简介:摘要目的分析病理诊断为2型糖尿病( type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy, IMN)及糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)患者的临床特点及预后。方法回顾性选取肾活检病理诊断为T2DM合并IMN的患者6例,DN患者24例,分析DN及T2DM合并IMN患者的临床特点及预后情况。结果(1)DN组男性患者比例为87.5%,平均年龄为(55.17±8.50)岁;T2DM合并IMN患者中男性患者的比例为83.3%,平均年龄为(48.67±9.65)岁。(2)T2DM合并IMN组患者2型糖尿病病史较短,较少超过5年;而DN组患者糖尿病病史较长,多超过5年,合并视网膜病变、肾功能不全、高血压、贫血患者比例较低,出现肾病综合征的患者比例较高。(3) T2DM合并IMN组患者血红蛋白、甘油三酯、胆固醇、24 h尿蛋白定量水平更高,白蛋白、肌酐水平较低。(4)T2DM合并IMN患者病理类型多为I~II期膜性肾病。(5)T2DM合并IMN患者的预后较DN患者好。结论(1)DN患者以中老年男性为主,糖尿病病史多超过5年,多合并高血压、肾功能不全、贫血等。(2)DM合并IMN患者临床表现以肾病综合征为主,病理分期II期最为多见。(3)T2DM合并IMN患者的预后优于DN患者。
简介:摘要目的评价2型糖尿病(T2DM)患者不同肥胖指标与发生糖尿病肾脏病(DKD)的风险关系,并比较不同指标的预测效果。方法本研究为前瞻性队列研究。选取2006年1月1日至2019年12月31日在中国台湾李氏联合诊所6个中心定期接受健康体检的T2DM患者作为研究对象。收集患者的一般资料、实验室检查指标,并计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、脂肪聚集指数(LAP)、内脏脂肪指数(VAI)、身体圆度指数(BRI)。根据患者随访结束时是否发生DKD分为DKD组和无DKD(NDKD)组。组间差异的比较采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验。采用Cox比例风险回归模型研究5种肥胖指标与发生DKD之间的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析5种肥胖指标对预测DKD风险的诊断效能。结果共纳入2 628例T2DM患者,经过(7.53±3.10)年的随访后,检出DKD患者840例,检出率为31.9%。与NDKD组(1 788例)患者相比,DKD组男性比例高,年龄较大,高血压占比更高,糖尿病病程更长且未进行降糖治疗的患者占比多(均P<0.05)。Cox比例风险回归结果显示,在校正混杂变量后,BMI、WHR、VAI、LAP、BRI与DKD的发生密切相关(P<0.05)。ROC曲线结果显示,在5种肥胖指标中,LAP预测DKD的效果较好[曲线下面积(AUC)=0.616,95%CI 0.592~0.639],BMI的预测效果最弱(AUC=0.550,95%CI 0.526~0.574)。传统肥胖指标(BMI、WHR)和新型肥胖指标(LAP、VAI、BRI)的AUC比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论BMI、WHR、VAI、LAP和BRI的增加会增加T2DM患者患DKD的风险,其中LAP预测DKD发生的效果较好。
简介: [摘要 ]目的 研究分析瑞格列奈治疗老年 2型糖尿病合并糖尿病肾病(Ⅲ期)的临床效果。方法 此次研究的对象是选取 2018年 7月~ 2019年 12月于我院就诊的年龄≥ 60岁的 2型糖尿病合并糖尿病肾病(Ⅲ期)患者 200例,将其临床资料进行回顾性分析,并随机分为两组,瑞格列奈组( A组, 100例)和门冬胰岛素 30R组( B组, 100例),疗程 3个月,以空腹血糖( FPG) <7.0 mmol/L,餐后 2 h血糖( 2 hPG) <10.0 mmol/L为治疗目标;将血糖 <3.9 mmol/L定义为低血糖事件。记录治疗前后两组 FPG、 2 hPG、糖化血红蛋白( HbA1c)、尿微量清蛋白、肌酐( Cr)水平,低血糖发生率及血生化指标的变化,比较两种方法在降糖效果及安全性方面的差异。结果 两组患者治疗 3个月后 FPG、 2 hPG及 HbA1c、 Cr水平均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义( P<0.05); A组低血糖发生率明显低于 B组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论 瑞格列奈治疗年龄≥ 60岁的 2型糖尿病合并糖尿病肾病(Ⅲ期)患者,能有效控制血糖,降低低血糖发生率,且对肾功能无影响。轻、中度肾功能损害的老年患者应用瑞格列奈是安全、有效的。 [关键词 ]瑞格列奈;糖尿病肾病;老年患者;临床效果 [Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of repaglinide in the treatment of elderly type 2 diabetes mellitus with diabetic nephropathy (stage III). Methods 200 patients with type 2 diabetes mellitus and diabetic nephropathy (stage III) aged ≥ 60 years who were treated in our hospital from July 2018 to December 2019 were selected for this study. The clinical data were analyzed retrospectively and randomly divided into two groups. The treatment period was 3 months, with fasting blood glucose (FPG) < 7.0 Mmol / L, 2 hours postprandial blood glucose (2 HPG) < 10.0 mmol / l was the treatment target; blood glucose < 3.9 mmol / l was defined as hypoglycemic event. The changes of FPG, 2hPG, HbA1c, urinary microalbumin, creatinine (CR), incidence of hypoglycemia and blood biochemical indexes were recorded before and after treatment, and the differences of hypoglycemic effect and safety between the two methods were compared. Results the levels of FPG, 2 HPG, HbA1c and Cr in the two groups were significantly lower than those before treatment (P < 0.05), and the incidence of hypoglycemia in group A was significantly lower than that in group B (P < 0.05). Conclusion regolide can effectively control blood glucose and reduce the incidence of hypoglycemia in patients with type 2 diabetes mellitus and diabetic nephropathy (stage III), and has no effect on renal function. It is safe and effective to use repaglinide in elderly patients with mild or moderate renal impairment.
简介:摘要目的研究分析瑞格列奈治疗老年2型糖尿病合并糖尿病肾病(Ⅲ期)的临床效果。方法此次研究的对象是选取2014年7月~2015年12月于我院就诊的年龄≥60岁的2型糖尿病合并糖尿病肾病(Ⅲ期)患者200例,将其临床资料进行回顾性分析,并将其随机分为两组,瑞格列奈组(A组,100例)和门冬胰岛素30R组(B组,100例),疗程3个月,以空腹血糖(FPG)<7.0mmol/L,餐后2h血糖(2hPG)<10.0mmol/L为治疗目标;将血糖<3.9mmol/L定义为低血糖事件。记录治疗前后两组FPG、2hPG、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量清蛋白、肌酐(Cr)水平,低血糖发生率及血生化指标的变化,比较两种方法在降糖效果及安全性方面的差异。结果两组患者治疗3个月后FPG、2hPG及HbA1c、Cr水平均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组低血糖发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞格列奈治疗年龄≥60岁的2型糖尿病合并糖尿病肾病(Ⅲ期)患者,能有效控制血糖,降低低血糖发生率,且对肾功能无影响。轻、中度肾功能损害的老年患者应用瑞格列奈是安全、有效的。
简介: [摘要 ]目的 研究分析瑞格列奈治疗老年 2型糖尿病合并糖尿病肾病(Ⅲ期)的临床效果。方法 此次研究的对象是选取 2014年 7月~ 2015年 12月于我院就诊的年龄≥ 60岁的 2型糖尿病合并糖尿病肾病(Ⅲ期)患者 200例,将其临床资料进行回顾性分析,并随机分为两组,瑞格列奈组( A组, 100例)和门冬胰岛素 30R组( B组, 100例),疗程 3个月,以空腹血糖( FPG) <7.0 mmol/L,餐后 2 h血糖( 2 hPG) <10.0 mmol/L为治疗目标;将血糖 <3.9 mmol/L定义为低血糖事件。记录治疗前后两组 FPG、 2 hPG、糖化血红蛋白( HbA1c)、尿微量清蛋白、肌酐( Cr)水平,低血糖发生率及血生化指标的变化,比较两种方法在降糖效果及安全性方面的差异。结果 两组患者治疗 3个月后 FPG、 2 hPG及 HbA1c、 Cr水平均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义( P<0.05); A组低血糖发生率明显低于 B组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论 瑞格列奈治疗年龄≥ 60岁的 2型糖尿病合并糖尿病肾病(Ⅲ期)患者,能有效控制血糖,降低低血糖发生率,且对肾功能无影响。轻、中度肾功能损害的老年患者应用瑞格列奈是安全、有效的。 [关键词 ]瑞格列奈;糖尿病肾病;老年患者;临床效果 [abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of repaglinide in the treatment of senile type 2 diabetes mellitus complicated with diabetic nephropathy (stage III). Methods 200 patients with type 2 diabetes mellitus and diabetic nephropathy (stage III) who were over 60 years old in our hospital from July 2014 to December 2015 were selected for this study. Their clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into two groups. Regglinide group (group A, 100 cases) and insulin aspartate 30R group (group B, 100 cases) were treated for 3 months with fasting blood glucose (FPG) < 7.0. Mmol/L, 2-hour postprandial blood glucose (2-hPG) < 10.0 mmol/L was the treatment target, and blood sugar < 3.9 mmol/L was defined as a hypoglycemic event. The levels of FPG, 2 hPG, HbA1c, urinary microalbumin, creatinine (Cr), incidence of hypoglycemia and changes of blood biochemical indexes were recorded before and after treatment, and the differences of hypoglycemic effect and safety between the two groups were compared. Results The levels of FPG, 2hPG, HbA1c and Cr in the two groups decreased significantly after 3 months of treatment, and the incidence of hypoglycemia in group A was significantly lower than that in group B (P < 0.05). Conclusion Regglinide can effectively control blood sugar and reduce the incidence of hypoglycemia in patients with type 2 diabetes mellitus and diabetic nephropathy (stage III) aged more than 60 years, and has no effect on renal function. Regglinide is safe and effective in elderly patients with mild or moderate renal impairment.
简介:摘要目的研究分析瑞格列奈治疗老年2型糖尿病合并糖尿病肾病(Ⅲ期)的临床效果。方法此次研究的对象是选取2014年7月~2015年12月于我院就诊的年龄≥60岁的2型糖尿病合并糖尿病肾病(Ⅲ期)患者200例,将其临床资料进行回顾性分析,并随机分为两组,瑞格列奈组(A组,100例)和门冬胰岛素30R组(B组,100例),疗程3个月,以空腹血糖(FPG)<7.0mmol/L,餐后2h血糖(2hPG)<10.0mmol/L为治疗目标;将血糖<3.9mmol/L定义为低血糖事件。记录治疗前后两组FPG、2hPG、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量清蛋白、肌酐(Cr)水平,低血糖发生率及血生化指标的变化,比较两种方法在降糖效果及安全性方面的差异。结果两组患者治疗3个月后FPG、2hPG及HbA1c、Cr水平均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组低血糖发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞格列奈治疗年龄≥60岁的2型糖尿病合并糖尿病肾病(Ⅲ期)患者,能有效控制血糖,降低低血糖发生率,且对肾功能无影响。轻、中度肾功能损害的老年患者应用瑞格列奈是安全、有效的。
简介:摘要目的探讨1型糖尿病(T1DM)患者中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与慢性肾脏病(CKD)的关系。方法选取自2010年1月至2019年12月上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科住院的T1DM患者334例,根据是否合并NAFLD分为T1DM合并NAFLD组(146例)和T1DM未合并NAFLD组(188例),比较两组尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、CKD比例等,采用多因素logistic回归分析T1DM患者中NAFLD与CKD的关系。结果与T1DM未合并NAFLD相比,T1DM合并NAFLD组白蛋白尿比例(42.5%比22.9%,χ2=14.637,P<0.001)和CKD比例(45.9%比23.9%,χ2=17.771,P<0.001)更高,eGFR水平更低(Z=-1.967,P=0.049);logistic回归分析显示,NAFLD是CKD的独立危险因素(OR=2.227,95% CI:1.186~4.181)。进一步按年龄、病程和体重指数(BMI)中位数分层进行logistic回归分析,在年龄<47.5岁,年龄≥47.5岁,病程≥6年,BMI<21 kg/m2,BMI≥21 kg/m2的T1DM患者中,NAFLD仍是CKD的独立危险因素,OR(95% CI)分别为2.861(1.342~6.099)、2.705(1.171~6.246)、3.951(1.701~9.176)、2.589(1.235~5.426)、3.022(1.245~7.338);而在病程小于中位数的T1DM患者中,NAFLD不是CKD的独立危险因素。结论在病程较长的T1DM患者中,NAFLD是CKD的独立危险因素。