简介:摘要目的分析肾移植手术后的护理措施和健康教育对提高肾移植成功率的重要性。方法对269例肾移植患者术后从住院期间到出院后进行精心护理,术前了解病人的病情及心理状态,通俗易懂的介绍术后对治疗护理的配合知识,从而减轻患者的焦虑情绪,使其应对能力大大提高。结果术后30%的病人3天肌酐恢复至正常,50%的病人7天肌酐恢复至正常,15%的病人15天肌酐恢复至正常,5%的病人1个月肌酐恢复至正常;术后3个月内肺部感染4人(2%),6个月内为10人(5%);1年存活率达98%,3年存活率达92%。结论在手术后全面护理基础上,对肾移植患者进行出院后家庭康复指导有助于提高肾移植成功率。
简介:摘要目的探究在成人同种异体肾移植手术中,影响手术难度的受者及供肾相关因素。方法采用回顾性研究方法,选取2020年1月—2021年12月于首都医科大学附属北京友谊医院诊断为终末期肾病并行同种异体肾移植手术的患者183例。以肾移植手术时间作为评价手术难度的指标,同时收集可能影响手术难度的相关临床指标,包括受者年龄、体重指数、移植前透析方式、血脂水平、皮下脂肪厚度、血管吻合方式及供肾长度、供肾体积等,采用Pearson、Spearman相关性检验评价上述指标与手术难度之间的相关性。结果在受者方面,高体重指数(P=0.006)、移植前腹膜透析(P=0.035)、血清胆固醇(P=0.016)及甘油三酯(P<0.001)水平较高、皮下脂肪较厚(P=0.032)及待吻合血管存在钙化(P<0.001)均会导致肾移植手术难度增加,进而延长手术时间;在供肾方面,移植肾长度(P<0.001)及体积(P<0.001)越大,肾移植手术时间越长。同时,移植肾与受者多支血管复杂吻合的手术难度相比单支髂内及单支髂外动脉吻合均更高(P=0.005),手术时间更长。结论受者移植前肥胖程度、透析方式、血脂水平、供肾大小及血管吻合方式均是影响肾移植手术难度的因素。对于具有以上危险因素的患者,肾移植手术难度可能较高、时间相对较长,临床可选择更具肾移植手术经验的医师进行手术,以缩短手术时间,甚至降低术后并发症。
简介:肾移植手术中供肾在与受体进行动脉、静脉吻合过程中,一直放在夹层装有生理盐水冰屑的肾袋内,以维持供肾的低温状态。随着手术的进行,冰屑融化,冰水会浸湿切口周围敷料及术者的手术衣,此时器械护士要随时往浸湿的敷料上加盖干燥的无菌单,术者也要及时更换浸湿的术衣。对此。将脑科粘贴手术巾用于肾移植手术,能起到阻菌作用,将其漏斗下端系好垂于术者腰前,将装有供肾的肾袋放于漏斗内,此时肾袋内冰屑化成的水会直接流到漏斗型塑料袋中,并随时用吸引器将水吸出。脑科手术专用膜用于肾移植手术,不但保持了切口周围敷料及术者术衣的干燥,还避免了反复往浸湿的敷料上加盖干燥无菌单及术者更换术衣这些不必要的探作,减少了病人的感染机会及医疗费用,医生和护士也能专心手术,加快了手术进程,提高了肾移植成功率。
简介:摘要目的评价全身麻醉复合腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)对肾移植手术的临床效果。方法按随机数字表法将50例患者分为QLB组和对照组(每组25例):QLB组术前在超声引导下于术侧行QLB,给予0.375%罗哌卡因25 ml后行全身麻醉;对照组行单纯全身麻醉。主要观察指标为术后0、2、6、12、24、48 h静息及运动VAS疼痛评分,术后48 h内各时间段舒芬太尼用量,次要观察指标为术中瑞芬太尼及丙泊酚用量、术后48 h内患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)镇痛泵按压次数和不良反应发生情况。结果QLB组患者术后0、2、6、12、24 h静息和运动VAS疼痛评分低于对照组。术后2~6 h、6~12 h、12~24 h、24~48 h舒芬太尼用量,术中瑞芬太尼和丙泊酚用量,术后0~24 h内PCIA镇痛泵按压次数,术后恶心发生率等,QLB组均低于对照组(P<0.05)。其余指标两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于仅在术后应用PCIA,QLB可显著缓解肾移植患者的术后疼痛,也可减少术中及术后镇静镇痛药物的用量。
简介:【摘要】目的:总结肝移植手术患者的护理体会,为肝移植手术护理工作提供参考。方法:选择我院 2016年 10月 -2018年 2月期间收治的 60例肝移植手术患者,随机分为常规护理以及加行持续性人文关怀护理的对照组和观察组,各 30例。对比 2组肝移植手术患者干预期间焦虑情绪评分以及护理质量评分情况,进行护理满意度问卷调查。结果:观察组肝移植手术患者焦虑情绪评分低于对照组、护理质量评分高于对照组、护理满意度高于对照组, P均 <0.05。结论:给予肝移植手术患者持续性人文关怀护理可以改善患者负性情绪、提高护理工作质量,符合肝移植手术患者护理需求。
简介:摘要脾是一个有着许多重要功能的器官,拥有强大的抗感染、抗肿瘤、免疫功能,同时参与并调节血液、内分泌的功能。全脾切除术后因为免疫功能缺陷易引起暴发性感染(OverwhelmingPososoplencctomyInfection,OPSI),术后发病率与死亡率增高,尤以青少年多见。早在1952年,King等首先报道脾切除术后并发暴发性感染(OPSI)的病例。近年来,外科学界对脾脏的功能及其与疾病的关系已经有了完整和准确的理解,专家们都为保脾功能达成了共识,并由此奠定了脾脏外科学的发展基础。作者从1988年—2011年经过20多年来对保脾手术治疗的研究,开展自体脾移植术126例,认为开展保脾手术必须掌握解剖以及脾的重要功能和脾修补,脾移植手术的操作技巧,才能获得成功,现将脾移植术作一综合概述,以供同道参考。