简介:摘要目的探讨局部皮瓣移植治疗GustiloⅡ型-Ⅲ型胫腓骨骨折的临床效果。方法选择我院自2009年1月至2012年10月GustiloⅡ-Ⅲ型开放性胫腓骨骨折24例,均采用急诊彻底清创,有限切开内固定或外固定修复胫腓骨的完整性。根据皮肤软组织缺损的程度、位置和大小设计不同种类局部皮瓣给予一期或二期闭合创面。结果24例病例中18例皮瓣全部存活,皮瓣部分坏死6例,无皮瓣全部坏死病例。24例病例创面I期愈合14例;皮瓣浅层感染、边缘部分坏死6例。深层感染、皮瓣小部坏以及窦道死形成4例。结论不同种类小腿局部皮瓣是修复GustiloⅡ型-Ⅲ型胫腓骨骨折伴软组织损伤的一种有效、可行的方法。
简介:摘要目的总结舌癌皮瓣移植术后血管危象的预防护理体会。方法对2009年12月至2011年8月我科44例舌癌患者术后血管危象的发生进行针对性的预防护理。结果我科44例舌癌病人术后均未发生血管危象。结论舌癌皮瓣移植术后血管危象的预防是手术成功与否的关键。
简介:目的:探讨回收式自体输血在肝硬化肝移植手术中的应用及其安全性。方法:针对实施手术的35例肝硬化患者,采用FCR-3000F型全自动自体血液回收系统,将肝移植术中出血回收,经抗凝、过滤、离心、清洗后,将得到的红细胞悬液立即回输给患者;统计术中自体及异体的输血量,输血前后电解质、凝血功能的变化,以及输血相关不良反应的情况。结果:35例肝硬化患者中3例(8.6%)未输注异体血,术中红细胞悬液平均输入量(9800±5400)ml,其中自体输血量(5850±5000)ml(56.16%);输血后APTT、PT、TT及FB较输血前明显延长,差异有统计学意义(P〈0.05);患者在回输自体血过程中均未出现发热、脂肪栓塞及全身感染症状。结论:临床上在肝硬化肝移植术中使用回收式自体血液技术能够避免或减少输注异体血,对于保证手术用血量和患者安全是一种安全有效地手段。
简介:摘要目的观察腹直肌皮瓣移植治疗难治性胫骨骨髓炎的疗效。方法自2009年6月至2012年1月我科室收治难治性胫骨骨髓炎11例,男8例,女3例,年龄22-71岁,平均43岁。11例患者全部行腹直肌皮瓣移植覆盖胫骨缺损区治疗。结果术后随访1年-3年,平均1.7年。2例患者术后皮瓣肿胀,远端部分皮肤和肌肉坏死,坏死面积分别为2×3cm、2×1cm,经积极清创换药后,行断层皮片移植后治愈。外固定架治疗的例患者中,皮瓣愈合3个月后二期植骨4例,6-8个月后X线片显示已骨愈合。至末次随访时全部患者可下棋完全负重行走,无一例骨髓炎复发。本研究中11例患者供区伤口均直接缝合,一期全部愈合,无并发症发生。结论治疗难治性骨髓炎的关键是彻底清除无用组织,保证骨缺损的区域彻底被填塞,本研究表明,腹直肌皮瓣治疗胫骨慢性骨髓炎效果肯定,值得临床推广。
简介:摘要目的探讨头颈癌游离皮瓣移植术患者抗凝治疗期的监护要点,以提高皮瓣存活率。方法对76例口腔癌游离皮瓣移植术患者术中予凯时20mg+0.9℅氯化钠20ml静脉注射,低分子右旋糖酐500ml静脉滴注;术后每天予凯时20mg+0.9℅氯化钠20ml静脉注射,低分子右旋糖酐500ml静脉滴注,连续使用5天,同时对抗凝治疗期间的病人进行密切观察和护理。结果本组76例病人其中74例移植皮瓣全部存活;其中2例于术后20小时左右发现皮瓣血管危象,经及时行急诊手术探查,术后恢复良好,全部顺利出院。结论安全有效的扩容抗凝治疗和认真细致的护理,是提高游离皮瓣移植术后皮瓣存活率的保证。
简介:摘要目的探讨游离肌皮瓣移植治疗难治性小腿和足部创伤后骨髓炎的临床观察。方法选取小腿和足部创伤后骨髓炎患者40例,随机分为对照组与治疗组,对照组采用清创加开放式的植骨术对发病部位进行治疗,治疗组采用游离肌皮瓣移植治疗,治疗后对两组的疗效的进行比较,并在随访过程中对疗效更进一步的观察了解。结果在术后1至5年内对患者进行随访,治疗组患者的治愈率明显高于对照组,二者比较具有统计学意义。结论游离肌皮瓣移植的机制主要是利用血运组织的丰富对创伤面覆盖,消灭不容易清理的部位的病变组织,对于难治性小腿和足部创伤后骨髓炎具有良好的治疗效果。