简介:背景:血栓弹力图(Thrombelastography,TEG)可反映凝血全过程,提供血栓形成及溶解的全部信息。近来逐渐应用在骨科,但其对预测关节置换围术期血栓形成的诊断价值仍需进一步研究。目的:探讨TEG预测髋、膝关节置换围术期血栓形成的诊断价值。方法:收集2015年9月至2016年12月行膝、髋关节置换术的患者188例,分为THA组92例,男56例,女36例,平均年龄(65.7±13.8)岁,和TKA组96例,男48例,女48例,平均年龄(64.0±7.1)岁。分别于术前、术后1d、术后7d行血常规、血浆D-二聚体、凝血四项、TEG及双下肢动静脉彩超检测。结果:THA组TEG不同时间点K值,Alpha角、MA、CI有统计学差异。TKA组TEG不同时间点仅MA、CI值有统计学差异。两组D-二聚体、纤维蛋白降解产物(fibrinogen-degradation-products,FDP)术前与术后差异有统计学意义,术后1d与术后7d差异无统计学意义。THA组与TKA组比较,TEG各值、凝血四项结果及深静脉血栓(deep-vein-thrombosis,DVT)发生率差异均无统计学意义。结论:TEG预测血液高凝状态较D-二聚体、活化部分凝血活酶时间(activated-partial-thromboplastin-time,APTT)更准确。行THA、TKA手术的患者多在术后1周左右达到高凝状态,应注意此时凝血状况的变化,及时调整,降低术后DVT发生率。
简介:背景:髋膝关节置换术后强调早期下床活动,但术后疼痛是影响患者康复锻炼的重要因素。术后予充分的药物抗凝,因存在出血风险,其使用仍存在争议。本研究采用多模式机械抗凝。目的:探讨加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)理念在髋膝关节置换围术期的应用。方法:选取86例人工髋膝关节置换患者,采用加速康复治疗44例,常规治疗42例,比较两组术后疼痛(VAS评分)、术后并发症、术后感染、住院天数和费用、患者满意度。结果:与常规治疗组比较,加速康复治疗组患者术后疼痛、术后并发症明显减少(P〈0.01),住院天数和住院费用减少(P〈0.05),患者满意度增加(P〈0.01),但两组术后感染发生率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:ERAS理念治疗下,患者的术后疼痛减轻、并发症明显减少;住院天数减少、费用明显降低,能促进患者快速康复,降低患者的医疗成本。
简介:摘要随着医学模式与健康观念的转变,人们对健康的需求已经不仅停留维持生命和没有病痛的水平上,而是需要不断地保持和促进健康。健康教育贯穿病人入院到出院的全过程,而与护理行为融会贯通的新型护理模式的广泛应用使医疗护理质量更提高了一步,使医疗技术得到更好的发挥,使病人的医学知识普遍提高。1让病人做到知、信、行是护理工作的最终目的。
简介:摘要目的分析探讨对实施全膝关节置换术患者的护理方式和效果。方法将2013年5月-2104年5月之间来我院实施全膝关节置换术的56例患者作为观察对象,对患者实施系统的护理干预。结果在有效的护理配合下,患者手术过程中的状态得到极大的改善,术中出血量减少、并发症的发生率低,膝关节功能逐渐恢复,生活质量得到改善。结论全膝关节置换术患者的护理关键在于贴心的术中护理和心理健康辅导,尤其是手术过程中与医生的配合、保持无菌环境以及骨水泥的配置是保证患者手术成功的重要护理措施。
简介:摘要人工膝关节置换术就是将人工膝关节代替被疾病或损伤所破坏膝关节,解除疼痛、恢复膝关节的活动与原有的功能,从而提高患者的生活质量。人工全膝关节置换术主要用于治疗各种关节炎引起的膝关节疼痛、严重畸形,人工全膝置换术是一种疗效十分确切的手术,是目前治疗膝关节疾病的主要手段之一,做好手术前后护理是手术成功的重要环节。
简介:目的:探讨人工全膝关节置换在临床应用的疗效。方法:1999年5月~2003年4月共有28例患者02膝)在我院行人工全膝关节置换术,其中男性10例,女性18例,年龄最大72岁,最小32岁(平均56.7岁),晚期骨性关节炎16膝,类风湿性关节炎12膝,骨肿瘤2膝,创伤性关节炎2膝。术前膝关节平均活动度为52度,HSS评分平均为41分。术后平均随访时间为1年4个月。结果:28例32膝中有1例术后发生浅表感染,经换药后好转。其余患者疗效满意,膝关节平均活动度改善为85度,HSS评分平均为79.5分。结论:对于严重的骨性关节炎、类风湿性关节炎晚期、创伤性关节炎、膝部肿瘤等保守治疗无效的疾病人工全膝关节置换是一种较好的选择,但应严格掌握手术适应证和熟练的手术操作技巧才能取得满意的疗效。