简介:摘要2018年2月,青岛市市立医院收治1例经外院转入的严重烫伤合并肺炎和脓毒症的54岁男性患者。先后使用头孢菌素、万古霉素、亚胺培南/西司他丁+环丙沙星等抗感染治疗,但无明显效果。痰液、血液及创面分泌物多次细菌培养结果提示泛耐药铜绿假单胞菌感染。入院第4天调整抗感染治疗方案,补充血浆、红细胞及白蛋白,行营养支持及对症处理,同时进行用药监护,关注药物相关不良反应。经过10余天的治疗,患者感染得到有效控制,病情逐渐好转。本病例提示,严重烧伤患者易发生严重且致命的全身性感染,抗菌药物的不规范使用增加了泛耐药菌的感染风险,清晰的抗感染思路和抗菌药物的有效应用有助于提高感染治疗的成功率,对改善严重烧伤患者的预后具有重要价值。
简介:摘要目的探究绝经妇女宫腔积脓的发病原因及临床诊治方法。方法对本院自2013年7月-2015年3月期间收治的21例绝经妇女宫腔积脓患者的临床资料进行回顾性分析。结果21例患者均治愈出院,并且对21例患者均进行为期6个月的随访调查,有16例患者未发现任何异常,有2例患者病情复发,再次住院治疗,有3例患者失访。绝经妇女宫腔积脓的病因在于绝经后,不及时的取出节育器;发生子宫内膜炎、老年性阴道炎甚至子宫内膜癌等。结论绝经妇女宫腔积脓的临床特征不明显,容易误诊、漏诊,同时该病往往会引发严重的并发症,采取恰当的早期诊治,防患于未然,才能有效的降低其并发率。
简介:摘要目的探讨降钙素原在脓血症诊断中的价值及临床应用。方法选取医院2016年5月—2018年5月之间收治的脓毒血症患者68例作为研究对象,以随机的方式将患者分为观察组和对照组,每组患者34例,对患者分别在治疗前后实行血液检测,两组患者治疗方法相同,观察组患者使用降钙素原进行血液检测,对照组患者使用血培养的方式进行血液检测,对两组患者的检测效果进行比较分析。结果治疗前观察组及对照组的阳性检出率分别是100.0%和79.4%(27/34),两组患者的差异显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组及对照组阳性率为分别为26.5%(9/34)和5.9%(2/34),观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论降钙素原对脓毒症患者检查中有着重要的价值,报告及时、与临床符合率高,具有临床推广应用价值。
简介:摘要目的了解孕产妇患脓毒性休克的病因、临床特点及结局。方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院2005年5月至2019年12月发生脓毒性休克的孕产妇临床资料。结果共纳入98例产科脓毒性休克孕产妇,其中孕产妇存活73例(74.5%),死亡25例(25.5%);75例(76.5%)脓毒性休克发生在孕期,52例(69.3%)因脓毒性休克终止妊娠。肺部感染30例(30.6%),生殖道感染25例(25.5%),泌尿道感染27例(27.6%),腹腔内感染7例(7.1%),其他感染9例(9.2%)。98例脓毒性休克孕产妇的外科干预性感染(46例,46.9%)较非外科干预性感染(52例,53.1%)的存活率高[42例(91.3%) vs 21例(40.4%),P<0.001],平均住院时间长(11 vs 6 d,P<0.001),功能障碍器官数目≥3个者比例低(17.4% vs 55.8%,P<0.001)。75例孕期感染者的83例胎儿中死胎/死产为56.6%(47例),活产30.1%(25例),继续妊娠至足月分娩胎儿为13.3%(11例)。结论孕产妇脓毒性休克主要为肺部、生殖道以及泌尿道感染;具有手术干预指征的外科干预性感染患者存活率高。孕期严重感染容易导致不良妊娠结局,但脓毒性休克并非终止妊娠的绝对指征,胎儿结局有赖于母亲病情的转归。
简介:1.病历摘要:患者,男,37岁,主因“胸痛、咳嗽2周,加重伴发热3天”入院,患者于当地医院就诊,行胸部CT见图(1) ,当地医院考虑肺结核,给予HRZE方案治疗1周,但患者症状未见明显改善,复查胸部CT提见图(2),建议转入上级医院治疗,故转入我院感染科。既往8年前有肺结核病史,行“HRZE”方案治疗8个月后医师指导下停药,糖尿病史6+年,未规律治疗。无吸烟、饮酒史,个人史、家族史无特殊,否认结核接触病史。入院查体:体温38℃,脉搏128次/分,呼吸23次/分,血压:132/82mmHg,轮椅推入病房,神志清楚、精神差。全身淋巴结未触及肿大,咽部充血,扁桃体无脓性分泌物,颈软,口唇轻度紫绀,气管居中,胸廓对称无畸形,右肺呼吸音减弱,叩诊浊音,呼吸音降低,双肺可闻及少量干湿啰音。心腹查体未见特殊,双下肢无水肿。入院后查血常规:白细胞1.11*109.L,中心粒细胞百分比:86%,血红蛋白:130g*l-,血小板:317*109L,血沉82mm/h.肝肾功及电解质未见明显异常。肿瘤指标未见异常,PPD试验及结核抗体阴性,由于患者无痰,胸水抽液送检查抗酸杆菌涂片及胸水培养三次均为阴性。行彩超定位后行胸腔穿刺引流术(穿刺前胸水量范围约7.0cm*4.4cm(上下径*左右径)),胸水呈咖啡牛奶样浑浊(见图4),并散发恶臭味,并抽取共计500ml气体,胸水送检可见胸水有核细胞数884417*106,多核细胞为主92%,胸水LDH196u/l,葡萄糖1.23mmol/l(正常范围:3.6-5.5mmol/l).两次胸水涂片送检均发现大量革兰氏阳性球菌。胸水培养分离出星座链球菌,药敏结果鉴定对青霉素、第一代头孢、利奈唑胺、万古霉素、呼吸喹诺酮类、氯霉素、四环素敏感。故考虑右侧星座链球菌脓气胸,给予哌拉西林舒巴坦钠5g q8h+莫西沙星 0.4 qd ivgtt治疗一周后患者症状明显好转,改用头孢唑林2g q8h+莫西沙星0.4qd ivgtt抗感染治疗15天后继续口服莫西沙星 0.4qd 口服。同时每天以生理盐水进行胸腔冲洗以及间断使用尿激酶清除胸膜粘连。复查CT见图(3)以及胸部彩超提示:查见约1.3cm的液性暗区反射,发现病灶明显减少,胸水量也明显减少,本方案治疗有效。
简介:摘要:羊传染性口腔脓疱又被称为传染性脓疱病,是由病毒感染引发的一类急性接触性差异性疾病,发病较急,传播速度较快,能够在山羊群绵羊群体当中相互传播蔓延,特别是哺乳阶段的羔羊对该种病毒的易感性最强,成年羊群发病率相对较低。在开展临床诊治过程中,可以结合患病羊的不同临床特征,实施不同的治疗手段,确保在短期内控制病情,避免造成严重的经济损失。本文结合实际工作经验探讨了肉羊传染性口腔脓疱的流行特点、临床症状,并分析了传染性口腔脓疱的综合治疗措施,希望对广大同行有所帮助。