简介：摘要 目的 分析二期经皮肾镜治疗经皮肾镜术后残石的临床效果。 方法 在 2018 年 12 月至 2019 年 12 月期间，我院共收治患有肾结石的患者 98 例，将两种不同的治疗方式作为分组依据，采用一期经皮肾镜碎石取石术进行治疗的患者纳入参照组，采用二期经皮肾镜碎石取石术进行治疗的患者纳入研究组，治疗后比较两组患者的手术指标和结石去除率。 结果 研究组患者手术时间短于参照组、术中出血量少于参照组，结石去除率高于参照组，差异表明统计学意义显著（ p<0.05 ）。 结论 在治疗经皮肾镜术后残石患者时，采用二期经皮肾镜进行治疗效果显著，有助于缩短患者的手术时间，减少出血量，而且能够提高结石去除率，该方案具有临床推广价值。

简介：无

简介：【 摘要 】 目的： 比较分别采取软性输尿管镜与经皮肾镜的碎石手术方法治疗肾结石的效果。 方法： 80 例肾结石按手术方式分成输尿管镜组与经皮肾镜组每组各 40 例，对两组手术效果进行对比。 结果： 结石直径 ≤ 20mm 的肾结石 输尿管镜组清除率显著高于经皮肾镜组，结石直径＞ 20mm 的肾结石输尿管镜组清除率显著低于经皮肾镜组，在手术时间上不同直径肾结石均是输尿管镜组手术时间更长，术中出血量上均是经皮肾镜组更多。 结论： 软性输尿管镜与经皮肾镜下的碎石术均是治疗肾结石的有效策略，但软性输尿管镜碎石术更适用于直径 ≤ 20mm 的肾结石，经皮肾镜碎石术适用于直径 ＞ 20mm 的肾结石。

简介：

简介：摘要：目的：研究目的是为了分析在临床治疗肾结石中，分别应用输尿管软镜以及经皮肾镜碎石术开展治疗的实际疗效价值。方法：自 2018年 3月至 2020年 5月期间内从我院已经挂号的肾结石患者群体当中抽选研究观察对象，总计有 137例患者得以入选，将其各自分为 69例 Z组与 68例 X组， Z组患者行经皮肾镜碎石术， X组患者行输尿管软镜钬激光碎石术，统计各自术中指标、结石破碎状况结果以及术后并发症状况。结果：从最终结果中可以显然看到，在手术时间对比中， X组显然多于 Z组，差异明显且 P值 =0.0386，统计学意义具备成立条件；而在术中各项指标对比中， X组显然优于 Z组，其中的差异明显且统计学意义具备成立条件；当结石大小在 2厘米以下时， Z组与 X组之间的结石破碎率不存在差异，不具备统计学意义，而结石大小在 2厘米以上时， X组结石破碎率显然低于 Z组，其中 P值 =0.0292，统计学意义具备成立条件。结论：在临床治疗肾结石中，输尿管软镜钬激光碎石术在破碎结石中的手术价值显然优于经皮肾镜碎石术，故该手术可在治疗肾结石中得到普及采纳。

简介：摘要 目的：探讨经皮肾镜超声碎石术后留置肾造瘘管有效看护指导手段。方法：抽选本院收治的经皮肾镜超声碎石术后留置肾造瘘管对象104位进行研讨，时间限定：2017.5-2020.5。以乱数表法将抽选对象分于对照、观察组别中，两组别间人数差值为0。前者行传统指导手段，后者予以针对指导手段。分析比对抽选对象护理应用情况及亲属认可度。结果：不同指导手段应用下，观察组对象拔造瘘管时间、住院时长、情绪评估结果均优于对照组，亲属对看护工作及人员态度较为认可(P＜0.05)。结论：经皮肾镜超声碎石术后留置肾造瘘管对象护理中采取针对措施对其恢复及心理状态具积极影响，效果确切。

简介：[摘要] 目的：观察经输尿管镜取石术与微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效，分析两种手术方法的临床适用性。方法：选取我院输尿管上段结石患者70例，将其分为输尿管镜组34例和经皮肾镜组36例，比较两组患者结石清除率、手术时间、住院时间、术中出血量及术后并发症。结果：2组结石清除率、手术时间、住院时间、术中出血量对比，差异均有统计学意义，术后并发症对比差异无统计学意义。结论：MPCNL治疗输尿管上段结石具有清除率高、恢复快等优点，而URL更适合用于治疗输尿管中下段结石。

简介：【摘要】目的：探讨分析经皮肾穿刺输尿管镜治疗上尿道结石的护理措施。方法：研究选取2019年6月～2020年6月在我院接受经皮肾穿刺输尿管镜治疗上尿道结石的90例患者作为本次的研究对象，严格进行术前准备工作与术后的护理工作，分析临床的护理效果。结果：本组90例患者在住院期间精神状态稳定，术后健康的恢复非常顺利，术后例行检查，并未发现结石残留，患者均未出现严重的并发症。结论：患者利用经皮肾穿刺输尿管镜治疗上尿道结石后，要给予患者有效的围手术期护理，做好术前准备工作，并注意观察患者生命体征的变化，预防术后并发症的发生，进行严格有效的出院指导，以保证患者健康，促进患者早日康复。

简介：摘要 目的：探讨采用电凝止血的方法，能否使经皮肾镜治疗尿石症中的应用更加安全有效。方法 :分析我院 264例病例，随机抽取病例 131例采用电凝止血的方法，留置肾周留取引流管， 133例未采用电凝止血方法，留置肾造瘘管，比较两组病例在术后住院时间，术后 Hb下降量，术后输血发生率，发热发生率，肾周血肿发生率，肾周积液发生率，结石清除率的差异，进行统计学分析，结果：我院采用对通道及盏颈撕裂引起的出血进行电凝止血，采用此方法，在术后 Hb下降量，术后输血发生率，肾周血肿发生率，肾周积液发生率方面明显优于对照组。结论：采用电凝止血的方法，肾周留置造瘘管的方法，使经皮肾镜在尿石症中应用的安全性进一步提高，此种方法值得推广。

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简介：摘要目的探讨日间手术模式在经皮肾镜取石术(PCNL)中的可行性和安全性。方法回顾性分析2017年10月至2019年6月华中科技大学同济医院46例接受PCNL治疗的肾结石患者的临床资料。男31例，女15例。平均年龄(46.7±8.5)岁。体质指数(22.7±2.1)kg/m2。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级37例、Ⅱ级9例。肾盂结石27例，输尿管上段结石19例。结石位于左侧27例、右侧19例。结石最大径(2.31±0.52)cm。患者于门诊确诊并确定手术方案，完成相关术前检查，排除手术禁忌证，并完成麻醉评估及手术预约。术日9点来院，行术前准备后随即手术。采用椎旁阻滞麻醉，先截石位膀胱镜下置F5输尿管导管，然后改为俯卧位，在B超引导下建立F18通道，使用输尿管镜钬激光碎石。术日晚留观，次日上午评估患者情况包括：无排尿障碍、无发热腰痛、无严重的血尿，能下床自由活动、无头晕头痛、无恶心呕吐，对答切题。符合标准办理出院。记录患者手术时间，术中及术后并发症发生情况，术后疼痛评分(VAS评分)，术后1个月清石率。结果46例手术均顺利完成。2例因术中发现肾盂积脓、1例因术后发热延迟出院，余43例于24 h内出院。所有患者均只建立1个F18通道，平均手术时间(32.2±14.8)min，术中均无疼痛主诉。术中及术后均无明显出血，无输血病例，平均血红蛋白下降量为(12.6±14.7) g/L。术后4 h VAS疼痛评分(28.7±10.2)分，次日VAS评分(36.2±11.5)分。术后1个月复查，43例中41例无临床有意义残石，清石率为95.3%。随访3个月，未出现输尿管狭窄、漏尿、感染性休克等严重并发症。结论对于直径<3 cm的单发肾结石或输尿管上段结石患者PCNL日间手术模式安全、有效。

简介：无

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简介：【摘要】目的：比较经皮肾镜与输尿管镜治疗上尿路结石的临床治疗效果。方法：将我院 2018年 10月 ~2019年 10月 400例上尿路结石患者分为两组，每组 200例。对照组给予输尿管镜治疗，观察组接受经皮肾镜治疗。比较两组手术时间、住院时间、疼痛程度、结石清除率以及并发症情况。结果：观察组患者的手术时间与住院时间明显短于对照组患者，疼痛评分明显低于对照组患者，组间差异具有统计显著性（ P＜ 0.05）。观察组患者的无残留结石率 87.5%，显著高于对照组患者，些许残留结石率 10.0%，明显低于对照组患者，组间差异具有统计显著性（ P＜ 0.05）；两组较多残留结石率比较，组间差异不具有统计显著性（ P＞ 0.05）。 观察组患者的并发症发生率为 5.0%，对照组患者的并发症发生率为 15.0%，组间差异具有统计显著性（ P＜ 0.05）。结论：相比于输尿管镜，经皮肾镜治疗上尿路结石的临床治疗效果更佳，不仅手术用时与住院时间更短，疼痛感轻微，且结石清除率更高，并发症更少，值得推广应用。

简介：【 摘要 】 目的：研究 经皮肾镜气压弹道碎石术 186 例手术配合 ， 总结 护理框架 。

简介：【摘要】目的： 观察微创经皮肾镜取石术治疗肾结石 的临床 疗效 。 方法： 纳入肾结石患者 74例为研究对象， 患者 就诊时间2019年 5月至 2020年 5月。 74例肾结石 患者 根据治疗方法的不同分为传统开腹取石术组和微创经皮肾镜取石术组。传统开腹取石术组（37例） 患者 接受传统开腹取石术进行治疗。微创经皮肾镜取石术组（37例）接受微创经皮肾镜取石术进行治疗。观察 2组临床病情控制优良率 、 并发症发生率。结果： 微创经皮肾镜取石术组患者 临床病情控制优20例 (54.05%)，临床病情控制良 15例（ 40.54%）， 临床病情控制优良率为94.59%，明显高于传统开腹取石术组的 75.68%， （ P <0.05）。微创经皮肾镜取石术组患者 切口感染 1例、尿潴留 1例、结肠损伤 0例，并发症发生率 为5.41%，明显低于传统开腹取石术组（ P <0.05）。结论： 肾结石患者 采用微创经皮肾镜取石术的临床价值更好，能够提高临床病情控制有效率，降低并发症发生率。

简介：摘要目的探讨肋间神经阻滞联合局麻微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）的可行性与安全性。方法2018年10月至2019年11月，超声引导下于患侧第10、11、12肋骨下缘与脊柱交叉点处进行肋间神经阻滞，每个部位注射0.5%布比卡因5 ml（含1/1000肾上腺素），然后在选定的穿刺通道上进行局部浸润麻醉（2%利多卡因10 ml+生理盐水15 ml混合液约10 ml）。采用超声引导下穿刺、一步扩张法MPCNL，分别在钬激光碎石开始10 min及术后2 h、6 h、24 h行视觉模拟评分（VAS）评估疼痛严重程度；术后2 h及术后第1天复查血常规评估术中出血量；术后4周复查腹部平片或超声评估结石清除率。结果38例均顺利完成手术，无一例需改变麻醉方式，无严重并发症发生，无一例中转开放手术，术中及术后2 h、4 h、24 h的VAS均值分别为2.6、2.2、1.8和1.3分，术后4周结石总体清除率91.3%（21/23）。结论选择合适的病例，肋间神经阻滞联合局麻MPCNL操作简便，手术安全，疗效满意，值得临床推广。

简介：【 摘要 】 目的：探讨 327 例经皮肾镜碎石取石术 患者 的 临床 护理 。 方法： 本次研究对象是 2017年 11月 -2019年 10月间本科室收治的 327例 MPCNL手术患者。根据单双号法分成 A组和 B组。分别对 B组采用常规护理方法， 对 A组采用综合护理方法。 记录两组患者术后有无感染、尿道刺激、出血等并发症，进行对比分析。结果： A组术后并发症的发生率明显低于 B组，其差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）。 A组的护理满意度显著高于 B组，其差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）。

简介：摘要目的总结C臂CT引导下经皮肾镜取石通道建立的可行性及优势。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院介入科在C臂CT引导下建立经皮肾镜取石通道的258例患者的资料，男168例，女90例，年龄19~88（60±11）岁。单发结石84例，多发结石174例，铸型结石18例。结石大小9~42（22±6）mm。其中建立双通道18例，即建立取石通道276个。利用C臂CT的三维导向功能行目标肾盏穿刺，建立经皮肾镜取石通道。结果单次成功258个，成功率93.5%；第二次成功15个，成功率98.9%；失败3个，失败率1.1%。操作时间7.9~32.5（16±5）min。碎石时间25~115（43±8）min，术中出血45~420（75±11）ml，术后结石残留23例（8.3%），术后并发症包括：发热86例（33.3%），对症处理后好转；术后128例（49.6%）出现不同程度的肉眼血尿，其中2个通道（0.72%）因出血过多，保守治疗无效，需行动脉栓塞治疗，其余患者对症处理后血尿消失。结论C臂CT引导下建立经皮肾镜取石通道的方法操作简单，尤其对于无肾积水的患者成功率高，并发症低，值得临床推广引用。

简介：摘要目的探讨无管化经皮肾镜的病例选择和术中决策。方法2017年1月至2018年3月，我院泌尿外科共收治上尿路结石患者364例，根据术前综合评估标准筛选拟行无管化经皮肾病例，根据术中情况决定是否留置肾造瘘管，分为无管化经皮肾镜组和传统经皮肾镜组，分别评价两组的术后住院天数、结石清除率、术中出血量、可视化疼痛评分（VAS）及围手术期并发症。结果经术前评估，42例患者符合拟行无管化经皮肾镜条件，根据术中评估，最终37例实行了无管化。术后两组患者的结石均清除干净。两组患者Ⅰ级并发症发生率差异无明显统计学意义（P=0.424），无Ⅱ级以上并发症。两组的平均手术时间（P=0.207）、术中出血量（P=0.450）差异无统计学意义。手术当天（P=0.029）、术后第一天（P<0.001）及出院当天（P=0.025）无管化组的可视化疼痛评分（VAS）均比传统组明显减轻。无管化组平均住院天数比传统组明显缩短（P<0.001）。结论术前需从四个方面选择合适病例，术中注意四个关键操作，做到五个确认，无管化经皮肾镜是安全的，并且术后疼痛明显减轻，住院时间明显缩短。