简介：摘要目的了解痛风患者初始降尿酸治疗过程中，通过逐步增加口服非布司他剂量的方法是否与秋水仙碱预防痛风发作同样有效。明确通过逐步增加口服非布司他剂量的方法是否可以达到血尿酸达标控制的效果。方法在这项前瞻性、多中心、随机开放对照研究中，患者随机数字表法分为A组（非布司他剂量从10 mg/d逐步增加到40 mg/d）、B组（固定剂量非布司他剂量40 mg/d+秋水仙碱0.5 mg/d）和C组（固定剂量非布司他剂量40 mg/d），观察24周。每4周进行1次随访。痛风发作时首选NSAIDs控制症状。计量资料组间比较采用单因素方差分析，计数资料比较采用χ2检验。结果共276例患者被纳入研究，253例患者接受治疗。211例患者完成了全部的治疗与随访。在接受治疗的患者中，A组共有21例出现了37次痛风发作，B组共有20例出现35次发作，C组共有26例出现44次发作。痛风发作率A组21/84（25.0%），B组20/85（23.5%）2组之间差异无统计学意义（χ2=0.050，P=0.824）。C组痛风发作率26/42（61.9%），高于A组与B组，差异有统计学意义（χ2=22.040，P<0.01）。A组4周和8周血尿酸达标率明显低于B组和C组，差异有统计学意义（4周时χ2=42.743，P<0.01；8周时χ2=26.351，P<0.01），12周后3组间差异无统计学意义（12周时χ2=0.452，P=0.798；24周时χ2=0.219，P=0.896）。结论逐步增加非布司他剂量和小剂量秋水仙碱预防有效地减少了痛风发作。逐步增加非布司他剂量可能是在初始降尿酸治疗期间替代小剂量秋水仙碱预防痛风发作的一种有效的替代方法。

简介：摘要：随着“双减”政策的实施，小学数学教学工作面临许多新的挑战。本文从小学数学课堂的有效性出发，探讨了如何在“双减”背景下提升小学数学课堂的有效性。文章首先介绍了“双减”政策的背景及其对小学数学教学带来的影响，然后从教师与学生两个角度出发，提出了提高小学数学课堂有效性的相关策略和方法，包括利用现代技术手段、开展多元化课堂活动等。希望能为小学数学课堂有效性的提升提供一些帮助和建议。