膝关节人工表面置换术病人护理心得

膝关节人工表面置换术病人护理心得

许慧林琳曲国华石凤丽

许慧林琳曲国华石凤丽（本溪市本钢总医院呼吸二病房辽宁本溪117000）

【摘要】随着医学模式与健康观念的转变，人们对健康的需求已经不仅停留维持生命和没有病痛的水平上，而是需要不断地保持和促进健康。健康教育贯穿病人入院到出院的全过程，而与护理行为融会贯通的新型护理模式的广泛应用使医疗护理质量更提高了一步，使医疗技术得到更好的发挥，使病人的医学知识普遍提高。[1]让病人做到知、信、行是护理工作的最终目的。

【关键词】人工膝关节表面置换术护理健康教育

人工膝关节表面置换术（TKP）可矫正关节畸形，改善患者膝关节的功能状态，缓解关节疼痛，最大限度的提高了患者的生活质量，也给患者精神上的安慰和鼓舞。[2]此手术风险性高，术后并发症多，手术后发生感染，延缓伤口愈合难以达到预期效果，将导致此手术的失败。因此，加强临床护理和健康教育对此手术的成功起着至关重要的作用。

2011年5月—2011年9月我院骨二科李庆恩主任成功的为2例膝骨关节炎的患者实施了膝关节人工表面置换术，改善了患者关节的功能，减轻了患者的痛苦，从而提高了患者的生活质量。现将护理心得介绍如下:

1临床资料

1.1一般资料2011年5月—2011年9月收治膝关节炎病患者2例，择期行膝关节人工表面置换术。年龄59～65岁老年女性患者。（1）左膝关节疼痛伴行走困难、无内外翻畸形、不能伸直、屈曲可达90°、浮髌试验（+），合并高血压1例。（2）右膝关节疼痛加重、右膝关节伸屈受限、内翻畸形即呈“O”型腿1例。2例患者均经X线正侧位拍片确诊为膝骨性关节炎，且都存在着不同程度的骨质增生。

1.2治疗结果两位患者均在手术后第16天出院，患者现活动自如，肢体无肿胀，无疼痛。经6个月的随访该患者对预期的效果感到满意。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理护理人员要尊重关心和体贴患者，向病人介绍与手术相关的事项，消除顾虑积极配合手术。

2.1.2术前准备①已完善相关检查。②腰硬联合阻滞麻醉下行膝关节人工膝关节表面置换术。③术前12小时禁食，4小时禁水。④备皮。⑤交叉配血。⑥手术前一晚行肥皂水洗肠。⑦手术前一晚为了减轻患者的紧张和恐惧，保证患者充足的睡眠，遵医嘱给予地西泮10mgstim。⑧合并高血压患者，控制血压，给予洛汀新10mg术晨6点含服。⑨应用抗生素术前静滴，观察局部皮肤有无感染病灶，感染是导致手术失败的主要原因。⑩术前排二便，测血压，脉搏。

2.2术后护理

2.2.1生命体征及病情观察如有异常及时通知医生并给予及时的处理。

2.2.2引流管的护理保持患者引流管通畅将引流管妥善固定。注意观察引流液的颜色、性质和量的变化，并记录24小时引流量。

2.2.3术后疼痛的心理护理。

2.2.4压疮的预防仔细观察皮肤受压部位情况，按时为患者翻身减少骨突处的受压。保持床铺平整，做好患者皮肤的清洁护理，对受压处皮肤进行按摩促进血液循环，预防压疮的发生。

2.2.5感染的预防①呼吸道感染预防。②泌尿道感染预防。

2.2.6便秘的预防指导患者多吃新鲜的蔬菜和水果。多吃含高蛋白、高钙的食物。

2.2.7预防静脉血栓形成。

2.2.8病情变化的观察及功能锻炼

（1）术后第1天患者，手术效果良好，术后状态平稳。功能锻炼：指导患者做下肢踝部活动（石膏固定以外的关节），预防下肢血栓形成。

（2）术后第2天患者切口疼痛减轻，无明显发热。心肺腹未及异常术区膝切口换药，见对合良好，无红肿，引流管24小时引出少量血性液体5ml，包扎手术区域下肢，行被动屈膝练习，可达30°。

（3）术后第3天晨无发热，切口疼痛轻，下肢无麻木发凉。饮食睡眠可。生命体征平稳，行被动屈膝练习可达45°。继续石膏外固定，观察切口情况。

（4）术后第6天患者一般状态良好，无发热。双足感觉，血运正常。行被动屈膝练习达30°时无明显疼痛，观察切口情况。

（5）术后第8天患者一般情况良好。因患者年龄大，有骨质疏松，抵抗力低下，给予对症抗炎治疗。并在骨科医师的指导下指导患者行主动屈伸踝关节的功能锻炼。

（6）术后第10天患者一般情况良好。伤口周围未见明显红肿，但触之有疼痛，并告知患者行床上适当的功能锻炼。观察切口情况变化。

（7）术后第12天患者一般情况良好。术区膝切口换药并给予患者被动功能锻炼1次，膝关节屈曲最大为30°，并嘱患者主动功能锻炼。

（8）术后第15天患者神志清楚，精神状态佳，二便正常。给予患者复查术区膝关节X线片，若无特殊情况，可出院。并告知患者出院后功能锻炼方式，并更换石膏托。

（9）术后第16天，达到临床治愈。

3健康教育

出院指导：

①告知患者石膏固定6周。

②告知患者出院后继续进行膝关节功能锻炼。

③口服小剂量阿斯匹林3个月防止血栓形成。

④3个月后复查膝关节X线片。

⑤患者若有病情变化请随时就诊。

⑥并告知咨询电话。

4体会

通过对患者进行健康教育能够使患者积极的配合治疗和护理，有效的降低并发症的发生。使患者不同程度的掌握了本病的护理知识和康复训练方法，了解功能锻炼的目的和意义，帮助患者早日康复，从而提高了患者的自身生活质量。因此，加强临床护理和健康教育对此手术的成功起着至关重要的作用。

参考文献

[1]许慧,王喃.进行健康宣教的体会.医药产业资讯，2006，3（19）:156～157.

[2]吕式瑷.创伤骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社，1981:156.