简介：摘要目的了解痛风患者初始降尿酸治疗过程中，通过逐步增加口服非布司他剂量的方法是否与秋水仙碱预防痛风发作同样有效。明确通过逐步增加口服非布司他剂量的方法是否可以达到血尿酸达标控制的效果。方法在这项前瞻性、多中心、随机开放对照研究中，患者随机数字表法分为A组（非布司他剂量从10 mg/d逐步增加到40 mg/d）、B组（固定剂量非布司他剂量40 mg/d+秋水仙碱0.5 mg/d）和C组（固定剂量非布司他剂量40 mg/d），观察24周。每4周进行1次随访。痛风发作时首选NSAIDs控制症状。计量资料组间比较采用单因素方差分析，计数资料比较采用χ2检验。结果共276例患者被纳入研究，253例患者接受治疗。211例患者完成了全部的治疗与随访。在接受治疗的患者中，A组共有21例出现了37次痛风发作，B组共有20例出现35次发作，C组共有26例出现44次发作。痛风发作率A组21/84（25.0%），B组20/85（23.5%）2组之间差异无统计学意义（χ2=0.050，P=0.824）。C组痛风发作率26/42（61.9%），高于A组与B组，差异有统计学意义（χ2=22.040，P<0.01）。A组4周和8周血尿酸达标率明显低于B组和C组，差异有统计学意义（4周时χ2=42.743，P<0.01；8周时χ2=26.351，P<0.01），12周后3组间差异无统计学意义（12周时χ2=0.452，P=0.798；24周时χ2=0.219，P=0.896）。结论逐步增加非布司他剂量和小剂量秋水仙碱预防有效地减少了痛风发作。逐步增加非布司他剂量可能是在初始降尿酸治疗期间替代小剂量秋水仙碱预防痛风发作的一种有效的替代方法。

简介：摘要目的分析心房颤动（房颤）患者导管 三维电生理方法确定功能性窦房结、右侧膈神经及上腔静脉-右心房肌束的分布，探讨房颤节段性射频消融隔离上腔静脉的有效性和安全性。方法本研究为回顾性研究，选取2018年7月至2019年6月于郑州大学第一附属医院首次行导管射频消融术并且接受上腔静脉隔离术的房颤患者为研究对象，收集患者的基线临床资料。所有患者均在窦性心律下行上腔静脉隔离，激动标测定位功能性窦房结，三维标测（Carto）系统指导下起搏、标测并定位右侧膈神经，根据上腔静脉隔离术中电位的变化确定上腔静脉-右心房肌束，节段性消融上腔静脉完成隔离，分析功能性窦房结、右侧膈神经及上腔静脉-右心房肌束的三维分布情况。术后即刻评估患者是否存在并发症（窦房结功能障碍、膈神经麻痹或上腔静脉狭窄），并在术后3、6、9、12个月进行门诊或电话随访，每3个月行动态心电图检查，每6个月行胸部透视和上腔静脉彩色多普勒超声检查，评估并发症发生情况。结果136例房颤患者年龄（51.6±14.2）岁，男性86例（63.2%），阵发性房颤98例（72.1%），持续性房颤患者38例（27.9%）。17例（12.5%）患者功能性窦房结位于上腔静脉内，78例（57.4%）位于上腔静脉-右心房连接处，41例（30.1%）位于连接处以下水平；水平切面从头向足观，83例（61.0%）患者的功能性窦房结位于上腔静脉-右心房三维重建模型的前侧壁，34例（25.0%）位于后侧壁，15例（11.0%）位于前壁，其余4例（2.9%）位于后壁或前间隔；136例患者上腔静脉-右心房肌束总共为294条，其中94条（32.0%）位于上腔静脉-右心房三维重建模型的前间隔，76条（25.9%）位于后间隔，21条（7.1%）位于后游离壁，11条（3.7%）位于后侧壁，27条（9.2%）位于前侧壁，65条（22.1%）位于前壁；右侧膈神经位置比较固定，133例（97.8%）患者的膈神经位于上腔静脉-右心房三维重建模型的外侧壁，3例（2.2%）位于前壁。所有房颤患者术后均即刻成功恢复窦性心律和实现上腔静脉隔离，术后即刻无明显上腔静脉狭窄、膈神经麻痹及窦房结损伤。随访（11.2±3.6）个月，所有患者术后未出现并发症。结论采用三维电生理方法能够确定功能性窦房结、右侧膈神经及上腔静脉-右心房肌束的空间分布规律，在此基础上进行节段性射频消融是完成上腔静脉隔离的安全有效的方法。

简介：

简介：摘要目的通过与同龄非唇腭裂正常儿童比较，研究替牙期骨性Ⅲ类单侧完全性唇腭裂(unilateral cleft lip and palate，UCLP)患者上下颌不同位点口周力的特征。方法选取替牙期6～12岁UCLP患者20例(男14例，女6例)为UCLP组；同龄正常儿童21例(男14例，女7例)为对照组。采用口周肌压力采集系统测量每个研究对象息止位时双侧上下颌中切牙、尖牙或乳尖牙、第一前磨牙或乳磨牙、第一恒磨牙的唇颊、舌腭侧龈缘的口周力。使用SPSS 25.0统计软件对数据进行统计分析。结果1．UCLP组上颌口周力裂侧大于非裂侧(P<0.05)，下颌口周力两侧无差异(P>0.05)。2. UCLP组上颌口周力大于对照组(P<0.05)，两组上颌唇颊侧的口周力均在第一前磨牙/乳磨牙区最大，在中切牙区最小。3. UCLP组下颌唇颊侧口周力小于对照组(P<0.01)，下颌中切牙舌侧区UCLP组大于对照组(P<0.05)。4. UCLP组上颌牙弓内外口周力差值大于对照组(P<0.05)，下颌差值小于对照组(P<0.01)。结论替牙期骨性Ⅲ类UCLP患者口周力较同龄非唇腭裂正常儿童存在异常。

简介：摘要目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)葡萄糖磷酸变位酶样蛋白5反义1(PGM5-AS1)靶向微小RNA(miR)-484对乳腺癌细胞增殖、细胞周期分布和凋亡的影响及其临床意义。方法53例乳腺癌患者来源于2016年1月至2018年10月南开大学附属第四中心医院确诊患者。收集患者肿瘤组织和癌旁组织(距离癌灶> 5 cm处正常组织)。实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测乳腺癌组织、癌旁组织、人乳腺上皮细胞株MCF-10A、乳腺癌细胞(MCF-7、MDA-MB-231、SKBR-3)中PGM5-AS1和miR-484的表达水平。将MCF-7细胞分为正常对照(NC)、pcDNA、pcDNA-PGM5-AS1、抗miR-con、抗miR-484、pcDNA-PGM5-AS1＋miR-con、pcDNA-PGM5-AS1＋ miR-484组。采用噻唑蓝(MTT)实验、流式细胞术检测细胞的增殖活力、细胞凋亡率以及细胞周期分布。两组比较采用t检验；多组比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用SNK-q检验。结果与癌旁组织比较，乳腺癌组织PGM5-AS1表达(0.61±0.26比1.07±0.14)降低，miR-484表达(3.15±0.84比1.04±0.17)升高(t＝11.341、17.924，P<0.05)，差异有统计学意义。与MCF-10A细胞比较，乳腺癌细胞PGM5-AS1表达(0.28±0.03比1.04±0.07、0.37±0.05比1.04±0.07、0.35±0.04比1.04±0.07)降低，miR-484表达(4.75±0.34比1.07±0.12、3.89±0.48比1.07±0.12、3.58±0.42比1.07±0.12)升高(F＝459.394、167.657，P<0.05)，差异有统计学意义。与pcDNA组比较，pcDNA-PGM5-AS1组MCF-7细胞存活率[(68.28±4.78)%比(98.63±6.57)%]降低，凋亡率[(13.44±1.28)%比(4.63±0.59)%]、G0～G1期细胞比例[(72.42±3.64)%比(56.80±2.47)%]升高(F＝89.925、363.156、81.190，P<0.05)，差异有统计学意义。与抗miR-con组比较，抗miR-484组MCF-7细胞存活率[(64.64±7.26)%比(102.49±6.84)%]降低，凋亡率[(19.54±2.88)%比(4.17±0.57)%]、G0～G1期细胞比例[(68.38±2.60)%比(55.16±2.78)%]升高(F＝97.967、253.890、59.086，P<0.05)，差异有统计学意义。PGM5-AS1靶向负调控miR-484表达。结论PGM5-AS1通过靶向miR-484可抑制乳腺癌细胞增殖，引起细胞凋亡和G0～G1期阻滞。

简介：【摘要】目的 对肺表面活性物质联合机械通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用可行性与有效性展开研究。方法 研究对象为我院在2020年8月到2021年7月期间收治的80例出现呼吸窘迫综合征的新生儿，使用肺表面活性物质联合机械通气对患儿进行治疗，结合治疗结果分析研究中所用治疗方案的可行性与有效性。结果 治疗后患儿的血气指标明显优于治疗前，治疗有效率达到了100%。（P＜0.05）结论 肺表面活性物质与机械通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的联合应用不仅具有可行性，还具有较高的有效性，肺表面活性物质与机械通气的联合治疗方案值得推广应用。

简介：摘要随着我国经济的快速发展和人民生活质量的提高，我国的城市化建设发展越来越快，市政工程施工面临着巨大的安全挑战，由于在施工中发生很多安全事故，时常给民众带来生命财产损失，扰乱社会安定，本篇文章主要是就市政施工现场安全管理的重要性、现场安全管理存在的问题以及应对措施作出简要阐述。

简介：摘要在我国国民经济发展中，工程建设直接影响着城市建设的规划和发展。建筑工程管理作为一门独立的学科，融建筑与管理于一体，是建筑工程不可缺少的组成部分。它对促进建筑业的发展具有重要的作用，也具有十分重要的现实意义。因此，我们将对建设项目管理的重要性和实施方式进行深入探讨，为相关人员提供参考。

简介：近些年来，电气自动化的控制设备技术有明显的提升，这也使得其在实际中的普及程度比较高。但是，电气自动化控制设备的变化也比较多，各个行业以及工作的环境都有较大的差异，电气自动化控制设备面临的工作环境也有较大的差异，这使其在推广的过程中受到阻碍。因此，就要找出能够让电气自动化控制设备具有可靠性的有效方式，从而保证电气自动化技术的安全和稳定。

简介：摘要：新的历史发展阶段，我国教育教学事业持续发展，初中教育承上启下作用凸显，而音乐教育更是陶冶学生情况，培育学生情感的关键学科，受到了更为广泛关注。在初中音乐教育中，器乐教学更是重要组成部分，良好的器乐教学能够让学生对音乐学科的学习兴趣得到显著提升，能够让学生在器乐学习中更好感受音乐学习的与众不同，能够助力学生综合素质显著提升。本篇文章主要是对初中音乐教育中器乐教学进行了探索，对提升器乐教学的成效性都有很大指导作用。

简介：摘要：水是生物生长、人类生活、工业生产的本源。近年来，随着经济的高速发展、工业化的深入推进，水污染以及水资源短缺的问题越发严重。在一定程度上对人们的身体健康造成威胁，也在一定程度上制约了社会经济的发展。在水资源日益短缺的当下，我们要积极贯彻实施绿色可持续发展战略，将污水水质分析及治理纳入企业日常管理与运营。本文基于提高污水水质检测准确性及稳定性的策略展开论述。

简介：摘要：我国建筑行业最近几年发展非常迅速，推动我国整体经济建设的发展速度，加速各行业的发展进程。社会经济的发展加速了建筑行业的进步，人们对建筑有了更多的要求，不仅对建筑物的观赏性、经济性、实用性有了更高的追求，也越来越关注建筑结构的安全性。为了保障建筑结构的安全性达到建筑要求，保障使用者的人身安全，设计人员在设计建筑时需要充分考虑建筑的实际情况，结合施工环境和实际用途等进行安全设计，这样才能使建筑的安全性能和建筑物质量有所保障，为人们创造安全舒适的生活和工作空间。

简介：摘要：我国建筑行业最近几年发展非常迅速，推动我国整体经济建设的发展速度，加速各行业的发展进程。社会经济的发展加速了建筑行业的进步，人们对建筑有了更多的要求，不仅对建筑物的观赏性、经济性、实用性有了更高的追求，也越来越关注建筑结构的安全性。为了保障建筑结构的安全性达到建筑要求，保障使用者的人身安全，设计人员在设计建筑时需要充分考虑建筑的实际情况，结合施工环境和实际用途等进行安全设计，这样才能使建筑的安全性能和建筑物质量有所保障，为人们创造安全舒适的生活和工作空间。

简介：摘要目的探讨贝伐珠单抗治疗肺腺癌脑转移瘤伴难治性脑水肿的效果及对血清血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法回顾性分析2015年7月至2018年12月青岛市中心医院收治的25例肺腺癌脑转移伴难治性脑水肿患者的临床资料，既往经甘露醇联合糖皮质激素脱水降颅压治疗无效。患者分为单用贝伐珠单抗组和联用贝伐珠单抗组。给予贝伐珠单抗（5 mg/kg）治疗后评估患者临床症状、功能状态评分（KPS）、瘤周水肿程度以及血清VEGF水平的变化。结果治疗后19例患者症状明显减轻，6例患者症状改善不明显；所有患者KPS评分高于治疗前，瘤周水肿指数较治疗前下降，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。治疗后血清VEGF水平较治疗前降低，且联用贝伐珠单抗组血清VEGF水平低于单用贝伐珠单抗组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗中出现高血压3例，便血及咯血各1例，经对症处理后好转，无严重不良反应发生。结论贝伐珠单抗治疗肺腺癌脑转移伴难治性瘤周水肿具有一定疗效，可以改善患者生命质量，且可有效降低患者血清VEGF水平，提示VEGF有可能成为判断疗效及疾病进展的重要指标之一。

简介：摘要目的探讨预测稳定期慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者10年死亡的独立危险因素。方法收集2010年1—12月北京同仁医院呼吸科诊断稳定期慢阻肺患者的临床资料，并进行10年随访，对影响患者全因及呼吸系统疾病死亡的危险因素进行Cox回归分析。结果共纳入稳定期慢阻肺患者182例，中位随访时间89个月，10年病死率51.1%（93/182），呼吸系统、心血管及脑血管疾病为前3位致死原因。9例患者1年内死亡，173例患者稳定期慢阻肺患者全因病死相关的独立危险因素为高龄（HR=1.936，95%CI：1.610~2.328，P<0.01）、入组时高慢阻肺评估测试评分（CAT评分）（HR=1.331，95%CI：1.049~1.689，P=0.02）及随访1年时CAT评分升高（HR=1.314，95%CI：1.197~1.420，P<0.01），因呼吸系统疾病死亡相关的独立危险因素为入组时高CAT评分（HR=1.719，95%CI：1.026~2.880，P=0.04）、随访1年时CAT评分升高（HR=1.342，95%CI：1.198~1.505，P<0.01）及经肺CT测定的肺气肿指数（LAA%）（HR=1.062，95%CI：1.007~1.120，P=0.03）。结论高龄、入组时高CAT评分、治疗1年后CAT评分升高及LAA%分别是影响稳定期慢阻肺患者全因死亡及因呼吸系统疾病死亡的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨预测稳定期慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者10年死亡的独立危险因素。方法收集2010年1—12月北京同仁医院呼吸科诊断稳定期慢阻肺患者的临床资料，并进行10年随访，对影响患者全因及呼吸系统疾病死亡的危险因素进行Cox回归分析。结果共纳入稳定期慢阻肺患者182例，中位随访时间89个月，10年病死率51.1%（93/182），呼吸系统、心血管及脑血管疾病为前3位致死原因。9例患者1年内死亡，173例患者稳定期慢阻肺患者全因病死相关的独立危险因素为高龄（HR=1.936，95%CI：1.610~2.328，P<0.01）、入组时高慢阻肺评估测试评分（CAT评分）（HR=1.331，95%CI：1.049~1.689，P=0.02）及随访1年时CAT评分升高（HR=1.314，95%CI：1.197~1.420，P<0.01），因呼吸系统疾病死亡相关的独立危险因素为入组时高CAT评分（HR=1.719，95%CI：1.026~2.880，P=0.04）、随访1年时CAT评分升高（HR=1.342，95%CI：1.198~1.505，P<0.01）及经肺CT测定的肺气肿指数（LAA%）（HR=1.062，95%CI：1.007~1.120，P=0.03）。结论高龄、入组时高CAT评分、治疗1年后CAT评分升高及LAA%分别是影响稳定期慢阻肺患者全因死亡及因呼吸系统疾病死亡的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨肿瘤相关巨噬细胞浸润在垂体腺瘤卒中发生中的作用和相关性。方法筛选获得华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科经影像资料、术中和病理结果证实垂体腺瘤或垂体腺瘤卒中患者病例样本67例，采用苏木精-伊红(HE)染色、免疫组织化学(IHC)染色的方法检测样本中免疫细胞的分布，分析其浸润水平与临床特征(性别、年龄、激素类型、侵袭性、肿瘤大小)的相关性。在体外细胞实验中，运用膜联蛋白V-异硫氰酸荧光素(Annexin V-FITC)/碘化丙锭(PI)双染色的流式细胞技术，评估被垂体瘤细胞系(GH3、AtT20、TtT/GF)培养基活化的巨噬细胞对垂体瘤细胞系的影响。结果HE染色结果显示20.9%的病例样本组织(卒中组13/39，非卒中组1/28)有广泛干酪样坏死伴纤维素样组织沉积。Pearson’s相关分析显示离子钙接头蛋白分子-1(Iba-1)染色强度与卒中相关(P<0.01)，与性别(P>0.05)、年龄(R2＝0.011，P>0.05)、激素类型(P>0.05)、侵袭性(P>0.05)、肿瘤大小(R2＝0.009，P>0.05)无相关。在体外细胞培养实验中发现被垂体瘤细胞系(GH3、AtT20、TtT/GF)培养基刺激的巨噬细胞系(Raw246.7)会促进垂体瘤细胞系的凋亡[GH3：(24.39±0.860)%比(6.467±0.709)%，t＝20.56，P<0.01；AtT20：(20.87±1.896)%比(7.403±0.261)%，t＝10.94，P<0.01；TtT/GF：(27.970±1.399)%比(8.563±0.632)%，t＝26.20，P<0.01]。结论垂体腺瘤卒中肿瘤组织相较于非卒中肿瘤组织存在更高水平的肿瘤相关巨噬细胞浸润，活化的巨噬细胞可能通过促进垂体腺瘤细胞凋亡的方式促进垂体腺瘤的出血转化。

简介：摘要：伴随着社会经济的发展，综合性医院改扩建项目日益增多，以便于为患者提供更好的服务。由于综合性医院的特殊性，其机电安装质量要求极高。若机电安装不到位，将影响到医院的正常运营。因此文章重点就综合性医院机电工程安装施工技术及管理措施的运用展开分析。