简介：

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简介：摘要脂肪萎缩糖尿病是一类由于胰岛素作用的遗传缺陷所致的特殊类型糖尿病，本文中报道了一例脂肪萎缩糖尿病女性患者，于青春期以高血糖伴酮症、胰腺炎起病，起病时空腹C肽低，诊断为特发1型糖尿病后，进一步检查发现患者月经紊乱，全身体脂比例降低，部分脂肪萎缩以及皮肤黑棘皮样改变，辅助检查显示高血糖和高甘油三酯血症，肝功能异常，空腹与餐后C肽明显增高，重度脂肪肝及双侧卵巢多囊样改变。并且其父亲亦存在部分脂肪萎缩和高甘油三酯血症，经基因检测提示该患者及其父亲均存在LMNA Lys486Glu突变，由于该患者起病方式较为特殊，其脂肪萎缩范围较同型患者更广，且存在LAMN基因新的氨基酸改变，提示可能为家族性部分脂肪萎缩糖尿病2型这一新的亚型。

简介：摘要1型糖尿病（T1DM）是儿童糖尿病的主要类型，约占80%。而实际上T1DM可发生在任何年龄。研究显示，高达50%的患者在成年期发病，其中约半数被误诊为2型糖尿病。成人T1DM的临床表现具有很大的异质性。与儿童T1DM相比，成人T1DM的临床表现较轻（酮症倾向较弱，空腹和餐后C肽水平较高）、胰岛自身免疫进程较缓，加之抗体检测技术敏感性和普及性等问题，临床上正确诊断成人T1DM仍具有一定挑战。本文将结合国内外大型临床研究中有关T1DM诊断的研究数据，围绕T1DM与成人T1DM的诊断分型难点及要点展开论述。

简介：摘要：1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus, T1DM）是一种自身免疫性疾病,越来越多的证据支持肠道菌群是T1DM发病的重要因素。T1DM 儿童肠道菌群分布失调，肠道菌群可能通过影响肠道免疫系统和改变肠壁通透性以及非编码RNA影响胰岛素的产生来参与T1DM的发病过程。目前对于肠道菌群导致儿童糖尿病糖发病具体机制的分析研究较少。本篇文章将对T1DM儿童肠道菌群研究进展进行综述。 

简介：摘要1型糖尿病(type 1 diabetes，T1D)是一种由T细胞介导以胰岛β细胞破坏为主要病理特征的自身免疫性疾病。目前临床上外源性胰岛素替代治疗是其主要治疗方式。虽然胰岛素能够有效控制血糖，改善了患者的生存时间和生活质量，但是不能从根本上治愈T1D。随着病程进展，患者可出现肾病、神经病变及视网膜病变等并发症，严重威胁患者的身心健康和增加经济负担。随着对T1D病因和发病机制不断深入研究，研究者希望通过免疫治疗的方式来达到预防和逆转T1D的目的。该文将围绕近年来T1D的免疫治疗研究进行总结。

简介：摘要：1型糖尿病是一种具备遗传倾向的自身免疫性疾病，此病具有较高的发病率。该病的发病机制相对复杂，目前临床上还未有明确的阐明。近几十年来，免疫干预临床试验逐渐进行，其中包含免疫调节药物,、调节性T细胞等。即便此类试验经抑制自身免疫应答以及胰岛β细胞替换，能够对胰岛β细胞功能的减退予以延迟。本次对1型糖尿病免疫治疗的研究进展进行综述。

简介：摘要1例82岁女性患者因右肺上叶中心性腺癌多发转移接受纳武利尤单抗单药治疗（240 mg静脉滴注、第1天，14 d为1个周期）。免疫治疗8个周期（约4个月）后，患者出现严重恶心、呕吐。实验室检查：随机血糖43.2 mmol/L，β-羟丁酸5.3 mmol/L；血气分析结果示pH 7.01，碳酸氢根4.0 mmol/L，碱剩余-22.4 mmol/L，血钾6.1 mmol/L，乳酸2.9 mmol/L。患者既往无糖尿病病史，考虑为纳武利尤单抗所致暴发性1型糖尿病。停用纳武利尤单抗，给予补液、降糖、纠正酸中毒及对症治疗。2 d后患者症状明显改善，实验室检查：空腹血糖15.8 mmol/L，β-羟丁酸0.2 mmol/L；血气分析结果示pH 7.39，碳酸氢根21.2 mmol/L，碱剩余-3.8 mmol/L，血钾4.3 mmol/L，乳酸1. 0 mmol/L。

简介：摘要1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus，T1DM)和乳糜泻(celiac disease，CD)都是在环境因素参与下、遗传易感个体发生的自身免疫性疾病，与一般人群相比，T1DM儿童青少年CD的患病率明显升高。T1DM合并CD的儿童青少年大多缺乏典型CD症状，容易漏诊或误诊，延误治疗；更易出现低血糖和血糖控制不良，增加慢性并发症风险，严重影响生活质量。T1DM儿童青少年筛查CD势在必行，抗组织型谷氨酰胺转移酶抗体(tissue transglutaminase autoantibody，tTG-Ab)是2岁以上儿童青少年筛查CD的首选指标，其敏感性和特异性分别为95%～100%和94%～100%。低碳水化合物饮食结合无麸质饮食(gluten-free diet，GFD)仍然是T1DM合并CD儿童青少年的首选治疗措施之一。

简介：摘要1型糖尿病（T1DM）的发病率在全球范围内呈上升趋势，发病年龄趋于年轻化。肠道菌群在自身免疫性疾病中的重要性越来越被认识，最近的数据表明，肠道菌群通过调节自身免疫系统和影响肠道屏障完整性，在T1DM发病中具有致病作用。对肠道菌群在T1DM发生机制的进一步了解，可能有助于制定新的干预策略，降低T1DM的发生率。

简介：摘要糖尿病精准分型能为疾病的流行病学调查、病因研究、并发症防治及精准治疗提供科学依据。按照现行的糖尿病分型方案，糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病及妊娠期糖尿病。随着科技与研究手段的进步以及对糖尿病认识的不断加深，糖尿病在传统分型基础上出现了分型越来越细的倾向，使用的指标也越来越多。本文就官方机构与民间学术团体对糖尿病的分型进展做一回顾，并就糖尿病精准分型的困惑与未来方向提出看法。

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简介：摘要胰源性糖尿病也被称为3C型糖尿病，系世界卫生组织糖尿病分型中特殊类型糖尿病的第3个；流行病学资料显示，此亚型糖尿病的患病率明显高于1型糖尿病，即临床工作中其患病率被明显低估，误诊漏诊时常发生；此外，此类糖尿病轻重程度变异大，更易发生重度低血糖或低血糖昏迷，而治疗中胰酶和脂溶性维生素补充等必要的治疗措施常常被忽视；为此2020年美国糖尿病学会（ADA）指南中新增关于此糖尿病亚型的章节。本文讨论此糖尿病亚型的发病机制、诊断及治疗要点，以及除了 3C型糖尿病本身，1型和2型糖尿病病程中也存在的胰腺外分泌功能下降问题；提示临床工作中需进一步关注3C型糖尿病，以及糖尿病病程中发生的胰腺外分泌功能受损问题。

简介：【摘要】本研究通过 1 例糖尿病足合并尿毒症、wagner4期足溃疡伴感染患者，伤口的处理，通过动态评估伤口及营养因素，采取创面局部处理采用2次VAC治疗，和全身综合干预措施，取得良好效果。

简介：摘要目的探讨纳武利尤单抗（NIVO）相关1型糖尿病（T1DM）的临床特点。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science和Embase数据库（截至2020年12月31日），收集NIVO相关T1DM的病例报告类文献，提取患者相关信息（一般情况、原发疾病、NIVO应用情况、T1DM发生情况、治疗与转归等），进行描述性统计分析。结果共收集到17篇文献报道的NIVO相关T1DM患者18例，男性和女性各9例；年龄49~84岁，平均69岁；原发疾病为恶性黑色素瘤者8例，非小细胞肺癌6例，肾细胞癌3例，前列腺癌1例；NIVO单药治疗者16例，与伊匹单抗联用者2例。18例患者开始NIVO治疗至诊断T1DM的时间为34~841 d，其中<100 d者7例，100~300 d者6例，>300 d者5例；13例（72.2%）为暴发型T1DM（FT1DM），11例（61.1%）发生糖尿病酮症酸中毒（DKA）；主要临床表现包括乏力、多尿、多饮和口渴等，也可出现神志不清或嗜睡，1例无临床症状。实验室检查示18例患者血糖均明显升高（17.4~52.8 mmol/L）；17例有糖化血红蛋白检查记录，16例升高（6.5%~13.4%）；14例有血清C肽检查记录，均低于参考值下限。发生T1DM后18例患者均接受胰岛素及其他对症治疗，12例停用NIVO（2例同时停用伊匹单抗），7例血糖恢复正常，5例无血糖转归描述；4例未停用NIVO，2例血糖恢复正常，2例无血糖转归记录；2例无是否停药及血糖转归记录。停用NIVO的12例患者中3例死于肿瘤进展。结论NIVO相关T1DM多发生在用药300 d内，临床表现与普通T1DM相似，但发生FT1DM和DKA者占比较大。停用NIVO并给予胰岛素等对症治疗后血糖多可得到控制。

简介：摘要目的探讨糖尿病大鼠睾丸的转录组学改变。方法2019年9月至2020年5月从华中科技大学同济医学院实验动物中心购入18只4周龄SD大鼠，其中8只作为对照组大鼠，另外10只大鼠建立1型糖尿病大鼠模型，最终获得对照组与糖尿病组大鼠各6只。分别从两组中筛选出3只大鼠后，对6只大鼠的睾丸进行RNA测序，比较正常大鼠与1型糖尿病大鼠睾丸组织的转录组差异，并通过生物信息学分析对靶基因可能相关通路进行了预测以及实时定量聚合酶链反应实验验证。采用双样本双尾t检验进行统计分析。结果糖尿病组大鼠睾丸重量明显高于对照组[(0.42±0.15) g比(2.27±0.20) g，P<0.01，t＝-18.124]，睾丸生精小管结构受到严重损伤，糖尿病组精子质量低于对照组。糖尿病组睾丸共有138个基因高于对照组，119个基因低于对照组，其中4个基因与睾丸发育和精子的发生直接相关，可能参与了类固醇激素的合成以及氧化还原稳态的维持。2个基因与糖原合成、生长发育密切相关。经实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)验证，以上基因的表达趋势与RNA测序结果一致。结论糖尿病可能通过影响睾丸内生精相关基因以及糖原代谢基因的转录表达，从而损害睾丸的生精功能。

简介：摘要1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus，T1DM)是一种自身免疫性疾病，其特点是免疫介导的胰岛β细胞破坏，从而导致终生依赖外源性胰岛素。T1DM的具体发病机制至今尚未完全明确，目前主要认为是遗传及环境因素的共同影响。T1DM的发生、发展、治疗及预防都是亟待解决的课题。近年大量研究发现，维生素D参与了诸多自身免疫性疾病的病理生理过程，其与细胞的增殖、分化及凋亡等机制密切相关，其中有许多研究表明维生素D可能在T1DM的发生、发展、治疗及预防中具有关键作用。该文将对维生素D与T1DM的发病及防治进行综述。

简介：摘要：报告了1例II型糖尿病合并脑梗死患者的护理。患者是在2019年4月19日入院，患者长期多饮多食18年左右（由于多饮多食入院），患者长期胰岛素治疗，患者记忆力衰退，借助拐杖行走，查体合作，患者口齿清楚，对答如流，患者饮食尚可，睡眠尚可，患者确诊为脑梗死合并糖尿病，针对患者的护理主要是以健康教育心理护理、活动指导、饮食指导、诊疗计划、出院指导等为主，对患者的护理进行分析，了解针对糖尿病合并脑梗死患者的护理中需要注意的问题，研究采取的护理方案对于糖尿病合并脑梗死患者的护理具有推广价值。

简介：【摘要】目的 探讨青少年1型糖尿病频发酮症酸中毒护理干预效果 。 方法 收集该患者２019年１月～２021年1月在我院因糖尿病酮症酸中毒3次治疗的病历，通过评估，总结患者三次检查结果及诱发因素。通过患者的诱发因素，对患者进行了护理干预。结果 通过干预患者２019年１月～２021年1月因酮症酸中毒住院次数明显降低。结论 临床中护理干预能够明显降低糖尿病患者频发酮症酸中毒的临床症状，值得临床推广。