简介:目的:总结腰椎失稳症患者病变椎间隙X线解剖学特征,并提出分型,以期为临床应用椎间融合器提供指导。方法回顾性分析2013年1月—2015年1月在郑州大学第一附属医院骨科采用后路镜(双牵开摆动式椎间盘镜)微创融合术及联合经皮椎弓根钉内固定术治疗130例腰椎失稳症患者的资料,其中男69例,女61例;年龄15~76岁,平均49岁。130例患者共有209个病变节段:L1/28个,L2/39个,L3/434个,L4/590个,L5/S168个。在腰椎侧位X线影像上测量腰椎间隙前缘高度(a)、椎间隙盘状小凹前端高度(b)、椎间隙后缘高度(c)等数据,依据a/b、c/b比值将腰椎间隙分为6型:AD型(a/b〉1且c/b〉0.5),AE型(a/b〉1且c/b≤0.5)、BD型(a/b=1且c/b〉0.5)、BE型(a/b=1且c/b≤0.5)、CD型(a/b〈1且c/b〉0.5)、CE型(a/b〈1且c/b≤0.5)。术后X线检查评估端膨胀融合器位置变化,CT检查评估融合情况。采用日本骨科学会(JOA)评分评价手术疗效。结果对209个腰椎间隙均行后路镜下置入端膨胀融合器,其中9例合并Ⅰ度(7例)或Ⅱ度(2例)腰椎滑脱者联合经皮椎弓根钉内固定术。所有腰椎间隙中AD型占78.0%(163/209),AE型占10.5%(22/209),BD型占8.6%(18/209),BE型占2.4%(5/209),CD型占0.5%(1/209),CE型未见。术后随访3~24个月。按JOA评分,改善率为86.4%。按疗效分级标准:治愈91例,显效31例,有效8例。按Suk标准,86个椎间隙(41.1%,86/209)达到坚固融合,123个椎间隙(58.9%,123/209)达到可能融合。1例AD型椎间隙端膨胀融合器2枚下沉、1例BD型椎间隙端膨胀融合器1枚下沉,总下沉率为0.7%(3/418),1例CD型椎间隙端膨胀融合器后移,总移位率为0.2%(1/418)。本组无一例发生神经损伤或死亡。结论对腰椎失稳症患者腰椎间隙进行X线解剖学分型可为后路镜下微创椎间融合术端膨
简介:摘要目的观察和比较不同穿刺间隙腰硬联合麻醉(CSEA)的剖宫产麻醉效果.方法选取我院2013年4月~2014年4月收治的110例行剖宫产孕妇,应用双色球随机分组法分为甲组(n=55)和乙组(n=55),两组产妇均采用腰硬联合麻醉,甲组产妇麻醉穿刺点为L2~3间隙,乙组产妇将L3~4作为穿刺间隙,对两组产妇手术麻醉效果进行观察并分析.结果甲组产妇麻醉有效率为96.36%,高于乙组81.82%;甲组不良反应发生率76.36%,显著高于乙组29.09%;甲组15min脊麻平面较乙组高,硬膜外给药剂量较乙组更少(P<0.05).结论在行剖宫产手术时,腰硬联合麻醉是不错的麻醉手段,L2~3间隙穿刺组麻醉效果显著,但L3~4间隙穿刺不良反应发生率低于L2~3穿刺,安全可靠性较高,临床应结合产妇实际情况,选择最合适的腰硬联合麻醉穿刺间隙,以此实现最佳的麻醉效果.关键词剖宫产;腰硬联合麻醉;穿刺间隙;麻醉效果中图分类号R719.8文献标识码B文章编号1008-6315(2015)12-0081-01
简介:摘要目的探讨腰硬联合麻醉不同穿刺间隙在剖宫产术中麻醉效果,并进行深入研究。方法选取我院于2010年2月至2013年2月收治的128例剖宫产术的患者,根据抽签选取法将患者分成参照组和研究组,参照组采用L3-4作为间隙,研究组采取L1-2作为间隙,对比两组患者麻醉效果,监测两组患者生命体征以及镇痛效果等。结果通过观察患者剖宫手术时,选择不同穿刺间隙进行要硬联合麻醉的效果发现,研究组组患者的麻醉效果的总有效率明显优于参照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);观察两组患者术后的补不良反应情况发现,研究组患者不良反应发生率明显低于参照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论通过研究发现,使用腰硬联合麻醉方法对患者进行剖宫手术,选择L1-2间隙对其进行穿刺,麻醉效果明显且不良反应较少,可在临床上推广使用。
简介:摘要目的观察剖宫产手术中采用腰-硬联合麻醉(CSEA)不同的穿刺间隙麻醉效果,寻找CSEA合适的间隙。方法随机选取我院妇产科收治的78例剖宫产手术患者,随机分2组,每组39例,其中A组采用L2-3间隙,B组采用L3-4间隙。两组均在CSEA下行剖宫产手术。观察比较两组的麻醉效果、起效时间、不良症状的发生率,同时麻醉期间连续监测患者血压、心率等指标。结果麻醉效果B组显著优于A组,2组间差异有统计学意义,B组患者低血压、恶心呕吐发生率相对较低。结论采用CSEA在剖宫产手术中应用L3-4间隙,可以达到满意的麻醉效果,同时减少并发症发生,麻醉效果理想。
简介:中图分类号R644文献标识码A文章编号1672-3783(2015)07-0452-01摘要目的探讨腰硬联合麻醉不同穿刺间隙在阑尾炎手术中应用效果。方法回顾性分析我院2011年1~2014年1月收治的200例腰硬联合麻醉的阑尾炎临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组的穿刺间隙为L3-4,间隙硬膜外穿刺向头置管3cm;观察组的穿刺点L1-2间隙硬膜外穿刺向头置管3cm,L3-4间隙腰麻。观察并比较两组的起效时间、镇痛效果以及并发症情况。结果与对照组相比,观察组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉平面以及I—D均少于对照组(P<0.05);观察组的镇痛效果过优于对照组(P<0.05),不良反应少对照组(P<0.05)。结论穿刺点L1-2间隙硬膜外穿刺向头置管3cm,L3-4间隙腰麻的腰硬联合麻醉的临床效果显著,不良反应少。可作为腰硬联合麻醉的一种较佳的选择。
简介:摘要目的观察并对比剖宫产术中应用腰-硬联合麻醉不同穿刺间隙的麻醉效果。方法将2013年3月~2015年5月在我院接受剖宫产手术的100例产妇作为此次研究的对象,按照随机分配的方法将产妇分为实验组(n=50)和对照组(n=50),对照组产妇在剖宫产时选择L2-3间隙进行腰-硬联合麻醉,实验组产妇在剖宫产时选择L3-4间隙进行麻醉,对比两组产妇的麻醉效果。结果实验组产妇的麻醉总有效率明显优于对照组产妇(P<0.05),实验组产妇的不良反应发生机率明显低于对照组产妇(P<0.05),数据间的差异有统计学意义。结论在剖宫产手术中,选用L3-4进行麻醉穿刺可取得较为满意的麻醉效果,降低产妇发生不良反应的机率。
简介:摘要目的探究和分析口腔颌面部多间隙感染治疗体会。方法选择我院2014年1月份到2015年5月份接收的口腔面部多间隙感染患者40例为主要对象,随机分成对照组和实验组,各20例。对照组患者实施常规治疗,实验组患者在对照组基础上增加脓肿切开引流联合高压氧治疗。观察和比较两组患者的治疗效果。结果在总有效率比较上,实验组比对照组高,差异明显,P<0.05,提示有统计学意义;在白细胞计数改善上,实验组优于对照组,差异明显,P<0.05,提示有统计学意义;在并发症发生率比较上,实验组比对照组低,差异明显,P<0.05,提示有统计学意义。结论采用脓肿切开引流联合高压氧对口腔颌面部多间隙感染进行治疗,能够有效控制患者的病情症状,减少并发症的发生率,值得普及。
简介:摘要静脉穿刺术是护士最基本的护理操作技术之一,小儿静脉注射是儿科疾病治疗和抢救中的一项基本操作,是护理工作的一项基本功。