预防院内感染的护理措施科普

预防院内感染的护理措施科普

何丽英

广西贺州富川瑶族自治县人民医院，广西富川，542700

近年来，在临床医学发展的背景下，诊断技术及治疗得到有效进步，特别是抗生素、免疫抑制剂、侵入性治疗和放疗的广泛使用，导致院内感染发生率显著增加，已成为一个日益严重的问题，对疾病治疗及患者健康等均产生消极影响，严重情况下甚至直接危及生安全。相关数据分析结果表示，各医院医源性感染发生率均在5%-10%以上，为保障患者治疗效果及安全，降低医源性感染发生率和风险至关重要。目前，主要依靠实施正确的医疗措施和管理护理质量，这在很大程度上取决于护士的工作方式、工作经验、患者护理方法。因此，护理措施至关重要。

院内感染（医院获得性感染），主要是指患者在医院内发生的感染，包括住院期间及出院后的感染情况排除但不包括入院前、入院时潜伏期感染。此外，在医院工作期间，医院工作人员获得的感染也被称为医院感染。医院获得性感染会导致患者治疗及住院时间延长，不仅会增加患者经济负担，而且对降低治疗效果，影响疾病治疗及预后，严重情况下甚至危及生命安全。那么，预防院内感染的护理措施有哪些呢？

1 医院环境的护理

重视医院消毒、隔离以及清洁制定的落实：对相关仪器设备等物体表面做好消毒工作，保持清洁、干燥，坚持每天湿式清洁，防止感染的发生；遇污染时，需做好消毒处理，所有消毒剂均做到现配现用，包括过氧乙酸、含氯消毒剂等不稳定消毒剂，并在每次配制后进行浓度监测，确保其符合使用要求。除此之外，医院需要做好通风工作，保持空气新鲜，防止感染。对于出现麻疹除外的呼吸道传染病，需遵循WS/T368要求加强进行空气消毒，并按照其相关要求对消毒质量进行监测。医务人员着装要整齐，坚持无菌操作原则，降低感染的发生。污染区、无菌区、减少人员流动性，控制非相关人员在治疗室的出入。治疗室的管理要严格区分洁净区。卫生器具应定期消毒，严格隔离。

2 洗手

2.1 与病人接触前洗手是最常见的病原体传播方式。工作人员在治疗室环境中可能携带细菌，在工作过程中（包括整理病历、撰写文件等）仍存在细菌污染的可能性。因此，工作人员，特别是低年制护士，在与患者接触前后都要洗手，加强相关知识的学习和教育，进而帮助有效降低医院感染发生率。

2.2 正确掌握六步洗手的方法

指甲内侧、手指、指尖、手掌等是最容易与患者接触的区域，很难用一般的洗手方法清洁。正确掌握六步洗手的方法，根据实际监测情况，要求遵循以下相关原则：（1）取适量普通、抗菌肥皂（皂液）涂抹于手掌，手指并拢，掌心相对，手背表面，进行相互揉搓；（2）手指交换进行，手心对手背沿指缝相互揉搓;（3）双手交叉指缝相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋转揉搓；（5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓；（6）指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓。上述操作均坚持坚持左右手交叉清洗。

3 空气消毒

病房空气中的细菌可能会增加伤口感染、呼吸道感染的机会，主要来自地面扬起的灰尘、人呼吸道的飞沫等。采用湿式拖地、湿式扫床、紫外线空气消毒、通风换气等护理措施，采用空气微生物监测，效果良好，可以帮助有效降低细菌传播。

4 医疗用品消毒

使用一次吸氧装置，连续使用的氧气湿化瓶、每周更换一次，为避免交叉感染，加湿瓶应注入无菌蒸馏水或灭菌用水，每日更换。雾化吸入所用液体应无菌配制，24小时后丢弃。E1含嘴每次使用后应进行消毒。雾化管路应每天浸泡30分钟（500mg/L的含氯消毒液），干燥后备用。输血、抽血、输液使用一次性无菌产品。无菌镊子、持物钳及容器必须高压灭菌，干燥使用应每4小时更换一次；常用无 菌敷料罐（如生理盐水、呋喃西林棉球罐等棉球罐等）应每天更换并灭菌。血压计袖带每月用250mg/L含氯消毒剂浸泡30min消毒，被血液、体液污染则用 2000mg/L的含氯消毒液浸泡消毒30min后清洗烘干；听诊器、手电筒等物品用75%酒精擦抹消毒。（如遇特殊情况需随时处理）。

5 规范管理一次性医疗物品

科室不得自行购入和试用，重视对一次性使用无菌医疗用品的采购，坚持统一采购原则。一次性用品不能重复使用，只能一次性使用，并做好使用后的处理。使用前，需做好检查工作，对于出现的产品不洁、包装有破损、包装标识不符合标准以及超有效期内的一次性用品，需禁止使用；对现场状况进行详细观察及记录，留取样本送检，相关操作均严格按照规定实施，并及时报告药剂科；若使用中发生感染、热原反应等，需禁止使用。一次性物品使用后的处理需坚持《医院医疗废物管理制度》相关原则，对其进行收集、暂存、转运、处置，禁止回流市场。医疗废物运输前，应严格检查包装材料和容器的标识、密封情况。在运输时，避免直接接触医疗废物、泄漏和扩散。医务人员应熟悉感染的预防和处置方法，掌握医疗废物的卫生安全防护知识。此外，还应结合实际状况制定应急处置预案。

6 防止消毒液的污染

如果消毒液被污染，会导致医院感染发生率显著增加。化学消毒是临床重要的消毒方法。消毒液污染后，含有病原微生物的生长，这种溶液不仅没有抗菌杀菌作用，而且会导致感染传播，对患者健康及生命产生威胁。对于上述状况，护理人员需要重视以下护理方案的实施：（1）配制消毒剂的容器和水必须先消毒，规定各种消毒剂的有效使用期限，装消毒剂的容器必须盖上盖子，用消毒剂浸泡，定期更换，用过的物品要洗净。（2）科学合理地使用消毒剂，根据常见病原菌的耐药谱，消毒剂的浓度要准确，保证消毒剂的有效性，注明配制日期，贴标签。（3）定期进行细菌培养检查，重视加强消毒液的监管和监测。

7 加强严格无菌技术操作教育

医务人员应重视提高自身素质，加强预防医院获得性感染的意识，充分认识护士的重要作用，严格落实无菌技术操作规程，重视其在预防医院获得性感染中的作用。无菌技术不仅是保护病人不被细菌病毒感染，同时也会避免医生、护士这样的健康人群受到感染，能够有效的防止院内交叉感染。除此之外，在医疗过程中，护士应最大限度地保护患者，降低感染风险。在医院感染预防中，应特别加强质量监测，制定高标准、严格的护理措施，有效控制医院感染的发生。

8 加强病人及病房的管理

感染和非感染患者应分开安置在ICU病房，并对病房进行隔离。护理人员应尽量不要同时管理这两种类型的患者。外伤性监护导管患者穿刺点应用消毒纱布严密密封，并坚持每日更换敷料。所有用于死亡患者、出院、转院的床上用品应做好终末消毒处理。加强患者营养，提高疾病抵抗力。病区适当控制访客，减少人流。每天应保持环境清洁，定时开窗通风，室内空气新鲜。定期监测病房空气中微生物的情况，避免在治疗的同时进行擦拭、更换敷料、清扫和穿刺，每天使用含氯消毒剂拖地。

9 细化对已感染患者的护理

在实际工作过程中，无感染症状、有感染症状的患者应隔离。一般情况下，可以怀疑或确认有症状的患者应安排在单独的病房 。如无单独病房，可将同类型患者安排在同一病房。医院的管理制度要求对传染病的传播方式、传播途径以及种类等采取相应的防护隔离措施。对于不同类型的隔离患者，应通知相关人员，并在病历上进行标注，使用不同颜色进行识别。医务人员要按照相关规定开展消毒隔离，每个隔离病房要有具体的步骤和条件，降低医院感染率。

综上所述，院内感染的预防及控制具有积极意义，需重视对其进行护理干预，进而保障患者安全，改善疾病治疗及预后结局。