1型糖尿病和2型的区别

1型糖尿病和 2型的区别

胡政

古蔺县金兰街道社区卫生服务中心，四川 古蔺 646500

在临床诊断中常常会遇到1型糖尿病和2型糖尿病的诊断困难问题，有时还会因此而导致治疗困难。1型糖尿病以往称作胰岛素依赖性糖尿病，2型糖尿病以往称作胰岛素非依赖型糖尿病。为了更清楚地认识1型糖尿病和2型糖尿病，以下具体阐述二者之间的区别，以此及时恰当地进行治疗。

1糖尿病的概述

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，严重危害人体健康，且患有糖尿病的患者，将近有90％属于2型糖尿病。随着经济的快速发展，人们生活方式发生了较大改变，与此同时也使得糖尿病的患病率逐渐上升，2019年我国预计有1.16亿成年人患有糖尿病，目前位居世界第一。同时不少患者还会面临着致命并发症的风险，且这这1.16亿人次中，约6500万人尚未确诊，具有较高的风险性。其中2型糖尿病患者数量不断增加，主要与社会经济、人口、环境和遗传等因素相关，如城市化、人口老龄化、超重、肥胖加剧等，另外1型糖尿病的患病率也不断上升，但诱因尚不明确。

1型糖尿病只能够进行胰岛素治疗，但是对于2型糖尿病是否进行胰岛素治疗存在许多争议。糖尿病的治疗主要是通过控制血糖和尿糖的方式，避免糖代谢有关的代谢紊乱，同时还要避免并发症发生，从而降低致残率和致死率。可见，血糖控制是糖尿病治疗的关键，但是目前并没有一种降糖药物的降血糖效果与胰岛素媲美，早期在进行糖尿病治疗时，主要将胰岛素作为一线药物进行治疗，随着医学领域的不断发展，糖尿病领域也取得了较大的突破，除了胰岛素以外，磺脲类、格列奈类、格列酮类等药物也能够进行糖尿病的治疗，也可以通过手术治疗、运动治疗或其他方法进行治疗。

2型糖尿病和2型糖尿病的区别

2.1年龄区别

1型糖尿病通常先出现在儿童和青少年中，有时也可能出现在老年群体中。目前大多数在40岁以下会发生1型糖尿病，且多为20岁以下的青少年和儿童；2型糖尿病是随着年龄的增长而出现，多为40岁以上的中老年人。总的来说，年龄越小，1型糖尿病的患病率较高；越来越大，则2型糖尿病的患病率较高。

2.2发病时体重区别

1型糖尿病患者发病时体重并无异常，一般体重指数在19-24.9健康范围内，有时会存在体重偏低的情况；2型糖尿病患者在发病时会存在明显超重或肥胖的情况，体重指数≥25，超出健康范围，也说明了肥胖越明显，2型糖尿病患病率越高。但无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，在发病之后均会出现体重不同程度降低的情况，其中1型糖尿病患者体重降低较明显。

2.3临床症状区别

1型糖尿病开始时会出现口渴和排尿增加的情况，同时在几周内还会出现饥饿加剧、视觉模糊、疲劳和手脚麻木、伤口需要长时间才能够愈合、无法解释体重减轻等情况，临床症状较突出，所以比较容易确定1型糖尿病的起病时间；2型糖尿病最初并没有典型的多饮、多食、多尿的情况，经过几年的发展才会出现1型糖尿病的症状，所以常常难以确定何时开始起病，一般需要通过进行血糖检查才可确诊糖尿病。

2.4并发症区别

从并发症角度来看，1型糖尿病患者容易出现心血管疾病（包括心脏病发作和中风）、肾病和肾衰竭、眼睛问题和视力丧失、神经损伤、伤口难愈合、酮酸中毒等并发症；2型糖尿病患者除了上述并发症以外，还会出现高血糖症，在出现高血糖症时，会存在尿频和越来越渴的情况，会严重威胁患者的生命，所以需要及时进行医疗护理。

3糖尿病的治疗

目前糖尿病并没有完全治愈的方法，只能够依靠控制血糖的方式进行治疗，以此避免病情恶化。以下主要针对1型糖尿病和2型糖尿病的治疗方案进行分析。

3.1可能治疗的方法

目前1型糖尿病并不能够治愈，只能够依靠终生治疗的方式来控制症状，最终可能会选择基因治疗、再生医学使用干细胞、胰岛素移植等方法进行治疗；2型糖尿病也没有治愈的方法，同样也需要通过措施来控制症状和缓减病情发展，对于肥胖较严重的患者会通过胃旁路手术来减轻症状。

3.2药物治疗

1型糖尿病患者需要每天注射胰岛素或使用胰岛素泵进行治疗，口服降糖药一般无效，也可以使用其他药物控制血糖，如普兰林肽可以控制葡萄糖水平上升；2型糖尿病患者并不一定需要注射胰岛素进行治疗，如二甲双胍减少肝脏产生的糖分，SGLT2抑制剂和DP-4抑制剂可以降低血糖水平，对于心血管疾病高危人群需要附加药物动脉粥样硬化，有时会需要使用胰岛素。

3.3生活治疗

1型糖尿病患者需要谨遵医嘱，并明确胰岛素和葡萄糖检测的要点，日常生活应保持积极健康的生活方式，避免出现心血管疾病或其他疾病。在锻炼时要注意血糖水平，同时加强血压和胆固醇等级的管理；2型糖尿病患者也要谨遵医嘱，养成健康的饮食习惯，坚持锻炼，戒烟，对血压和胆固醇水平进行控制，同时了解胰岛素副作用和并发症的迹象。

3.4预防

目前并没有有效的方法能够预防1型糖尿病；但2型糖尿病可预防，需要坚持定期锻炼，保持健康的饮食习惯，同时避免抽烟，如果诊断结果为糖尿病前期，应当遵循医生的指示配合治疗。