科普传染病的院内管理

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科普传染病的院内管理

沈蓉

新街口社区卫生服务中心 南京 210000

传染病〔Infectious Diseases〕是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间经过各种途径相互传播的一类疾病。病原体中大部分是微生物,小部分为寄生虫,寄生虫引起者又称寄生虫病。有些传染病,防疫部门必须及时掌握其发病情况,及时采取对策,因此发现后应按规定时间及时向当地防疫部门报告,称为法定传染病。中国目前的法定传染病有甲、乙、丙3类,共39种。

1、传染病的特点

(1)有病原体

  每种传染病都有其特异的病原体引起,病原体可以是微生物或寄生虫。包括病毒、立克茨体、细菌、螺旋体、原虫等。

(2)有传染性

  传染性是传染病与其他类别疾病的主要区别,意味着病原体能够通过各种途径传染给他人。传染病病人有传染性的时期称为传染期,在每一种传染病中都相当固定,可作为隔离患者的依据之一。传染病的传染强度与病原体种类、数量、毒力、易感人群的免疫状态等有关。

(3)有流行病学特征

①流行性

  按传染病流行病过程的强度和广度分为。散发:是指传染病在人群中散在发生;流行:是指某一地区或某一单位,在某一时期内,某种传染病的发病率,超过了历年同期的发病水平;大流行:指某种传染病在一个短时期内迅速传播、蔓延,超过了一般的流行强度;暴发:指某一局部地区或单位,在短期内突然出现众多的同一种疾病的病人。

①地方性

  是指某些传染病或寄生虫病,其中间宿主,受地理条件,气温条件变化的影响,常局限于一定的地理范围内发生。如虫媒传染病,自然疫源性疾病。

②季节性

  指传染病的发病率,在年度内有季节性升高。此与温度、湿度的改变有关。

(4)有感染后免疫

  传染病痊愈后,人体对同一种传染病病原体产生不感受性,称为免疫。不同的传染病、病后免状态有所不同,有的传染病患病一次后可终身免疫,有的还可感染。可分为下几种感染现象。

①再感染:同一传染病在完全痊愈后,经过一定时间后,被同一种病原体感染。

②重复感染:某种疾病在发病中,被同一种病原体再度侵袭而受染。血吸病、丝虫病、疟疾最为常见。

③复发:发病过程已转入恢复期或接近痊愈,而该病原体再度出现并繁殖,而原症状再度出现。伤寒最为常见。

④再燃:临床症状已缓解,但体温尚未正常而又复上升、症状略见加重者。见于伤寒。

2、传染病的流行途径

传染病是由病原微生物(病毒、立克次体、细菌、螺旋 体、支原体、衣原体等)感染人体后产生的有传染性的疾 病。传染病在人群中相互传染或流行,必须要有三个环 节——传染源、传播途径、易感人群。我们不妨从这部影片 出发,剖析一下达三大环节。

环节一:传染源。通过影片,我们知道传染源可以是 人,也可以是动物(如影片中的白脸猴)。患者无疑是重要 的传染源,但在大多数传染病中,显性感染 (即出现症状的 患者)只占全部受感染者的一小部分,好比海上冰山露出 水面的一个小尖峰。只有少数传染病(如麻疹、天花),感染 者大多数表现为显性感染。隐性感染者与病原携带者在一 些传染病中,会成为重要的传染源。

环节二:传播途径。传播途径是指病原体离开传染源 后,到达另一个易感者的途径或方式。影片向我们展示了 传染病的两种传播途径:日常生活接触传播 (开始阶段)和 通过空气、飞沫传播的呼吸道传播(病毒变异之后)。除此 之外,常见的传播途径还有经水、食物的消化道传播,经 蚊、虫叮咬的虫媒传播,以及血液、体液传播等。

环节三:人群易感性。有了传染源及适宜的传播途径, 没有易感者的存在,仍然不可能发生传染病的流行和传 播。因此易感者的存在是发生新病例的必要条件之一。所 谓易感性,即人体对该传染病免疫力低下或缺乏,不能抵 御病原体的入侵而染病。某种传染病的易感人群占总体人 群的比例越高,则这种传染病越易于发生和传播,该病流 行的可能性越大。在《恐怖地带》里,人群普遍对那可怕的 疾病缺乏免疫力,当存在传染源、而且传播途径较容易实 现时(如呼吸道的传播方式较一般的密切接触影响更大), 便爆发流行。

3、医院对于传染性疾病的管理内容

3.1 传染病的防治知识培训

对于每一个正式任职的医护人员,都需要进行传染病的知识学习和相关技术的培训,特别是感染性疾病科和急诊科的医护人员,无论是其中的主治医生,还是医疗护理人员,包括医院全体在职的工作人员,都应该掌握一定的传染病防护知识,包括传染病的报告排查流程、疾病类别、症状表现、基本预防措施、诊疗规范、职业预防措施、医院传染病防控工作内容等等,通过专家讲座、集体学习传染病知识讲义、填写问答试卷等手段,强化医院人员的传染病防控意识,提升医院对传染病的防控管理和防控手段。

3.2 模拟传染病防控演练

“智者千虑,必有一失。”面对传染病的危害程度,即使医院已经做到精密的日常防控,能从源头上迅速掐灭传染病的传播源头,但依然不能掉以轻心,始终维护好医院对传染病预防的最后一条线。医院每年都要进行传染病防控流程的大型演练,设定各种不明原因、病情的传染病类型,通过实战模拟演练、桌面模拟演练等手段,检查医院对于传染性疾病的预检、确诊、登记、筛选、报告等环节的甄别能力,同时提高消毒隔离、职业防护、排查、会诊等应对疫情爆发后的保护能力[2]。

4 提升医院疫情管理能力的措施

4.1 增加传染病疫情资金投入,增强风险投控

对于传染病疫情的资金投入,不能因为表面的安全就忽略掉传染病疫情的危险,传染病向来都是传染性极强,传播速度快、传播范围广,而且,新出现的传染病通常都没有行之有效的疫苗,更容易引起大范围的疫情传播,特别是传染病大部分都包含有潜伏性、爆发性的特点,一旦医院控制不及时,让疫情扩散出去,后果不堪设想。因此,医院必须增加传染病疫情防控的资金投入,对医院的疫情防护资源、设备、手段进行做大限度的扩充,增强医院对疫情的管理能力。

4.2 设立疫情控制管理部门,学习专业知识

对于本社区中心医院为综合性的社区医院,地理平坦,人员密集,多为老龄患者居多一旦疫情爆发,就会很容易造成群体感染,因此,本中心设立内部设立专门的疫情控制管理部门,并与时俱进参加有关传染病预防和管理的专业人才培训学习,不但能更新新知识更方便对现有的医务人员进行疾病防控培训,还能提高医院对传染病的诊疗水平,增加整体医务人员的自我保护意识,还能对突发的传染病病例进行控制和管理,避免造成人群心理的恐慌。平时也需要去完善体系建设为学校、社区居民的人宣传传染病防治知识,做好普通人的传染病预防工作。