简介：目的探讨体质量指数（bodymassindex,BMI）及肥胖对女性体外受精-胚胎移植（invitrofertilization-embryotransfer,IVF-ET）或卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmicsperminjection,ICSI）治疗周期助孕及结局的影响。方法回顾性分析成都中医药大学第二附属医院2013~2014年25~35岁行标准长方案IVF-ET或ICSI治疗共631个周期,按照BMI不同分为3组：A组（低体重组47例）：BMI〈18.5kg/m2;B组（正常体重组440例）：18.5kg/m2≤BMI〈24kg/m2;C组（超重组144例）：BMI≥24kg/m2;再根据体重的不同将超重组分为两组：体重〈70kg为H1组（104例）;体重≥70kg为H2组（40例）。比较各组基础数据、助孕及妊娠结局。结果3组间基础卵泡刺激素、基础黄体生成素（basalluteinizinghormone,bLH）值A组〉B组〉C组,人绒毛膜促性腺激素（humanchorionicgonadotropin,hCG）日LH值B组〉C组（P〈0.05）;hCG日雌二醇（estradiol,E2）值A组〉B组〉C组,A组、B组与C组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;获卵数A组〈B组〈C组,A组与C组差异有统计学意义（P〈0.05）;2PN数A组〉B组〉C组,B组、C组与A组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;周期取消率A组〉B组〉C组（P〈0.05）。其余资料及超重组亚组各组资料比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论BMI异常将影响IVF/ICSI助孕治疗结局,低BMI会增加卵巢过度刺激综合征风险,致周期取消率高,BMI过高可影响卵泡发育和使晚卵泡期LH、E2水平过低,使获卵数减少和卵母细胞质量下降,进而影响胚胎发育、植入和妊娠结局。

简介：摘要目的建立一个能够对卵胞质内单精子显微注射（ICSI）卵子受精失败进行早期判断进而实施早期补救性人工激活的技术体系，并探讨其激活效率及应用价值。方法首先回顾性分析2017年1月至2018年3月期间广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心150个采用时差胚胎动态监测系统（Time-lapse）系统培养的ICSI周期第二极体（Pb2）释放时间分布及其与受精及胚胎发育结局的关系，探讨Pb2释放作为ICSI受精失败早期判断指标的可行性。其次采用随机对照试验，收集2018年3月至2019年6月期间93个ICSI助孕周期的225个受精失败卵子，根据人工激活方式不同分为未激活组（NAOA组）、早期激活组（RAOA组）、晚期激活组（LAOA组），同时将其余ICSI注射卵子作为对照组，比较4组受精及胚胎发育参数，探讨ICSI受精失败早期补救性人工激活的效率和应用价值。结果Time-lapse监测ICSI注射后卵子有Pb2释放组的受精率（99.91%）、双原核（2PN）受精率（97.76%）显著高于无Pb2释放组（0.03%、0.00%）且差异均具有统计学意义（P均<0.001）；ICSI注射后卵子Pb2释放时间为（3.04±1.45） h，Pb2释放时间分布及占比分别为0~3 h（58.58%）、3~5 h（36.29%）、5~8 h（3.92%）、>8 h（1.21%）；NAOA组Pb2释放率、受精率、2PN受精率均为0%，LAOA组2PN受精率（36.00%）、第3日（D3）优质胚胎率（8.00%）、第5日（D5）囊胚转化率（0%）、D5优质囊胚转化率（0%）均显著低于RAOA组（60.00%、44.19%、51.16%、25.58%）且差异均有统计学意义（P=0.005，P=0.002，P<0.001，P=0.005），同时均显著低于对照组（97.63%、48.62%、63.23%、37.94%）且差异均有统计学意义（P均<0.001）；RAOA组Pb2释放率（84.00%）、受精率（81.33%）、2PN受精率（60.00%）、2PN卵裂率（95.56%）均显著低于对照组（100.00%、99.68%、97.63%、99.51%）且差异均具有统计学意义（P<0.001，P<0.001，P<0.001，P=0.04），但D3优质胚胎率、D5囊胚转化率、D5优质囊胚转化率2组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论Time-lapse监测Pb2释放可以作为早期判断ICSI卵子受精失败的指标，在ICSI注射后5 h对受精失败卵子进行早期补救性人工激活可以获得正常受精和理想的胚胎发育结局。

简介：摘要目的观察使用钙离子载体A23187行人工辅助激活技术对受精低下或受精失败的患者再次行单精子卵细胞质内注射(ICSI)助孕时，患者成熟卵母细胞的受精率、卵裂率及胚胎结局。方法选择2015年1月至2015年12月在郑州大学第三附属医院生殖医学中心行助孕治疗的患者11例，均因上1个周期行ICSI受精失败或者受精低下(受精率<30%)而再次行ICSI助孕治疗，对其临床资料进行回顾性分析。将使用钙离子载体A23187进行激活处理的11例患者的122枚成熟卵母细胞作为激活组，将11例入选患者于上1个周期按照常规ICSI操作处理的108枚卵母细胞作为对照组，观察使用钙离子载体对卵母细胞激活后的受精率、卵裂率及出生子代的一般情况。结果激活组受精率及卵裂率分别为36.9%(45/122)、88.9%(40/45)，对照组受精率和卵裂率分别为12.5%(21/108)、61.9%(13/21)，差异有统计学意义(P<0.05)；激活组中可利用胚胎数[(3.42±2.69)枚]及优质胚胎数量[(1.67±1.24)个]较对照组[(1.51±0.53)枚、(0.76±0.54)个]均显著提高(P<0.05)。11例患者中，卵母细胞激活处理后5例患者获得临床妊娠。结论使用钙离子载体A23187对成熟卵母细胞进行人工辅助激活，可以改善ICSI受精失败或受精低下患者的受精率、卵裂率及妊娠率。

简介：摘要目的分析不孕症患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET)助孕周期用药依从性现状及其影响因素，为今后提高其用药依从性相关干预措施提供依据和思路。方法选取2018年11月至2019年2月期间在兰州大学第一医院生殖中心接受IVF-ET助孕的120例患者为研究对象。采用横断面调查研究，应用一般资料调查表、Morisky用药依从性量(MMAS-8)、一般自我效能感量表(GSES)、社会支持量表(SSRS)和医学应对方式问卷（MCMQ）对120例IVF-ET患者进行调查，采用SPSS25.0软件进行分析。结果IVF-ET患者周期用药依从性得分为(6.70±1.42)分，69.6%的患者用药依从性不高。多因素回归分析结果显示，影响IVF-ET患者用药依从性的主要因素有患者的自我效能及对疾病的医学应对方式。结论IVF-ET患者用药依从性较低，护理人员需要在加强对患者相关用药知识的宣教等措施的基础上，加强IVF-ET周期患者的自我效能，引导其选择“面对”的积极应对方式。在其心理压力大，难以选择“面对”时引导患者采取“回避”应对方式来缓解压力，并制定有效的干预措施，提高其用药依从性。

简介：摘要：本研究的目的是探索母牛子宫液外泌体蛋白质组学及其对体外受精胚胎发育的影响机制。方法：研究选取了116例治疗对象，比较了治疗前后血清VitD水平以及精液常规参数变化，并进一步分析了血清VitD水平与精液常规参数之间的相关性。此外，通过体外受精-胚胎移植，研究了VitD、精液浓度、PR%、PR总数、形态、年龄、BMI、MII卵数量及优质胚胎数等多个影响因素对受精胚胎移植结局的影响程度。结果：治疗后的血清Vit D水平较治疗前显著提高，与精液常规参数呈现出显著的相关性。体外受精-胚胎移植结局的多元回归分析显示，优质胚胎数是影响受精胚胎移植成功率的主要因素。结论：本研究提供了母牛子宫液外泌体蛋白质组对体外受精胚胎发育影响的新见解，为提高体外受精治疗的成功率提供了参考。

简介：摘要目的分析子宫内膜异位症（endometriosis，EM）不孕症患者行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）术后妊娠结局及其影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月在本院接受IVF-ET助孕的EM不孕症患者资料，从中选取148例纳入研究，年龄20~42岁，根据患者妊娠结局划分为成功组和失败组。对比两组患者一般资料、促排卵资料，分析影响妊娠结局的相关因素。结果本组148例EM不孕患者IVF-ET助孕后，种植率为50.00%（74/148），临床妊娠率为46.62%（69/148）；剔除相关病例后成功组纳入47例患者，失败组纳入79例患者。两组EM不孕患者年龄、不孕症病程、BMI、基础卵泡刺激素（FSH）水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；成功组窦卵泡数为（10.55±4.68）个，高于失败组的（6.27±2.70）个，差异有统计学意义（P＜0.05）；成功组促排卵时间、促性腺激素（Gn）总量、人绒毛膜促性腺激素（HCG）日雌二醇（E2）水平、HCG日内膜厚度、获卵数分别为（9.25±1.38）d、（1 825.70±103.93）IU、（2 960.32±148.74）pg/ml、（10.05±1.05）mm、（10.70±2.84）个，均优于失败组的（11.16±1.67）d、（2 545.29±136.21）IU、（2 196.90±148.07）pg/ml、（11.04±1.39）mm、（6.43±1.86）个，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组EM不孕患者正常受精率、优质胚胎率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。获卵数、窦卵泡数为EM不孕患者IVF-ET助孕后成功妊娠的保护因素（均OR＜1，P＜0.05），促排卵时间、HCG日内膜厚度为EM不孕患者IVF-ET助孕后妊娠失败的危险因素（均OR＞1，P＜0.05）。结论EM不孕症患者行IVF-ET前，应尽量改善患者的卵巢功能、提高子宫内膜容受性以提高妊娠成功率。

简介：摘要目的探讨血清及卵泡液中25-羟维生素D[25（OH）D]与体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的关系。方法选取2017年7月至2018年7月于山西医科大学第一医院生殖中心首次接受IVF-ET助孕治疗的67例不孕患者，按照妊娠结局分为妊娠组和未妊娠组。采用t检验或秩和检验比较2组间的实验室检查数据以及血清及卵泡液中25（OH）D的差异，差异具有统计学意义的变量进行Logistic多因素回归分析；采用Pearson相关分析法分析血清25（OH）D水平与卵泡液25（OH）D水平的相关性，采用Spearman相关分析法分析血清25（OH）D水平与三酰甘油、促甲状腺素、受精率的相关性。结果所有患者平均血清25（OH）D水平为26.27 μg/L。（1）妊娠组与未妊娠组促甲状腺素［2.34（1.80~3.20）mIU/ml vs 2.93（2.28~4.53）mIU/ml］、三酰甘油［0.93（0.73~1.22）mmol/L vs 1.14（0.87~1.56）mmol/L］、Gn起始剂量［225.0（150.0~300.0）IU/L vs 262.5（225.0~300.0）IU/L］比较均低，差异均具有统计学意义（Z=-2.237、-2.138、-2.107，P=0.020、0.032、0.035）；妊娠组与未妊娠组的受精率［85.7%（78.3%~94.4%）vs 76.3%（63.5%~92.5%）］、血清及卵泡液中25（OH）D［血清：（37.08±13.39）mmol/L vs（28.90±12.53）mmol/L；卵泡液：（31.18±13.10）mmol/L vs （21.92±9.24）mmol/L］比较均高，差异均具有统计学意义（Z=-2.178，P=0.029；t=2.579、3.282，P=0.012、0.020）。（2）IVF-ET患者血清25（OH）D与卵泡液25（OH）D水平呈正相关（r=0.836，P<0.01），与三酰甘油水平呈负相关（r=-0.286，P=0.019），与促甲状腺素水平无相关性（r=-0.007，P=0.958），与受精率呈正相关性（r=0.43，P<0.01）。（3）Logistic回归分析临床妊娠结局的影响因素结果显示血清25（OH）D、卵泡液25（OH）D、三酰甘油、促甲状腺素、Gn起始剂量、受精率在去除混杂因素后，对IVF-ET患者妊娠结局无明显影响（P均>0.05），将血清与卵泡液25（OH）D联合之后再进行回归分析发现在去除混杂因素后，对IVF-ET患者妊娠结局也无明显影响（比值比=1.001，P=0.058）。结论不孕症患者普遍存在维生素D缺乏，但维生素D和IVF-ET临床妊娠结局无明显相关性。

简介：目的探讨长效和短效促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasinghormoneagonist,GnRH-a）在卵巢储备低下患者行体外受精-胚胎移植（invitrofertilization-embryotransfer,IVF-ET）长方案周期中的应用及对临床结局的影响。方法回顾性分析2013年全年珠海市妇幼保健院生殖中心使用长方案超排卵治疗的卵巢储备低下患者IVF-ET周期112例,根据使用不同剂型的GnRH-a,分成GnRH-a短效组（80例）和长效组（32例）。对两组间垂体降调节效果、促排卵过程中激素水平、促性腺激素（gonadotropins,Gn）使用时间、剂量及IVF-ET结局进行比较。结果短效组人绒毛膜促性腺激素（Humanchorionicgonadotropin,HCG）日黄体生成素（luteinizinghormone,LH）为（2.46±1.29）IU/L,孕酮（Progesterone,P）为（2.02±0.65）nmol/L,Gn使用天数为（11.56±1.7）d;长效组HCG日LH为（1.56±2.46）IU/L,P为（2.55±1.14）nmol/L,Gn使用天数为（13.03±1.91）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。短效组种植率32.98%（31/94）,临床妊娠率48.14%（26/54）;长效组种植率22.92%（11/48）,临床妊娠率为37.50%（9/24）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论短效GnRH激动剂长方案对垂体抑制作用较弱,可能增加卵巢储备低下患者行IVF-ET的胚胎种植率和临床妊娠率。

简介：摘要目的分析体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer， IVF-ET）过程中不同获卵数对每取卵周期累积活产率的影响，探讨IVF-ET的理想获卵数范围。方法回顾性分析2016年3月至2018年12月期间在河南省人民医院生殖中心行控制性促排卵的10 002个周期。比较获卵数1~3枚、4~6枚、7~9枚、10~15枚、16~20枚、≥21枚患者的一般情况、临床实验室指标及临床结局，通过多因素logistic回归分析调整混杂因素后获卵数对临床结局的影响，通过曲线拟合及阈值效应分析获卵数对每取卵周期累积活产率的影响。结果共收集到10 002个取卵周期，获得活产共5904个周期，总累积活产率59.03%（5904/10 002）；人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin， hCG）注射日内膜厚度为（10.31±3.09） mm，获卵总数为8.00（5.00，12.00）枚，成熟卵子数为7.00（4.00，11.00）枚，正常受精数为5.00（2.00，8.00）枚，第3日可利用胚胎数为4.00（2.00，7.00）枚。多因素logistics回归分析调整混杂因素后结果显示，获卵数1~3枚患者（OR=0.11，95% CI=0.12~0.18）、获卵数4~6枚患者（OR=0.32，95% CI=0.33~0.44）、获卵数7~9枚患者（OR=0.62，95% CI=0.54~0.71）每取卵周期累积活产率明显低于获卵数10~15枚患者（P<0.000 1）；获卵数16~20枚患者（OR=1.54，95% CI=1.24~1.93）、获卵数≥21枚患者（OR=2.49，95% CI=1.76~3.52）每取卵周期累积活产率明显高于获卵数10~15枚患者（P<0.000 1）。曲线拟合及阈值效应分析结果显示：当获卵数<19枚时，累积活产率随获卵数的增加明显增加，获卵数每增加1枚，累积活产率增加16%（OR=1.16，95% CI=1.15~1.18，P<0.000 1），当获卵数≥19枚时，累积活产率趋于平稳，不再增加（OR=1.00，95% CI=0.96~1.05，P=0.840 3）。结论IVF-ET周期中获卵数与每取卵周期累积活产率呈曲线关系，当获卵数<19枚时，累积活产率随获卵数的增加明显增加，当获卵数达到19枚时，累积活产率趋于平稳，不再增加。

简介：摘要目的探讨生殖专科护理小组对行体外受精/胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗不孕症患者妊娠结局的影响。方法选取2016年1月至2018年1月500例拟行IVF/ICSI治疗的不孕症患者，采用随机数字表法分为观察组(生殖专科护理)与对照组(常规护理)，各250例。观察两组患者焦虑抑郁情绪〔焦虑自评量表(SAS)、抑郁量表(CES-D)〕、甲状腺激素及血清皮质醇水平，统计两组应对方式〔《医学应对问卷》(MCMQ)〕评分量表及妊娠成功率。结果干预后，两组SAS量表与CES-D量表得分，甲状腺激素及血清皮质醇水平均较干预前显著下降，差异有统计学意义(均P<0.05)，且观察组干预后的指标显著低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。干预后，观察组MCMQ中面对得分显著高于对照组，回避与屈服得分显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组妊娠成功率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论生殖专科护理小组可减轻行IVF/ICSI治疗的不孕症患者抑郁焦虑情绪，改善其疾病应对方式，提高其妊娠成功率。

简介：目的探讨常规体外受精（IVF）失败后6h和22h进行挽救性卵胞质内单精子显微注射（ICSI）的效果。方法选取2004年6月至2008年11月在本院进行的共31个完全受精失败的IVF周期为研究对象。其中2004年6月至2007年8月共计15个完全受精失败的IVF周期，对所有成熟二级卵母细胞（MⅡ卵子）在受精22h后进行挽救性ICSI（纳入22h组）；2007年8月至2008年11月共计16个完全受精失败的IVF周期，对所有MⅡ卵子在受精6h后进行挽救性ICSI（纳入6h组）。对两组受精率、卵裂率、胚胎移植（ET）数和临床妊娠率进行比较（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准，征得该委员会批准）。两组患者的年龄、不孕年限等比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结果6h组的受精率（77．8％，70／90）显著高于22h组（47．5％，58／122），两组比较，差异有统计学意义（PdO．01）；6h组的卵裂率（98．6％，69／70）显著高于22h组（79．3％，46／68），两组比较，差异亦有统计学意义（P〈0．01）；6h组的临床妊娠率（43．8％，7／16）显著高于22h组（0，0／15），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论常规IVF失败6h后进行挽救性ICSI可获得更好的受精率、卵裂率和临床妊娠率。

简介：【摘要】在现阶段教育改革与发展的背景下，高中生物教学引起了家长和教师的广为关注。生物属于高中阶段关键的科目之一，是提升学生们基础知识、培养学生综合能力的重要科目，所以教师在教学中应当积极的采用新型的教学方法，为高中生物教学保驾护航。模型构建在生物教学中得到了广泛的应用，基于此，本文以减数分裂和受精作用相关教学内容为例，采用模型构建的方式展开生物教学。

简介：【摘要】目的 探究全程无缝隙护理对多次体外受精-胚胎移植（IVF-ET）失败患者的负性情绪及生活质量的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月我院生殖医学科收治的68例多次体外受精-胚胎移植失败患者作为研究对象，依据随机数字表法分组，对照组与观察组各34例。对照组予以常规护理，观察组予以全程无缝隙护理。比较两组患者的负性情绪、生活质量及护理满意度。结果 干预前，两组患者的SAS、SDS、生活质量评分均无显著差异（P均>0.05）；干预后，观察组的SAS、SDS均显著小于对照组（P均<0.05），观察组的生活质量及护理满意度均显著优于对照组（P均<0.05）。结论 对多次体外受精-胚胎移植失败患者给予全程无缝隙护理，可显著减少患者的负性情绪，提升患者生活质量及护理满意度。

简介：【摘要】目的 探究全程无缝隙护理对多次体外受精-胚胎移植（IVF-ET）失败患者的负性情绪及生活质量的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月我院生殖医学科收治的68例多次体外受精-胚胎移植失败患者作为研究对象，依据随机数字表法分组，对照组与观察组各34例。对照组予以常规护理，观察组予以全程无缝隙护理。比较两组患者的负性情绪、生活质量及护理满意度。结果 干预前，两组患者的SAS、SDS、生活质量评分均无显著差异（P均>0.05）；干预后，观察组的SAS、SDS均显著小于对照组（P均<0.05），观察组的生活质量及护理满意度均显著优于对照组（P均<0.05）。结论 对多次体外受精-胚胎移植失败患者给予全程无缝隙护理，可显著减少患者的负性情绪，提升患者生活质量及护理满意度。

简介：【摘要】目的：探讨卵泡期长效长方案与黄体期长效长方案在卵巢储备良好患者体外受精胚胎移植中的应用价值。方法：采用随机数字表法对在我院行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）的300例患者进行分组，各150例，对照组接受黄体期长效长方案治疗，试验组接受卵泡期长效长方案治疗，对患者的全胚冷冻率、胚胎种植率、临床妊娠率、多胎率、早期流产率进行观察。结果：试验组的胚胎种植率、临床妊娠率、多胎率明显较高，早期流产率明显较低，相较于对照组具有显著差异（P0.05）。结论：相比于黄体期长效长方案，卵泡期长效长方案在卵巢储备良好患者体外受精胚胎移植中的应用具有更高的价值。

简介：摘要目的研究血清和卵泡液中25-羟维生素D[25(OH)D]水平与体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）妊娠结局的关系。方法2017年8月至2018年6月期间前瞻性队列研究在中南大学湘雅医院生殖中心因输卵管因素接受IVF/ICSI-ET治疗的201例不孕症患者的临床资料。血清和卵泡液25(OH)D水平的cut-off值采用最小化P值的方法确定。分析血清与卵泡液25(OH)D水平相关性；分组比较血清或卵泡液的25(OH)D水平与年龄、体质量指数(BMI)、既往IVF史、人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日子宫内膜厚度、促性腺激素(Gn)、孕酮、雌二醇、获卵数、MII卵数、正常受精率、第3日（D3）优质胚胎率及与胚胎着床率、临床妊娠率及早期流产率间有无关联。将妊娠结局的影响因素进行二分类logistic回归分析。结果①血清25(OH)D水平为16.4（13.1，20.2）μg/L，卵泡液25(OH)D水平为15.3（11.6，20.3）μg/L，两者比较呈显著直线相关（r=0.78,P<0.001）。②血清25(OH)D低水平组的临床妊娠率(33.87%)、胚胎着床率（25.44%）低于高水平组（52.52%，P=0.014；40.24%，P=0.006）；卵泡液25(OH)D低水平组的临床妊娠率(39.39%)、胚胎着床率(30.22%)低于高水平组（53.92%，P=0.039；40.98%，P=0.032），卵泡液低水平组的早期流产率（17.95%）明显高于高水平组（7.27%,P=0.002），差异有统计学意义。③二分类logistic回归分析显示血清和卵泡液25(OH)D水平与临床妊娠结局相关（P=0.016；P=0.020）。结论血清25(OH)D水平高于卵泡液25(OH)D水平，呈显著直线相关性；血清和卵泡液25(OH)D水平与IVF/ICSI-ET妊娠结局相关。

简介：摘要目的探讨卵巢低反应(POR)患者应用黄体期促排卵(LPS)方案行体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)助孕的临床效果。方法收集2013年6月至2018年12月期间于河北医科大学第四医院生殖医学科应用LPS方案行IVF/ICSI助孕的134例POR患者临床资料，对其临床、实验室数据及冻融胚胎移植的临床妊娠结局进行回顾性分析。结果134例患者共行142个LPS促排卵周期，其中未取卵周期8个，占5.63%(8/142)；未获卵周期11个，占7.75%(11/142)；无冷冻胚胎周期占比37.32%(53/142)，总周期取消率50.70%(72/142)。尿促性腺激素(hMG)使用时间是(10.04±3.51) d，用量(2 330.00±890.48) IU。有24.64%(35/142)周期在扳机日孕酮降至1 μg/L以下。获卵数为(3.13±2.60)枚，获卵率为76.04%(419/551)；MII卵数为(2.98±2.25)枚，MII卵率为86.63%(363/419)；双原核(2PN)数为(2.17±1.69)枚，2PN率为69.97%(254/363)；可利用胚胎数为(2.04±1.53)枚，可利用胚胎率为91.34%(232/254)；优质胚胎数为1(0.2)枚，优质胚胎率为46.06%(117/254)。2016年6月前优质胚胎冷冻后，非优质胚胎进行培养，囊胚形成率为15.22%(7/46)，2016年6月后可利用胚胎全部培养，囊胚形成率为41.98%(55/131)。50例患者共行60个冻融胚胎移植周期，移植周期临床妊娠率为41.67%(25/60)，流产率为44.00%(11/25)，活产率为23.33%(14/60)。结论POR患者行LPS周期取消率较高，如有冷冻胚胎进行复苏移植可获得较满意临床妊娠率，但流产率较高。

简介：摘要目的探讨子宫内膜组织中同源框基因A10（HOXA10）、肝素结合性表皮生长因子（HB-EGF）的表达与体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的相关性。方法选取2016年3月至2018年3月在贵阳市妇幼保健院接受IVF-ET治疗的患者，在进入IVF-ET周期的前一月经周期的种植窗口期进行IVF-ET预移植，同时采用微活检术获取少许子宫内膜组织，最终获取125例患者的种植窗口期子宫内膜组织；这些患者进入IVF-ET周期后有57例获得临床妊娠、68例未妊娠，采用随机数字表法随机选取50例未妊娠者作为未妊娠组、50例妊娠者作为妊娠组，对其在预移植时获取的种植窗口期子宫内膜分别进行免疫组化SP法检测HOXA10、HB-EGF的表达情况，实时荧光定量PCR（qRT-PCR）和蛋白印迹法检测HOXA10、HB-EGF mRNA和蛋白的表达量，并采用logistic回归分析导致IVF-ET妊娠失败的危险因素。结果HOXA10和HB-EGF在两组患者的种植窗口期子宫内膜中均呈阳性表达，未妊娠组HOXA10和HB-EGF的吸光度值均明显低于妊娠组（分别为0.196±0.013、0.238±0.005和0.222±0.003、0.232±0.004，P均<0.01）；未妊娠组HOXA10、HB-EGF的阳性表达率明显低于妊娠组[分别为60%（30/50）、92%（46/50）和36%（18/50）、58%（29/50），P均<0.05]。未妊娠组HOXA10、HB-EGF mRNA（分别为0.77±0.07、1.05±0.04和0.73±0.04、1.04±0.03）和蛋白的表达量（分别为0.230±0.062、0.671±0.082和0.041±0.010、0.090±0.018）均明显低于妊娠组（P均<0.01）。logistic回归分析显示，年龄>34岁、HOXA10蛋白阴性表达、HB-EGF蛋白阴性表达均是影响IVF-ET妊娠失败的独立危险因素（OR值分别为4.715、6.124、5.098，P均<0.01）。结论子宫内膜中HOXA10、HB-EGF高表达与IVF-ET妊娠成功密切相关，而年龄>34岁、HOXA10蛋白阴性表达、HB-EGF蛋白阴性表达均可增加IVF-ET妊娠失败的风险。

简介：摘要目的探讨高分化子宫内膜样癌（endometrial carcinoma， EC）及子宫内膜不典型增生（atypical endometrial hyperplasia， AEH）合并不孕患者在病变逆转后置入左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）再行体外受精（in vitro fertilization， IVF）助孕的临床策略可行性。方法回顾性分析了2018年3月至2019年12月期间就诊于中国医学科学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心的20例EC及AEH合并不孕症患者的临床资料。所有患者保守治疗成功后带曼月乐行IVF促排卵周期。取卵后胚胎培养至囊胚并冷冻，累积冷冻≥4枚囊胚后，所有患者取环并评估内膜组织学，观察冷冻周期移植囊胚的临床结局。结果患者中位年龄为33岁，内膜诊刮病理评估首次达完全缓解时间为4.3个月。共进行取卵周期34个，中位获卵数为8枚；共尝试解冻周期21个，实际可移植胚胎的周期为14个，5例临床妊娠，3例继续妊娠。结论对于内膜病变逆转后的EC及AEH合并不孕症患者，带曼月乐进行IVF时待获得足够囊胚后再取环移植可能是一种可行的助孕策略。

简介：摘要目的探讨不同降调节方案在子宫腺肌病患者体外受精(IVF)/卵胞质内单精子显微注射(ICSI)治疗中的应用及综合效益分析。方法回顾性分析2016年4月1日至2018年4月1日期间于郑州大学第三附属医院生殖中心行新鲜胚胎移植的卵巢功能正常且合并子宫腺肌病的307例IVF/ICSI治疗周期，根据不同的控制性超促排卵方案分为早卵泡期长效长方案组(A组)、改良长方案组(B组)和超长方案组(C组)。比较各组的基本特征数据、IVF/ICSI治疗数据及妊娠结局。结果A组的促性腺激素(Gn)使用总量 [(2 644.3±863.3) IU]、Gn使用时间[(9.75±2.26) d]、获卵数[(8.5±5.4)枚］、可利用胚胎数[(2.5±2.0)枚］均显著低于B组[(3 008.4±1 047.3) IU,P=0.044;(10.74±2.45) d,P=0.018;（10.9±6.6）枚,P=0.025;(3.6±2.7）枚,P=0.021］和C组[(3 029.6±1 174.5) IU,P=0.046;(11.04±2.79) d,P=0.003;(11.2±7.2）枚,P=0.020;（4.0±3.4）枚,P=0.002］，B、C两组差异均无统计学意义(P>0.05)；胚胎种植率C组(52.50%)高于A组(37.89%)和B组(39.64%)，3组间差异有统计学意义(P=0.045)，A组和B组间差异无统计学意义(P>0.05)；A、B、C 3组的到达活产时间[(316.6±9.9) d,(346.3±9.6) d,(381.9±22.2) d]逐渐增加且组间差异有统计学意义(P<0.001)；Spearman相关分析及二元逻辑回归分析显示促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节可能是获卵数(r=0.123,P=0.031)及胚胎种植(OR=1.599，95% CI=1.078~1.616,P=0.041)的保护因素。结论GnRH-a降调节2个周期的改良长方案可能给子宫腺肌病患者IVF/ICSI助孕周期带来最大效益。