简介:摘要目的系统评价经直肠超声引导下经直肠与经会阴前列腺穿刺活检的临床价值。方法系统检索PubMed、EMBASE、CENTRAL、theISIWebofKnowledgeDatabases、CBM、CNKI和VIP、万方数据库,并辅以手工检索,检索时间均为2010年1月至2014年12月,查找所有比较经直肠超声引导下经直肠与经会阴前列腺穿刺活检阳性率和并发症的临床试验文献,按纳入排除标准由两人独立进行文献的筛选、资料提取和质量评价,采用ReMan5.1软件进行Meta分析。结果中文数据库以“前列腺癌,前列腺肿瘤,前列腺穿刺,经直肠超声,经直肠穿刺、经会阴穿刺”为检索词,英文数据库使用'prostatecancer','cancerofprostate','carcinomaofprostate','prostaticneoplasm','detection','biopsy','prostatebiopsy','transrectal','transperineal','transrectalapproach'and'transperinealapproach为检索词,共纳入4项研究(其中3项系病例对照、1项前后对照),包括762例患者。Meta分析结果显示经直肠与经会阴前列腺穿刺,两组在前列腺癌穿刺阳性检出率以及前列腺穿刺后疼痛、发热、血尿、尿潴留、血便等并发症的发生率上无统计学差异。结论前列腺穿刺活检作为诊断前列腺肿瘤的金标准,经直肠超声引导下经直肠与经会阴穿刺在阳性率和并发症上无明显差异,建议临床医生根据熟悉程度选择穿刺方法,以减少临床并发症的发生。
简介:摘要目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床应用价值。方法回顾性分析我院2014年1月—2014年11月间前列腺穿刺76例,年龄50~86岁,平均75.6岁。均采用经直肠超声引导前列腺穿刺。结果76例活检病理结果显示良性前列腺增生(BPH)37例,占48.7%,前列腺癌(PCa)29例,占38.2%,前列腺炎7例,占9.2%,前列腺结核1例,占1.3%,非典型性腺瘤样增生2例,占2.6%。结论经直肠超声引导穿刺活检诊断前列腺癌,操作安全,创伤小,结果可靠,术后并发症少,值得临床推广。
简介:摘要目的探讨实时剪切波超声对前列腺癌诊断的预测可行性及前列腺癌Gleason评分值与超声弹性值的关系。方法总结2015—2017年经实时剪切波超声引导下直肠前列腺穿刺活检60例。穿刺前先行经直肠剪切波超声检查,分别测量前列腺腺体的弹性值(包括结节),预测前列腺癌的可能性。最后结合病理分析,确定实际阳性及阴性率,对比穿刺前预测的阳性及阴性率。结果60例中前列腺癌27例,不典型增生3例,良性增生30例。准确率预测阳性31例,病理阳性24例(77.4%);预测阴性29例,病理阴性26例(89.7%)。前列腺癌弹性平均值Gleason6,7,8,9分别对应为48.7±0.2kPa;55.9±0.4kPa;66.8±0.1kPa;88.4±0.2kPa.结论前列腺癌确诊需要病理学依据,但根据剪切波影像及综合弹性值测量,实时剪切波超声对前列腺癌的诊断可能有一定的预测效应。随着Gleason评分值升高,其超声弹性值逐渐升高,似呈正相关性。
简介:摘要目的探讨经直肠超声造影技术在前列腺癌的诊断及靶向引导前列腺癌的穿刺活检中的临床应用价值。方法对81例血清前列腺特异抗原(PSA)升高(≥4.00ng/ml)的患者进行经直肠前列腺穿刺。活检前所有患者均接受常规经直肠超声(TRUS)检查和经直肠超声造影(CE-TRUS)检查,检查完成后即刻在TRUS引导下,对每位患者前列腺双侧底部、中部的内侧、外侧区和双侧前列腺尖部,行10点系统穿刺以及CE-TRUS发现的异常区域的靶向穿刺,以病理结果为金标准,比较两种技术检出前列腺癌的敏感性和穿刺点阳性率,以及CE-TRUS对诊断不同血清PSA值的前列腺癌患者的临床价值。结果81例患者共穿刺910针,经穿刺病理诊断为前列腺癌的为35例(43.2%)142针(15.6%)。CE-TRUS发现异常者37例,其中前列腺癌患者27例,其诊断敏感性、特异性、准确性分别为77.1%、78.2%、77.8%,显著高于TRUS的62.8%、67.3%、65.4%(P<0.05);CE-TRUS靶向穿刺点的单针阳性率(30.0%)高于系统穿刺的(13.8%)(P<0.05)在35例前列腺癌患者中,CE-TRUS靶向穿刺检出病人的阳性率(77.1%)则低于系统穿刺(85.7%)(P<0.05)。另外,CE-TRUS技术在血清PSA<10ng/ml患者中的诊断阳性率(24.3%)与血清PSA≥10ng/ml的患者(40.9%)之间没有显著差异(P>0.05)。结论CE-TRUS较TRUS能检出更多的前列腺癌病例数,其引导的靶向穿刺较系统穿刺具有更好的单针阳性率,但由于在病人检出率上的差异,靶向穿刺仍无法取代系统穿刺。