSD-12），世界卫生组织残疾评定方案2.0（WHO Disability Assessment Schedule 2.0，WHO DAS 2.0）等自评问卷，并经结构化访谈得出SSD和SFD诊断，采用独立样本t检验分析并比较SSD和SFD患者的临床特征及差异。结果699例受访者中，236例（33.8%）和431例（61.7%）分别被诊断为SSD和SFD，二者诊断一致性较低（Cohen κ=0.291 P<0.01）。SSD患者在PHQ-15[（12.01±5.54）分比（10.38±5.53）分，t=3.624]、PHQ-9[（11.84±6.76）分比（9.40±6.57）分，t=4.546]、GAD-7[（9.70±6.08）分比（7.34±5.92）分，t=4.871]、SSD-12[（23.60±11.43）分比（16.52±12.64）分，t=7.154]和WHO DAS 2.0[（22.65±8.52）分比（19.96±7.77）分，t=4.128]量表得分显著高于SFD患者，均P<0.01。结论SSD和SFD诊断一致性较低；相对于SFD患者，SSD患者在躯体症状负荷、焦虑抑郁情绪、与症状相关情绪、思维和行为问题、社会功能损害更严重。