简介：摘要：当前我国人民群众的物质生活得到了极大的改善，但同时物质生活改善带来的饮食结构调整，以及生活习惯改变，也导致了一系列的疾病。其中急性心肌梗死是相关因素引发的比较重要的疾病类型，通常来说，针对急性心肌梗死患者只要及时实施合理治疗，往往都能够有效改善其预后，但部分患者也会出现院内死亡现象。本文对当前急性心肌梗死患者院内死亡的相关因素进行了介绍，期望减少院内死亡。

简介：摘要目的探讨早期24 h内持续肾脏代替疗法（continuous renal replacement therapy, CRRT）对脓毒症患者院内死亡的影响。方法本研究回顾性分析温州医科大学附属第一医院急诊重症监护病房2013年1月至2017年12月收治的脓毒症患者，根据患者的预后分为存活组与死亡组，对比两组患者的一般资料数据，并进行多因素Logistic回归分析，筛选出脓毒症患者死亡危险因素，评估CRRT对病死率的影响。按入院24 h内是否行CRRT，将研究对象分为CRRT组和非CRRT组，比较液体平衡情况。结果在612例患者中，男性416例（占67.9%），整体中位年龄66岁；死亡250例，存活362例，病死率40.8%。多因素Logistic回归分析示脓毒症患者死亡的独立危险因素为性别、简化急性生理评分Ⅱ、序贯器官衰竭评分、乳酸、降钙素原、合并慢性阻塞性肺病。多因素Logistic回归分析显示24 h内接受CRRT治疗的患者具有更高的死亡风险（OR=1.981，95%CI：1.120~3.504，P=0.019）。脓毒症患者液体平衡情况对比，结果显示CRRT组和非CRRT组在第1天液体平衡方面差异有统计学意义（P<0.05），在前3天液体平衡方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论早期24 h内CRRT治疗不能降低脓毒症患者的院内死亡风险，CRRT未及时纠正脓毒症患者经液体复苏后容量过负荷状态，可能会对结果造成影响。

简介：摘要目的探讨肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡影响因素，以期为早期识别受者死亡影响因素提供循证医学依据。方法以"肾移植" "新型冠状病毒肺炎" "新型冠状病毒"；"kidney transplantation" "COVID-19" "SARS-CoV-2" "novel coronavirus disease"为中英文关键词，检索PubMed、Web of Science、Medline、Scopus、Cochrane Library、中国知网、万方数据库中，国内、外关于肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡影响因素的相关研究，检索时限为建库至2022年8月20日。由2位研究员独立完成筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险，采用StataSE 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入29项研究，包括7 978例受者。Meta分析结果显示，年龄≥60岁(OR＝1.09，95%CI：1.06~1.13)、有糖尿病病史(OR＝1.49，95%CI：1.26~1.76)、心血管疾病病史(OR＝1.88，95%CI：1.33~2.65)、发生急性肾损伤(OR＝3.46，95%CI：1.35~8.89)、出现呼吸困难症状(OR＝2.17，95%CI：1.38~3.42)、高血红蛋白(OR＝1.09，95%CI：1.00~1.19)、使用霉酚酸制剂(OR＝1.18，95%CI：1.02~1.37)、使用抗生素(OR＝7.26，95%CI：2.11~25.07)是肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡的危险因素(P<0.05)；出现腹泻症状(OR＝0.57，95%CI：0.34~0.96)和高肾小球滤过率(OR＝0.95，95%CI：0.92~0.98)是肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡的保护因素(P<0.05)。肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内合并病死率为19%，95%CI为15%~23%。结论当前证据显示，年龄≥60岁、有糖尿病病史、心血管疾病病史、发生急性肾损伤、出现呼吸困难症状、高血红蛋白、使用霉酚酸制剂、使用抗生素是肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡的危险因素，出现腹泻症状和高肾小球滤过率是肾移植术后新型冠状病毒感染受者院内死亡的保护因素。

简介：摘要：目的 针对重症肺炎合并呼吸衰竭患者使用有创—无创序贯机械通气治疗的临床疗效及院内死亡危险因素进行分析。方法 选取2022年1月~2022年12月于本院重症医学科住院行机械通气治疗的80例重症肺炎合并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，结合不同机械通气治疗方法差异将患者分为对照组（40例）与观察组（40例）分别实施有创机械通气治疗、有创—无创序贯机械通气治疗，分析、对比治疗效果。同时，根据患者治疗效果的差异分为存活组和死亡组，分别有60人和20人，针对死亡影响单因素和多因素回归分析结果进行研究。结果 观察组患者总机械通气时间、ICU入住时间、住院时间均更短，死亡率更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。同时，经过单因素分析，与死亡组比，存活组患者年龄更小；存在贫血、合并基础疾病种类数>3种、APACHEⅡ评分>20分患者占比均更低，血清ALB水平更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。经过多因素分析证明年龄大、合并基础疾病种类数>3种、APACHEⅡ评分>20分、血清ALB水平低均为重症肺炎合并呼吸衰竭患者院内死亡的独立危险因素，具备统计学意义（P<0.05）。结论 有创- 无创序贯机械通气治疗能够有效提高重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗效果。在患者疾病治疗期间，年龄大、合并基础疾病种类数 > 3 种、APACHE Ⅱ评分 > 20 分、血清 ALB 水平低都是引发院内死亡的独立危险因素。

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简介：【摘要】目的：了解肿瘤科护士对死亡教育缓解死亡焦虑的效果评价。方法：采用网络问卷星的方式选取我院肿瘤科30名护士为研究对象,按照抽签法，将其分为对照组和观察组各15例，观察组在此基础上实施死亡教育，比较两组死亡焦虑评分（T-DAS）。结果：观察组T-DAS评分显著低于对照组，差异有显著意义（P

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简介：摘要：医院单位层面开展内控体系建设，目的在于形成一个科学高效、分工制衡的组织结构。本文分析了公立医院内控原则和内控方法，分别提出了单位层面和业务层面内部控制体系构建的关键点。旨在为公立医院提升内部控制水平提供有益建议。

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简介：【摘要】目的：探讨基于循证的院内转运实践在急诊危重症患者院内转运中的应用。  方法：纳入本院急诊科于2022年1月~2023年3月收治并予院内转运的危重症患者123例，随机分为两组。对照组61例予常规转运护理，观察组62例则实施基于循证的院内转运实践，比较两组患者转运过程中病情变化、仪器电源不足或故障、氧气不足、药品准备不全等转运相关风险事件的发生情况，比较两组患者转运耗时。   结果：实施基于循证的院内转运实践后，观察组患者转运过程中转运相关风险事件的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者转运耗时显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。    结论：基于循证的院内转运实践有效缩短了急诊危重症患者院内转运的耗时，对提高转运效率、保证转运安全起到了积极作用。

简介：摘要：我国对死亡率问题尤为关注，有分省分年龄段的研究，也有构建多种死亡率动态模型的研究。死亡率关系着一国的经济发展、政策制度的制定等多方面，研究人口死亡率的影响因素、对经济社会带来的影响以及它的变化趋势，有助于总结发展变动规律，深入了解人口发展过程。

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简介：摘要：内部审计转型既是党和国家监督管理的需要，也是公立医院高质量发展的自身需要。目前，公立医院内部审计存在机构不健全、职责不清晰、审计工作质量不高、审计手段落后等问题，与国家对医院内部审计工作的要求还有很大差距。公立医院内部审计转型迫在眉睫，本文就内部审计工作在审计手段、审计内容、审计成果运用等方面进行转型促进公立医院提质增效、高质量发展进行探讨。