简介：【摘要】目的：分析在治疗胃肿瘤的过程中实施热活检钳联合圈套器辅助牵引在内镜黏膜下剥离术的治疗有效性。方法：随机将我院收治的胃肿瘤患者91例分成两组，针对参照组45例胃肿瘤患者实施未使用任何辅助牵引技术的内镜黏膜下剥离术治疗，针对治疗组46例胃肿瘤患者实施热活检钳联合圈套器辅助牵引技术的内镜黏膜下剥离术治疗，对比两组的治疗效果差异。结果：两组胃肿瘤患者治疗后的肿瘤完整切除率、术后并发症发生率、术中出血量、手术时间、黏膜剥离时间存在较为显著的差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：针对胃肿瘤患者实施热活检钳联合圈套器辅助牵引的内镜黏膜下剥离术治疗的有效性较为显著，具有较好的牵引效果，操作较为便利，减少术中出血量，缩短手术时间，提高肿瘤一次性完整切除率。

简介：摘要目的评估本团队首创的"烧卖缝合法"在胃黏膜下肿瘤（SMT）内镜全层切除术（EFTR）后闭合缺损的可行性和近期疗效。方法采用前瞻性单臂临床研究方法。纳入标准：（1）病灶位于胃底或胃大弯，并确认起源于固有肌层；（2）肿瘤直径≤3.5 cm，与腔外腹膜内组织和器官无广泛粘连；（3）肿瘤在超声内镜下无恶性肿瘤特征；（4）患者同意参与研究；排除严重合并疾病的患者。根据上述标准，2015年1月至2018年3月期间，复旦大学附属中山医院内镜中心收治的20例胃SMT患者入组本研究，其中男性5例，女性15例，平均年龄61.1（38~70）岁。全组均行EFTR并采用"烧卖缝合法"闭合术后胃壁缺损。"烧卖缝合法"使用临床上常见的内镜抓取钳辅助尼龙绳圈套结扎装置，借助抓取钳轻拉缺损胃壁，将尼龙绳圈套锚定在缺损部位并结扎，成功完成闭合。观察记录手术时间、闭合过程时间以及随访情况。结果20例病例的肿瘤均通过EFTR一次性完整切除，全组胃壁缺损的部位均通过"烧卖缝合法"成功闭合。3例肿瘤位于胃大弯的中上部，17例肿瘤位于胃底部。肿瘤直径1.4（0.5~3.5）cm。平均手术时间为43.8（20~100）min，闭合过程平均耗时10.1（3~30）min。所有病例的病理结果均显示肿瘤完整切除，且肿瘤包膜无明显中断，整块切除率为100%。术中和术后均无严重并发症发生。患者平均于术后3.1（1~11）d出院。术后6个月时，所有病例的创面均已完全愈合，仅见瘢痕，未见溃疡。中位随访41（15~54）个月，未发现有残留病变、肿瘤复发或转移，亦未发现有消化道漏或窦道的形成。结论"烧卖缝合法"用于闭合胃SMT的EFTR后缺损的胃壁可行、有效、安全，是一种较为简单的新型闭合方法。

简介：摘要目的评价电子线阵式超声内镜对消化道黏膜下肿瘤的诊断及治疗价值,探讨电子线阵式超声内镜指导下内镜微创治疗消化道黏膜下肿瘤的有效性和安全性.方法经胃肠镜、超声内镜诊断起源于消化道粘膜下肿瘤的患者８９例,壁层肿瘤７６例,腔外压迫１３例.直径≤１．０cm的壁层粘膜下肿瘤采用内镜下高频电圈套切除术,直径＞１．０cm的采用内镜黏膜下剥离术(ESD)切除肿瘤.结果EUS证实１３例为腔外压迫,６４例为壁层肿瘤并在内镜下完全切除.１２例手术切除.病理组织学显示间质瘤２６例,平滑肌瘤１４例,类癌１４例,脂肪瘤３例,囊肿６例,异位胰腺８例,淋巴管瘤１例.３例术中发生创面出血,用高频电凝止血,未发生其他与手术相关的并发症.术后６个月随访,所有患者创面均形成白色溃疡瘢痕.４例囊肿采用经内镜直视下穿刺术治疗;１２例外科手术治疗.３例保守支持对症治疗,８例随访.结论电子线阵式超声内镜为消化道粘膜下隆起的诊断及治疗提供了一条安全有效的新途径,而且对病变的评估及后续治疗具有重要的指导价值.

简介：【摘要】 目的 研究胃良性肿瘤患者在内镜下黏膜剥离术治疗期间接受临床护理路径干预的效果。方法 选择2019年8月-2021年8月在我院接受内镜下黏膜剥离术治疗的胃良性肿瘤患者60例，根据护理方法的不同分成对照组和观察组，对照组中30例患者接受常规肿瘤手术护理；观察组中30例患者接受临床护理路径干预。对比两组护理满意度、术后不良反应、术后住院时间。结果 观察组患者护理满意度高于对照组；术后不良反应少于对照组；术后住院时间短于对照组。各项指标数据组间比较P＜0.05。结论 胃良性肿瘤患者在内镜下黏膜剥离术治疗期间接受临床护理路径干预，能够减少术后不良反应，缩短住院时间，使护理满意度提高。

简介：摘要目的探讨对头颈部放疗后伴口腔黏膜反应患者进行舒适护理的临床效果。方法选择我院2018年1月至2019年4月收治头颈部放疗患者计30例，采用舒适护理的方案进行护理，分析干预前后患者的口腔黏膜反应情况以及负性情绪。结果干预后患者口腔黏膜反应分级优于干预前，P<0.05，焦虑与抑郁评分低于干预前，P<0.05。结论对头颈部肿瘤放疗患者采用舒适护理方案能够有效减轻患者的口腔黏膜反应，可改善患者的负性情绪，值得推广。

简介：目的探讨头颈部肿瘤放疗中口腔黏膜急性反应的护理措施。方法对28例头颈部肿瘤病人做放疗，总量70一80Gy／35—40次／7—8周，根据放疗后的反应程度进行相应的口腔护理和生活指导。结果通过治疗龋齿、口咽含漱、雾化吸入、口腔喷药、药物止痛、饮食调节、营养支持等方法，控制症状、减轻疼痛使病人顺利完成放疗。结论对放疗病人细致的口腔护理及合理用药使反应程度降低，缩短黏膜修复时间，提高病人的生存质量。

简介：摘要：目的：探讨对头颈部放疗后伴口腔黏膜反应患者进行舒适护理的临床效果。方法：选择我院 2018年 1月至 2019年 4月收治头颈部放疗患者计 30例，采用舒适护理的方案进行护理，分析干预前后患者的口腔黏膜反应情况以及负性情绪。结果：干预后患者口腔黏膜反应分级优于干预前， P<0.05，焦虑与抑郁评分低于干预前， P<0.05。结论：对头颈部肿瘤放疗患者采用舒适护理方案能够有效减轻患者的口腔黏膜反应，可改善患者的负性情绪，值得推广。

简介：摘要目的探索结直肠侧向发育型肿瘤黏膜下层浸润的危险因素。方法2015年11月—2019年2月，在大连医科大学附属第一医院消化内镜中心行内镜黏膜下剥离术治疗，直径≥2.0 cm的侧向发育型肿瘤病例211例(221处病变)纳入回顾性分析，根据术后病理分成黏膜下层侵犯组(13例患者，14处病变)和非黏膜下层侵犯组(198例患者，207处病变)，临床特征、内镜特征、手术特征、病理特征组间比较行χ2检验或连续矫正χ2检验或Fisher精确检验，多因素分析使用Logistic回归分析。结果单因素分析发现结直肠癌病史(P＝0.037)、病变直径(P＝0.036)、部位(P＝0.024)、非抬举征(P＝0.040)是黏膜下层浸润的影响因素。进一步多因素Logistic回归分析提示：有结直肠癌病史者较无结直肠癌病史者更易发生黏膜下层浸润(OR＝3.76，95%CI：1.338～23.768，P＝0.018)，直肠病变较右半结肠病变更易发生黏膜下层浸润(OR＝7.091，95%CI：1.437～34.274，P＝0.016)，直径≥2.5 cm病变较直径<2.5 cm病变更易发生黏膜下层浸润(OR＝6.297，95%CI：1.375～28.836，P＝0.018)，非抬举征阳性病变较非抬举征阴性病变更易发生黏膜下层浸润(P＝0.021，OR＝5.373，95%CI：1.291～22.360)。结论对于结直肠侧向发育型肿瘤，患者有结直肠癌病史，以及病变直径≥2.5 cm、位于直肠、术中非抬举征阳性均是发生黏膜下层浸润的独立危险因素。

简介：【摘要】目的：探讨头颈部肿瘤放疗患者黏膜急性放射反应的护理分析。方法：将2020年7月至2021年7月我院收治的36例头颈部肿瘤放疗患者的治疗过程纳入研究样本中，并将其随机分成观察组和对照组，每组13例。对对照组的患者采用常规的治疗方法，对实验组的患者实施综合性护理。并观察对比两组患者的服务满意度。结果：在进行护理之前，对两组患者的病情进行比较，差异无统计学意义（P

简介：患者男性．55岁．近3个月来时常出现脐部右侧不适，胀痛，偶向腰背部放射．伴恶心，无发热。无腹泻、便秘，食欲差：近1个月排稀粪，无便血、黑便，体质量下降10kg。

简介：摘要结肠良性肿瘤中，脂肪瘤的发病率虽仅次于息肉和腺瘤，居第三位,但仍然是很少见的。常有便秘、腹泻、腹痛、黏液血便、贫血、腹块等症状，需与胃肠道其他肿瘤相鉴别。结肠黏膜下脂肪瘤临床发生不多，相关报道亦较少，本例为临床所见病例，报道及讨论如下。

简介：摘要目的评估黏膜下层早期贲门癌的内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)治疗效果。方法2011年1月—2018年3月，南京市高淳人民医院消化科10例和南京大学医学院附属鼓楼医院136例病例纳入回顾性分析，146例患者(147处病变)均行ESD治疗，最终病理证实均为黏膜下层早期贲门癌。主要观察指标为短期疗效(整块切除率、完整切除率、治愈性切除率)和长期疗效(五年总体生存率、五年疾病特异性生存率)。结果ESD整块切除率、完整切除率和治愈性切除率分别为100.0%(147/147)、84.4%(124/147)和38.8%(57/147)。75处浸润至黏膜下浅层(浸润深度<500 μm，SM1)的病变中，57处为扩大适应证，均为治愈性切除；其余18处为超适应证，均为非治愈性切除。72处浸润至黏膜下深层(浸润深度≥500 μm，SM2)的病变，均为超适应证和非治愈性切除。中位随访时间43个月(2～101个月)，133例完成随访，五年总体生存率为90.9%。133例完成随访患者中，扩大适应证者(50例)的五年总体生存率为95.7%，超适应证者(83例)的五年总体生存率为88.5%，两者差异无统计学意(P＝0.48)；扩大适应证者的五年疾病特异性生存率为100.0%，超适应证者的五年疾病特异性生存率为97.5%，两者差异无统计学意义(P＝0.26)。结论对于符合ESD扩大适应证的黏膜下层早期贲门癌，ESD是一种有效的治疗方案；而对于ESD超适应证的黏膜下层早期贲门癌，ESD切除也有较好的预后，但术后要进行密切随访。

简介：摘要目的探讨利用海博刀行经尿道内镜黏膜下剥离术(BT-ESD)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的疗效和安全性，并分析影响该手术疗效的因素。方法选取2014年9月至2016年8月在中山大学孙逸仙纪念医院、陕西省人民医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中国人民解放军总医院、宁波市第一医院和皖南医学院弋矶山医院治疗的147例NMIBC患者。通过计算未整块切除、肿瘤复发等独立影响因素，评估影响手术疗效的可能因素。结果随访1年，所有病例均达到根治性切除，复发概率为6.80%(10/147)。无死亡病例。单因素分析发现，有且仅有病理分级与术后复发具有显著相关性(P＝0.005)。进一步行Cox回归分析发现，病理分级是术后复发的独立影响因素(P＝0.014)。经logistic回归分析发现，闭孔神经反射(P＝0.003)、肿瘤直径(P＝0.006)、手术时间(P＝0.001)是肿瘤整块取出的独立影响因素；手术时间是尿管留置时间的独立影响因素(P＝0.011)。结论利用海博刀行BT-ESD治疗NMIBC是一种安全、有效的治疗手段。未来仍需进行长期、多中心的随机对照试验来检验其相对于TURBT的优劣性差异。

简介：摘要目的探讨内镜黏膜下挖除术（ESE）及ESE联合橡皮圈套扎术处理上消化道黏膜下肿瘤（SMT）的疗效比较。方法将2010年11月份2013年6月入院的22例患者随机分为A组和B组。A组ESE采用方法，B组采用ESE联合橡皮圈套扎术方法。结果两组患者的手术耗时、并发症、术中出血、术后出血、穿孔、术后住院天数等B组均优于A组.结论ESE联合橡皮圈套扎术能明显减少术后出血、穿孔的发生率，创伤小，术后恢复快，值得推广。

简介：摘要本文报道了1例回盲部侧向发育型肿瘤的内镜黏膜下剥离术治疗，术中使用磁锚定技术进行牵引，不但可以充分暴露病变黏膜下层、降低手术难度，而且还可以减少并发症的发生，总体效果满意。

简介：摘要目的研究头颈部肿瘤放疗相关口腔黏膜炎诊疗现状。方法研究对象我院收治的头颈部肿瘤放疗患者60例（2014年7月到2016年7月）。根据随机方法划分为对照组（患者静脉滴注生理盐水）和研究组（患者静脉滴注阿米福汀）各30例，两组放疗技术以及使用剂量相同。对两组患者口腔黏膜炎发生和治疗情况进行分析和对比。结果给予不同的治疗方法后，研究组患者口腔黏膜炎分布情况优于对照组（P＜0.05），有统计学意义；研究组患者口腔疼痛分级分布情况优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结论阿米福汀在治疗行头颈部肿瘤放疗中具有一定的应用价值，值得大力推广。

简介：目的：探讨影响头颈部肿瘤化疗引起口腔黏膜炎的危险因素。方法：研究对象为2011年5月－2013年6月我市三甲医院315例头颈部接受化疗的肿瘤患者，分析引起头颈部肿瘤化疗患者口腔黏膜炎症的影响因素。结果：随着患者年龄的增大，口腔黏膜炎的发病率有逐渐升高的趋势，有吸烟史的患者以及有义齿的患者口腔黏膜的发病率较高，性别对于口腔黏膜炎症的发病率没有影响；口腔pH、白细胞数与患者口腔黏膜炎症的发病率没有显著性的关系（P＜0．05），含5－FU、口腔疾患、预防漱口等与患者口腔黏膜炎症的发病率有显著性的关系（P＜0．05）；具有恶心、呕吐患者的口腔黏膜炎症的发病率较高，使用抗生素患者的口腔黏膜炎症的发病率要显著性低于未使用抗生素的患者，具有焦虑抑郁的患者发生口腔黏膜炎症的发病率会显著性的增加，随着住院天数的增加，患者发生口腔黏膜炎症的发病率会显著性的升高，两组比较均具有显著性的差异（P＜0．05）。结论：年龄、口腔疾患、含5－FU、抗生素、住院天数、焦虑抑郁等与头颈部的肿瘤化疗患者引起口腔黏膜炎症的发生率有一定的相关性。

简介：摘要胃黏膜上皮的内镜下钳夹活检术病理与内镜黏膜下剥离术后病理差异广泛存在，该差异包含病理升级和病理降级，尤其是病理升级对临床诊治、患者预后均有重要影响。本文对胃黏膜活检与内镜黏膜下剥离术后病理差异的影响因素及对临床治疗、预后的影响等进行了分析。

简介：[摘要]目的分析内镜下黏膜切除术治疗胃肠黏膜隆起性病变的护理配合效果。方法选取50例胃肠黏膜隆起性病变患者，分为25例一组，分别实施常规护理（对照组）和围术期护理（观察组），观察比较两组护理配合效果差异。结果观察组并发症发生率明显低于对照组，统计学差异成立（P＞0.05）。结论内镜下黏膜切除术配合围术期护理，能显著提升手术治疗效果，增加手术安全性预防并发症发生，加快患者治愈效果。

简介：摘要食管黏膜下腺导管腺瘤十分罕见，起源于食管黏膜下腺体，生长缓慢，病程较长，本文报道1例。患者男，53岁，1个月前无明显诱因出现纳差、腹胀，时有腹部胀痛不适、反酸。超声内镜见食管隆起病灶处有一局部中等偏低回声区，似起源于黏膜肌层，与黏膜下层关系密切，组织学上肿瘤由多个腺性囊肿组成，囊肿由两层细胞覆盖，内层腺上皮细胞和外层基底细胞，细胞温和，无明显异型，免疫组织化学结果显示腺上皮和基底细胞均表达细胞角蛋白（CK）7、CK5/6，基底细胞阳性表达p63和平滑肌肌动蛋白。食管黏膜下腺导管腺瘤镜下具有特征性改变，病理医师应加强对该肿瘤的认识，避免漏诊及误诊。