小儿静脉穿刺成功体会

小儿静脉穿刺成功体会

刘新颖

刘新颖(解放军第252医院麻醉科河北保定071000）

【摘要】静脉穿刺术是护士最基本的护理操作技术之一，小儿静脉注射是儿科疾病治疗和抢救中的一项基本操作，是护理工作的一项基本功。

【关键词】静脉穿刺术

[中图分类号]R6[文献标识码]B[文章编号]

静脉穿刺术是护士最基本的护理操作技术之一，小儿静脉注射是儿科疾病治疗和抢救中的一项基本操作，是护理工作的一项基本功。在儿科抢救中静脉穿刺做到一针见血能保证静脉通路的顺利开通，为抢救和治疗赢得宝贵时间。如何提高小儿静脉注射的成功率，是值得我们探讨的。

1小儿静脉穿刺部位选择

小儿头皮浅静脉、手足浅表静脉都适合于静脉注射，但因年龄、疾病和治疗目的的不同，对穿刺部位的选择也不同。新生儿至3岁的小儿宜选头皮静脉；3岁以上小儿宜选四肢静脉；慢性疾病宜由远心端选用；抢救时宜选肘静脉或大隐静脉；一般性治疗宜选用头皮静脉和肢端静脉；静脉推注钙剂、20%甘露醇及滴注升压药宜选肘静脉及大隐静脉；静脉采血宜选肘静脉、颈外静脉、股静脉等。

小儿头皮静脉分布呈网状，血液可以通过侧肢回流于颈内静脉颈外静脉至心脏，因此顺行和逆行进针均不影响静脉回流。正中静脉是头皮静脉较大的一支，具有静脉直、较大、不滑动、易固定等特点，注射成功率高；额浅静脉及颞浅静脉具有直、不滑动、易固定、暴露明显、不外渗等优点，是头皮静脉输液最佳部位，但此静脉较细小，技术难度大些；耳后静脉较粗、略弯曲、易滑动、不易掌握深浅度，且固定相对较难。

2光线的强弱

高度适宜，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳。如光线太强，又是直射穿刺部位，因光线的刺激反而无法看清血管;在阴雨天或夜间借助150W灯置于操作者左前上方，距离穿刺静脉45～50cm高度为佳，此时灯光对眼的刺激小，静脉暴露好，穿刺易成功。

3针头大小选择

选择头皮针的大小是根据患儿病种、年龄、静脉粗细及深浅部位而定，对于1～3岁小儿临床上一般选择4～5号半头皮针，对于新生儿或因多次输液治疗头皮静脉易刺破者宜选用4号针头，对于小儿秋季腹泻或较大患儿宜选用5号半针头。

4进针手法

小儿具有皮肤娇嫩，穿刺时由于哭闹使整个头部及面部均发红，细小弯曲，管壁较薄的特点，头皮穿刺不用止血带，所以在进针前，对于进针的角度和深度都要估计准确，可以用左食指固定并压迫前端，拇指绷紧血管后端，将目标血管固定不移动，这样可以使针头进入血管后快速回血且不易脱落。头皮静脉、肢端浅静脉一般用直刺法，在欲穿刺的静脉上，针头与皮肤成10～15度角，针头斜面向上，通过皮肤将针尖直接刺入静脉；肘静脉、大隐静脉等较大静脉用斜刺法，在欲穿刺的静脉旁侧距静脉约1～1.5cm处，针头与皮肤成20～30度角，将针尖刺入皮下，在皮下潜行1cm左右再刺入静脉。娴熟掌握以上各项基本操作与技能，在操作中要做到稳、准、轻、快，胆大心细，就能提高静脉穿刺成功率。

5体会

结果表明要想得到满意的成绩，必须做好以下几个方面的工作：首先是静脉穿刺前对小儿及家属的心理安慰和护士的心理准备；其次是认真选择合适的体位、血管及穿刺的针头；第三是选择合适的光线及针头的大小：第四是穿刺时进针的角度和方向；第五是对家属护理知识的指导。此方法解决了小儿在静脉穿刺过程中存在的问题，有效提高了护理质量。

收稿日期：2015-11-08