简介：摘要目的探讨采用胃镜下复合染色黏膜活检法对早期胃癌进行诊断的方法及结果。方法回顾性分析2014年3月~2015年1月在我院接受胃镜黏膜活检组织检查的患者800例，随机分为两组，人数各400例，观察组在常规胃镜检查的基础上进行黏膜染色，并多点取材活检；对照组在进行常规胃镜检查的过程中，仅在肉眼镜下所见情况下进行取材活检。比较两种方法的检出结果。结果观察组胃癌178例，早期胃癌36例，检出率为20.22%，对照组胃癌127例，早期胃癌15例，检出率为11.81%，两组差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论胃镜下复合染色黏膜活检对于早期胃癌的诊断具有重要意义，且检出率比较高，利于患者进行早期治疗，因此可以在临床上进一步推广。

简介：摘要经子宫颈前壁入路手术治疗黏膜下肌瘤，是微创、出血少、愈合快的一个好方法。术中在切开子宫颈前壁时应根据探查宫腔大小决定切开子宫颈前壁的长度。取出肌瘤后刮勺刮宫帮助清理子宫腔内病灶，刮出组织分别送病理，以利术后治疗。在缝合子宫颈前壁切口时，注意解剖结构，间断褥式缝合，避免子宫颈内膜组织与浆膜层重叠，加密减少子宫内膜异位

简介：摘要目的探究消化内科患者内镜下粘膜剥切术治疗中加强护理配合后取得的临床成效。方法选取我院消化内科2015年1月-2016年6月入院的消化道肿瘤患者80例，随机分组法分为观察组（40人）和对照组（40人）。两组均采用内镜下粘膜剥切术进行治疗，在此基础上，对照组运用常规基础护理，加强对观察组的护理干预。针对不良反应发生情况，对两组进行分析。结果在不良反应发生率方面，观察组发生率（7.5%）低于对照组（25%），（P<0.05）。结论消化内科患者内镜下粘膜剥切术治疗中加强护理配合后取得临床成效显著，能够使不良反应发生率降低，应广泛推广应用。

简介：摘要目的探讨内镜下黏膜剥离术的护理效果。方法对28例消化道黏膜隆起性病变行内镜下黏膜剥离术进行护理配合。结果本组9例患者入院后情绪不稳定，产生焦虑、不安甚至悲观失望的心理，针对性护理后全部缓解。本组ESD术的患者手术基本成功，病灶都完整切除，28例患者术后出现消化道出血2例，经过内镜下钛夹止血及药物治疗（止血药物及质子泵抑制剂等）等止血措施，均成功止血。余均无穿孔等严重并发症，全部患者均痊愈出院。结论ESD治疗创伤小，脏器功能在短时间内恢复，疼痛轻微，能明显提高治疗质量、减少并发症发生。

简介：摘要目的研究如何挑选合适的内镜医师接受内镜黏膜下剥离术(ESD)培训。方法纳入2017年1月至2018年6月在南京鼓楼医院消化内镜中心进行ESD培训的3期共41名学员，收集相关资料，包括姓名，年龄，性别，培训前独立操作胃镜例数，独立操作肠镜例数，肠镜操作手法，是否使用窄带光成像(NBI)、放大内镜(ME)，是否单独开展内镜黏膜切除术(EMR)、ESD、内镜超声检查(EUS)、经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)等指标。安排每位学员完成4次离体猪食管模型ESD，记录剥离标本面积、操作时间，计算平均操作速度评价学员学习指标，并记录术中穿孔发生情况。对影响ESD学员操作速度的相关因素进行线性回归分析。结果41名学员中男26名、女15名，年龄(36.07±4.44)岁，离体动物实验切除标本大小(4.67±1.61)cm2，操作时间(24.54±5.97)min，操作速度(0.19±0.05)cm2/min。单因素线性回归分析提示，学员培训前独立操作胃镜例数(n>5 000例，P＝0.001 8)，独立单人操作肠镜例数(n>3 000例，P＝0.000 1)，上消化道早癌发现例数(n>30例，P＝0.000 3)，下消化道早癌发现例数(n>10例，P＝0.019 7)及培训前独立开展ME(P＝0.047 8)、EMR(P＝0.019 6)、ESD(P＝0.000 3)情况与学员离体猪食管ESD操作速度密切相关；但只开展NBI(P＝0.532 9)、ERCP(P＝0.500 7)、EUS(P＝0.766 8)与学员操作速度无明显相关性。ESD学员操作速度与穿孔率呈负相关(P<0.000 1)。多元线性回归分析提示培训前独立开展EMR(P＝0.029)、ESD(P＝0.034)与ESD学员操作速度密切相关。结论ESD培训学员培训前独立胃镜操作例数>5 000例，独立单人肠镜操作例数>3 000例，上消化道早癌发现例数>30例，下消化道早癌发现例数>10例，以及培训前独立开展ME、EMR、ESD，对提高ESD培训效果有明显帮助。本研究为我们今后挑选合适的内镜学员进行ESD培训提供了理论依据。

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简介：【摘要】目的：评价分析宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果。方法：选取我院于2020年6月至2021年11月所收治的共计50例子宫肌瘤患者座作为本次研究的样本对象，以随机数字表的方式将这入选的50例患者随机乱序均分为25例接受常规开腹手术治疗的对照组患者，以及25例接受宫腔镜下微创治疗的观察组患者。对比分析两组患者的各项手术指标、预后的生存质量情况。结果：观察组患者的术中出血量、手术用时、住院时间均是显著更低于对照组患者的，且相较于对照组患者而言，观察组患者的预后生活质量更佳，两组的比较差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：对于子宫肌瘤的患者应用宫腔镜下微创治疗能大幅度降低患者的术后并发症发生率，并减少患者的术中出血量和手术时间，加速了患者的康复进程，缩短了患者的住院时间，减缓了患者的医疗负担，有效改善了患者的预后生活质量，临床上值得进行推广应用。

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简介：摘要目的探讨头颈部肿瘤患者化疗性口腔黏膜炎（CIOM）发生的影响因素。方法回顾性分析2017年7月至2021年7月江苏省南通市肿瘤医院收治的98例头颈部肿瘤患者的临床资料，根据化疗后患者是否发生CIOM将患者分为CIOM组（n=82）与无CIOM组（n=16）。比较两组患者一般临床资料，检测两组患者化疗前血清胱抑素C（Cys-C）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）及同型半胱氨酸（Hcy）水平并进行比较，采用多因素logistic回归分析探讨CIOM发生的影响因素。结果CIOM组与无CIOM组患者体质量指数（BMI）（χ2=6.44，P=0.011）、口腔护理（χ2=4.36，P=0.037）、吸烟史（χ2=7.82，P=0.005）、口腔pH值（χ2=26.16，P<0.001）、放疗史（χ2=13.31，P<0.001）、化疗方案（χ2=4.53，P=0.033）、抗生素应用（χ2=14.53，P<0.001）及口腔黏膜保护剂应用（χ2=12.85，P=0.001）差异均具有统计学意义。CIOM组患者化疗前血清Cys-C[（1.43±0.36）mg/L vs.（1.05±0.28）mg/L]、hs-CRP[（19.64±2.05）μmol/L vs.（13.49±1.55）μmol/L]、Hcy[（14.34±1.71）μmol/L vs.（9.63±1.38）μmol/L]水平均高于无CIOM组，差异均具有统计学意义（t=3.88，P<0.001；t=11.38，P<0.001；t=10.36，P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，BMI <18.5 kg/m2（OR=1.66，95%CI为1.18~2.14，P=0.005）、口腔护理差（OR=2.42，95%CI为1.70~4.36，P=0.013）、吸烟史（OR=1.53，95%CI为1.25~2.28，P=0.003）、口腔pH值≤7（OR=2.46，95%CI为1.48~4.06，P<0.001）、放疗史（OR=2.04，95%CI为1.60~3.44，P<0.001）、化疗方案含氟尿嘧啶（5-FU）（OR=1.81，95%CI为1.36~2.83，P=0.006）、化疗前Cys-C（OR=2.03，95%CI为1.40~3.02，P<0.001）、hs-CRP（OR=2.26，95%CI为1.64~3.19，P<0.001）及Hcy（OR=1.77，95%CI为1.27~2.53，P<0.001）升高均为头颈部肿瘤患者CIOM发生的独立危险因素，而抗生素应用（OR=0.76，95%CI为0.43~0.95，P<0.001）与口腔黏膜保护剂应用（OR=0.58，95%CI为0.27~0.88，P<0.001）均为头颈部肿瘤患者CIOM发生的独立保护因素。结论BMI<18.5 kg/m2、口腔护理差、吸烟史、口腔pH值≤7、放疗史、化疗方案含5-FU、化疗前Cys-C、hs-CRP及Hcy升高均为头颈部肿瘤并发CIOM的独立危险因素，而抗生素应用与口腔黏膜保护剂应用均为其发生的独立保护因素。

简介：摘要目的分析头颈部恶性肿瘤患者的放疗以后口腔粘膜反应的舒适护理。方法本研究所有的研究对象均为我院在2014年1月—2016年12月收治的头颈部恶性肿瘤放疗患者，共计纳入本研究105例。对所有患者的口腔黏膜反映情况进行干预，并且为患者配合舒适护理，观察并比较患者护理干预前后的疼痛情况和心理状态。结果护理干预以后患者的VAS评分、SAS评分和SDS评分均比干预之前有所改善，前后比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论对于恶性肿瘤放疗以后出现口腔粘膜反应的患者，为患者配合舒适护理干预措施进行干预指导，可有效缓解患者的疼痛，并且减轻患者的不良心态，使患者能够安心的接受治疗，值得推广使用。

简介：口腔黏膜炎是指口腔的炎症性和溃疡性的反映。据统计，接受治疗的肿瘤患者中，与肿瘤治疗相关的口腔黏膜炎的发生率多达40％～100％，谈有香和李前之报道鼻咽癌放疗中口腔黏膜损伤发生率达46．8％。在放射治疗头颈部肿瘤时不可避免地会发生程度不同的口腔黏膜炎。口腔黏膜炎不仅影响口腔，还影响整个消化系统，它带来的临床症状包括疼痛，营养不良，局部和全身感染等。还影响治疗方案的有效实施，并导致治疗失败。为了减少患者导致口腔黏膜炎的发生，减轻患者痛苦，提高机体功能和生命质量，近年来，临床护理工作者对此进行了大量的研究和探索，积累了很多经验，并取得了较好的效果，现综述如下。

简介：摘要报道了1例牙龈良性肿瘤术后并发贲门黏膜撕裂综合征的护理经过。护理要点包括出血护理、胃肠减压的护理、饮食护理、舒适护理、口腔护理、心理护理、出院指导。住院9d康复出院。

简介：摘要目的检索、评价和整合国内外关于儿童放化疗相关口腔黏膜炎预防的相关证据，并对最佳证据进行总结，为医务人员提供临床实践准则。方法系统检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、JBI循证卫生保健中心数据库、美国指南网、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰学院间指南网、英国国家医疗保健优化研究所、国际实践指南注册平台（中文）、国际癌症支持护理协会、国际口腔肿瘤协会、欧洲肿瘤协会、美国临床肿瘤协会、Cochrane Library、BMJ Journals、PubMed、Embase、CNKI、万方、中国生物医学数据库检索关于儿童放化疗相关口腔黏膜炎预防的证据，包括临床实践指南、专家共识、最佳实践、系统评价及证据总结，检索时限为建库至2019年11月1日。检索的指南由4名指南评价员独立完成评价，其余文献由2名接受过循证培训的研究者独立完成对纳入文献的质量评价，并结合专业人士的判断，对符合质量标准的文献进行证据提取和证据总结。结果共纳入8篇文献，包括BMJ最佳实践1篇，JBI证据总结5篇，指南1篇，系统综述1篇。最佳证据包括基础口腔护理、护理评估、饮食预防、物理疗法、药物预防、真菌感染预防、多学科团队管理7个方面共16条证据。结论本研究总结了儿童放化疗相关口腔黏膜炎预防的最佳证据，为医务人员提供临床实践准则。医疗机构应基于循证证据转化的观点建立儿童放化疗相关口腔黏膜炎的预防措施，建立标准化、规范化的多学科协作及护理流程，改善患者健康结局。

简介：摘要：目的 探究评估针对化疗骨肿瘤引起的口腔黏膜炎患者使用康复新液治疗的临床效果。方法 抽选2020年1月至2021年8月期间本院收治的骨肿瘤化疗并发口腔黏膜炎患者资料共计60例，根据治疗方法分成观察组以及对照组每组30例。对照组患者实施常规治疗，观察组加用康复新液治疗，对比两组患者疗效。结果 观察组中治疗有效率显著高于对照组（P

简介：摘要目的研究内镜下黏膜切除手术EMR，内经黏膜下剥离手术ESD，治疗早期消化道癌变的病情变化。方法选取2016年1月-2018年5月入院治疗的86例患者，采用内镜下黏膜切除手术43例、内镜黏膜下剥离手术43例两种方法，治疗上消化道早期的癌变。对比两组治疗的实际临床效果。结果临床统计EMR、ESD在手术中整块切除、未完全切除的复发率和发生率，住院时间，患者基础信息等均无统计学差异，P>0.05。EMR、ESD的合计完全切除、未完全切除率差异具有合理的统计学标准意义，P<0.05。结论EMR、ESD治疗上消化道早期癌症、癌前病变问题中，采用EMR切除治疗效率高，可以有效的抑制后续的并发症发生。ESD手术的创伤小，切除准确。

简介：摘要目的分析胃肠镜下黏膜下肿物切除术的护理配合应用效果。方法选取本院2016年5月至2017年4月收治的消化道黏膜病变患者88例，根据消化道病变情况分为观察组（上消化道黏膜病变）及对照组（下消化道黏膜病变），各44例。对照组实施肠镜黏膜下肿物切除术并配合护理干预，观察组实施胃镜粘膜下肿物切除术并配合护理干预，观察并比较两组手术完成情况、手术治愈情况及术后并发症，以评价护理配合应用效果。结果观察组手术完成率、手术治愈率及并发症发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论胃肠镜下黏膜下肿物切除术患者围术期实施护理配合对提升患者手术治疗效果有着积极意义，手术完成情况及治愈情况理想，患者术后并发症少，临床护理效果显著。

简介：摘要口腔黏膜下纤维化（OSF）可引起患者各种口腔功能障碍，并可恶变为口腔癌。OSF恶变的原因及过程涉及咀嚼槟榔、血管萎缩、组织缺氧、细胞周期改变、衰老、自噬、癌/抑癌基因、微小RNA改变等方面。研究OSF恶变原因及过程对OSF治疗、预防其恶变有重要意义。

简介：摘要目的探讨食管黏膜下腺导管腺瘤（ESGDA）的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断。方法搜集并观察3例ESGDA组织形态学特点及免疫组织化学结果，复习相关文献进行分析。结果3例ESGDA患者均为男性，发病年龄范围63~75岁，病变均位于食管下段。镜下观察：肿瘤由扩张的腺管或囊腔组成，腺管及囊腔衬覆双层上皮结构，腔缘内层腺上皮柱状、多层排列、上皮细胞嗜酸性变、局部呈乳头状突起。腺管与囊腔周围包绕一层连续的基底细胞层，肿瘤背景富含浸润的淋巴细胞，肿瘤细胞形态温和，异型性轻微。免疫组织化学：内层腺上皮细胞弥漫强阳性表达细胞角蛋白（CK）7、CK5/6、CK19、DOG1、CD117，不表达诸多黏蛋白，外层基底细胞表达CK5/6、p63、p40、平滑肌肌动蛋白。结论ESGDA是一种罕见的食管良性腺上皮源性肿瘤，好发于食管下段，易误诊为食管囊肿、腺癌或唾液腺型肿瘤，认识并熟悉其组织形态学特征结合免疫组织化学检查有助于其诊断与鉴别诊断。

简介：目的：观察宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效及手术并发症。方法：对25例子宫黏膜下肌瘤患者行宫腔镜电切术,术后随访,观察患者月经及贫血等症状的改善情况。结果：25例患者手术均顺利完成,1例发生轻度水中毒。无1例发生子宫穿孔、大出血、感染等并发症,术后随访18例月经过多患者基本改善,7例月经淋漓不尽患者术后症状消失,18例合并贫血患者均得到纠正。结论：宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤安全有效,创伤小,患者恢复快,是目前治疗子宫黏膜下肌瘤手术方法的最佳选择。

简介：摘要目的阐述护理配合在内镜下黏膜剥离术中的价值。方法对28例内镜下消化道粘膜剥离术的护理进行回顾性分析。结果在精心护理下，本组病例均成功行内镜下黏膜剥离术治疗。结论术前充分的准备、术中娴熟默契的医护配合、术后全面的护理是保证手术成功的关键。内镜下黏膜剥离术（ESD）是近年来治疗消化道肿瘤的微创新手术，在欧美、日本等发达国家已广泛使用。在我国的发展仅5年。