简介：摘要近视牵引性黄斑病变（MTM）是高度近视最常见的黄斑病变，其进展缓慢，黄斑区视网膜劈裂、黄斑区视网膜脱离和黄斑裂孔是其主要表现。在各种牵引机制的综合作用下，MTM可能表现为解剖结构稳定、病情进展或自发好转。MTM自发好转可能性小且BCVA改善程度不一，而MTM的恶化风险随其程度发展而提高。临床上应注意患者的随访，适时手术治疗，以防病变进展至威胁患者视觉的严重阶段。

简介：摘要视网膜静脉阻塞（RVO）是不同原因引起视网膜静脉血液回流受阻导致的视网膜血循环障碍性疾病，其眼部并发症包括黄斑水肿、视网膜缺血和新生血管性青光眼。目前RVO的治疗手段和方法众多，部分医师对各种治疗方法的价值定位不明，甚至只是单纯针对黄斑水肿进行治疗。本文从RVO的病情评估出发，强调RVO的诊疗应建立在针对系统性病因和危险因素的基础上，采取综合策略，同时着眼于其三大眼部并发症制定治疗方案，并定期动态随访观察患眼缺血程度的变化，以完成全病程管理。（中华眼科杂志，2020，56：246-249）

简介：摘要CP作为一种进行性的慢性疑难疾病，病程总体上有疼痛先发，而后依次出现内外分泌功能障碍及多种并发症的特点。由于其病程复杂多样，诊治策略目前争议颇多，涉及多学科协作治疗(MDT)。MDT指能够独立为某一特定患者提供诊治意见的不同专业专家，在特定时间(线上或线下)共同讨论患者诊治方向，是目前复杂性疾病的有效诊治模式。CP的MDT一般从生活方式干预和药物治疗开始，进而讨论内镜治疗、外科治疗或两者的联合治疗。本文拟对MDT在CP中的应用现状做一综述，结合长海医院CP诊治的MDT经验，以期提升CP病程管理质量。

简介：摘要门静脉高压规范化诊疗应强调早筛早诊、三级预防、急诊救治等链条式全病程管理。针对临床实践中关键科学问题或热点难点问题开展高质量研究并转化应用，是实现门静脉高压患者个体化、精准化管理的有效手段。纷繁复杂的门静脉高压全病程管理需要依靠一个个终点明确、严格纳排、良好对照的临床研究，加之一个个有效转化、客观评价、良好推广的产品技术，才有可能不断优化现行诊疗实践——至繁归于至简。

简介：摘要目的分析不同病程甲状腺相关眼病（TAO）视盘及黄斑区血管密度特征及其与视功能的相关性。方法病例对照研究。纳入2019年6至9月就诊于北京协和医院眼科的36例TAO患者及同期年龄匹配的健康志愿者12名。其中TAO临床活动性评分≥3分的12例患者为TAO活动期组，患有甲状腺相关眼病视神经病变（DON）且病程≤6个月的12例患者为DON急性期组，患有DON且病程>6个月的12例患者为DON慢性期组，健康志愿者为对照组，研究均取右眼数据进行分析。每组男性、女性均为6人。所有受试者行最佳矫正视力及视野检查，最佳矫正视力转换为最小分辨角对数视力进行分析；采用相干光层析成像术测量视网膜神经纤维层（RNFL）、视网膜神经节细胞复合体（GCC）厚度；采用相干光层析血管成像术测量视盘及黄斑区血管密度。分析各组间视盘及黄斑区血管密度的差异及其与不同因素的相关性。统计学方法主要采用方差分析、Mann-Whitney U检验及Spearman相关分析。结果4个组受检者年龄差异无统计意义（P>0.05）。DON急性期组最佳矫正视力为0.1（0.0，0.2），较对照组0.0（0.0，0.0）差，差异有统计学意义（U=114.000，P<0.05）。DON急性期组及DON慢性期组整体视盘全层血管密度（54.70%±2.31%、54.31%±3.65%）均低于对照组（57.54%±2.17%），差异有统计学意义（t=3.104，2.636；均P<0.05）。TAO活动期组、DON急性期组和DON慢性期组黄斑区整体浅层血管密度（46.07%±3.06%、42.26%±5.05%、45.63%±3.87%）均低于对照组（49.34%±3.08%），差异有统计学意义（t=2.614，4.147，2.603；均P<0.05）。4个组间黄斑中心凹无血管区面积及黄斑区深层血管密度差异均无统计学意义（均P>0.05）。TAO活动期组视盘及黄斑区血管密度与视野平均缺损值、RNFL及GCC厚度均无相关性（均P>0.05）。DON急性期组整体视盘全层血管密度与视野平均缺损值呈负相关（r=-0.591，P<0.05），与RNFL、GCC厚度呈正相关（r=0.595，0.693；均P<0.05）；DON慢性期组整体视盘毛细血管密度与视野平均缺损值呈负相关（r=-0.673，P<0.05），黄斑区整体浅层血管密度与RNFL、GCC厚度呈正相关（r=0.732，0.712；均P<0.01）。结论TAO活动期仅黄斑区浅层血液供应减少。DON急、慢性期黄斑区浅层和视盘的血液供应均减少，且血管密度越小，RNFL及GCC厚度越薄，视野缺损越严重。（中华眼科杂志，2020，56：824-831）

简介：摘要 目前痔的多种发病机制学说 都没有反映痔的全貌，动态解释痔病因、病机变化，也不能准确解释痔肿胀、疼痛、出血、脱出等临床表现， “损伤、微循环障碍导致慢性炎症反应”作为一种痔的发病机制，可以解释痔的全貌，可能更便于理论体系建设和指导临床治疗。

简介：摘要目的探索职业性三氯乙烯药疹样皮炎（occupational medicamentosa-like dermatitis due to trichloroethylene，OMDT）的病程分期，了解该病的病程特点，为临床诊治和相关研究提供参考。方法于2019年6月，采用连续抽样法收集2014年1月至2018年12月深圳市职业病防治院收治且病程记录完整的35名OMDT患者资料，分析其从入院至2019年5月的主要临床表现和辅助检查资料，选择连续监测指标进行分析，包括临床表现指标、外周血白细胞分类计数、血清丙氨酸氨基转移酶活力等肝功能指标、血清乳酸脱氢酶活力等心肌酶指标。根据指标标准化值对研究对象以周为单位的病程时间点进行聚类分析，结合指标变化趋势对所有研究对象进行病程分期；比较各指标在不同病程分期中的阳性率或平均水平，分析患者体质特征、疾病特点和治疗措施与各病程分期时长的相关性。结果OMDT患者一般病程可分为急性期（3.0±1.5）周和慢性期（11.0±4.4）周，慢性期又分慢性前期[平均（5.0±3.0）周]和慢性后期[（6.5±3.7）周]。与慢性期患者比较，急性期患者临床表现指标、白细胞分类计数（除嗜酸性粒细胞数）、肝功能指标（除总蛋白和白蛋白浓度）、心肌酶指标均升高，差异有统计学意义（P<0.01），总蛋白、白蛋白浓度降低（P<0.05）。与慢性后期患者比较，慢性前期患者临床表现指标（除发热）、白细胞分类计数（除淋巴细胞数）、肝功能指标（除总蛋白和白蛋白浓度）、肌酸激酶同工酶活性均升高，差异有统计学意义（P<0.01），总蛋白、白蛋白浓度、肌酸激酶活性均降低，差异有统计学意义（P<0.01）。急性期时长与开始使用激素时长呈正相关（rspearman=0.62，Padjust<0.01），慢性前期时长（rspearman=0.96，Padjust<0.01）、慢性后期时长（rspearman=0.91，Padjust<0.01）均与期内使用激素时长呈正相关。结论本研究综合多项客观指标确定了OMDT患者的一般病程分期，并分析了各期主要指标变化特点和病期时长的可能相关因素。

简介：摘要儿童阻塞性睡眠呼吸障碍(SDB)是睡眠过程中出现上呼吸道功能异常的综合征，根据严重程度的不同可分为原发性打鼾及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)。对于中重度OSAS，腺样体扁桃体切除术是最主要的治疗方法，而原发性打鼾及轻度OSAS的治疗指征存在争议，转归尚不明确，对其进行保守治疗是否合理越来越引起人们的关注。了解自然病程及加速疾病进展的因素将会为以后的治疗提供一个更科学的方法，为轻度SDB患儿是否需要早期干预提供指导意见。

简介：摘要目的验证早期红细胞(red blood cell，RBC)输注与重症脓毒症患儿器官功能障碍持续时间相关这一假设。设计单中心前瞻性观察研究的二次分析。采用多变量负二项回归分析确定脓毒症发病48 h内红细胞输注与发病14 d内器官功能障碍(organ dysfunction，OD)或多器官功能障碍(multiple organ dysfunction，MODS)天数之间的关系。场所一家四级儿童医院的PICU。对象纳入符合共识标准的18岁以下严重脓毒症/脓毒性休克患儿。排除脓毒症发病前输注红细胞的患者和脓毒症发病48 h内接受体外膜氧合支持的患者。方法和主要结果纳入94例患者，中位年龄6(0，13)岁，61%为男性；78%有脓毒性休克，41例(44%)在脓毒症发病后48h内输注红细胞(早期输注红细胞)。多变量分析显示早期输注红细胞与OD天数增加44%独立相关(校正相对风险ARR 1.44，1.04～2，P＝0.03)，尽管风险因疾病严重度(交互P＝0.004)和休克严重度[血管活性变力评分(vasoactive inotrope score，VIS)交互P＝0.04，休克指数(shock index，SI)交互P＝0.03]而不同。MODS天数相对风险随休克严重度变化(VIS交互P＝0.008，SI交互P＝0.01)。休克严重程度最低的儿童早期输注红细胞相关风险最高。结论与之前研究一致，早期输注红细胞与器官功能障碍持续时间延长独立相关。本研究是首批根据临床可用的休克严重度评估方法记录不同输血相关风险的研究之一，表明在休克较轻的儿童中输血相关风险更大。更大规模的验证这些相互作用的多中心研究对于设计目前急需的重症脓毒症患儿红细胞输注试验是必要的。

简介：摘要：目的： 分析影响稽留流产的相关因素。方法： 于 2017年 7月至 2019年 10月这一期间，选取本院收治的 140例稽留流产患者作为观察，并选取同期收治的 115例单活胎但要求终止妊娠的患者作为对照组。借助自制调查问卷，对两组患者的基本资料予以调查与收集，并进行多因素 Logistic回归分析。结果： 两组在剖宫产史方面所占比例的比较没有显著区别（ P>0.05）；观察组在存在辐射暴露、烟草暴露、饮酒方面所占比例均比对照组高（ P<0.05）；观察组在存在体育锻炼、补充叶酸以及通风换气方面所占比例比对照组低（ P<0.05）；通过对存在统计学意义的影响因素筛选，将其进行多因素 Logistic回归分析，结果发现：存在饮酒、烟草暴露以及辐射暴露为发病的危险因素，通风换气、补充叶酸以及体育锻炼是发病的保护因素，均存在统计学意义（ P<0.05）。结论 影响稽留流产的因素较多，育龄期女性由于强化孕期检查与健康指导，并加强体育锻炼与补充叶酸等措施，可对稽留流产的出现有效预防。

简介：摘要门静脉高压是各种慢性肝病的常见并发症，是影响患者临床预后的重要因素，门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张、消化道出血、腹水、自发性腹膜炎、肾功能不全、脾功能亢进、肝肺综合征等一系列严重并发症的出现；肝静脉压力梯度是间接反映门静脉压力的临床最佳指标，是目前诊断临床显著性门静脉高压的金标准，并且肝静脉压力梯度在预测肝硬化程度、门静脉高压静脉曲张出血风险及结局、腹水的产生、降低门静脉高压药物以及抗病毒药物疗效等方面都具有重要的应用价值,同时基于门静脉压力梯度的个体化治疗在门静脉高压患者的全程管理中具有重要理论和临床意义,为门静脉高压患者的个体化治疗提供新的临床思路。

简介：摘要：目的：通过评价高血压患者 10年前后血压及心电图左室高电压的变化，了解高血压患者血压及左室高电压随高血压病程的变化。方法：选取近 10年连续在我院体检的高血压患者 150例。记录他们的血压及心电图 R5+S1值，结果： 10年前后高血压患者收缩压、舒张压均降低， R5+S1异常阳性率的 10%以下，但心电图 R5+S1的值升高，前后比较有统计学差异。结论：控制血压的高血压患者中，左室高电压随病程进展。心电图检查在初筛高血压心脏损伤的临床方面阳性率低，有一定的临床价值。

简介：【摘要】：目的：探讨小儿哮喘治疗前病程与治疗后肺功能恢复情况的相关性。方法：采用随机分组的方式，将 100例哮喘患儿分为比较组和研究组，每组各 50例，比较组患儿应用 氨茶碱和甲泼尼龙针开展治疗，研究组患儿应用布地奈德联合特布他林雾化治疗，对比治疗前后肺功能。结果：治疗前，两组FVC、 FEV1、 PEF、 MEF等指标差异较小， 经过对比分析，组间差异显著（P>0.05）；治疗后，研究组 FVC、 FEV1、 PEF、 MEF等指标与比较组相比，差异显著 ，经过对比分析，组间差异显著（P<0.05）。 结论：小儿哮喘的病程与治疗后肺功能恢复情况存在相关性，病程越短，肺功能恢复情况越好。

简介：摘要国内学者认识到，患者在进展到亚急性和慢加急性肝衰竭之前，存在一个"肝衰竭前期"，也是临床有效干预的黄金窗口期，在此期进行早期识别和干预，可以降低肝衰竭的发病率和病死率。中华医学会《肝衰竭诊治指南(2018年版)》对肝衰竭"前期"做了明确定义。从病理生理机制来看，肝衰竭前期对应于急性肝损伤/急性失代偿、炎症因子风暴/免疫紊乱阶段。现简要介绍肝衰竭前期的实质内涵及发病机制方面的研究进展，并提出未来有待探索明确的问题。

简介：无

简介：摘要目的探讨2‌型糖尿病（T2DM）患者C肽评估胰岛β细胞功能随病程变化的特点及其相关因素。方法选取2014‌年11‌月至2018‌年5‌月于南京医科大学第一附属医院内分泌科住院的T2DM患者1 570‌例，男970‌例，女600‌例，年龄12~88（58±12）岁，糖尿病病程3 d至34（8.3±7.2）年。将患者按照病程进行分组，分别为糖尿病病程≤1‌年组340‌例，1‌年<病程≤5‌年组325‌例，5‌年<病程≤15‌年组650‌例，病程>15‌年组255‌例。采用ANOVA法比较不同病程患者组间的C肽释放指数（CRI）水平。在病程分组基础上，再分别以糖化血红蛋白（HbA1c）和25羟维生素D［25（OH）D］中位数进行分组，采用独立样本t检验比较各亚组间的CRI水平。采用Pearson法相关分析、多重线性回归分析CRI主要相关因素。结果病程、HbA1c和25（OH）D是T2DM患者CRI的主要相关因素，回归系数分别为-3.108、-17.247和0.326，P均<0.01。胰岛功能随病程延长呈现出一定的变化规律：在病程早期（病程≤5‌年），随病程增加胰岛功能缓慢下降；随着病程进一步延长，胰岛功能以每年约2%的幅度持续下降；这种下降趋势至病程22‌年后出现减弱，患者的胰岛功能再次趋向缓慢下降。HbA1c的中位数为8.7%，将患者分为HbA1c<8.7%和HbA1c≥8.7%亚组；25（OH）D中位数为45.7 nmol/L，据此分为25（OH）D<45.7 nmol/L和25（OH）D≥45.7 nmol/L亚组。HbA1c<8.7%亚组CRI均明显高于HbA1c≥8.7%亚组，差异有统计学意义（均P<0.05）；25（OH）D分组后不同亚组间CRI差异无统计学意义（均P>0.05）。结论T2DM患者的胰岛β细胞功能随病程延长呈现先缓慢再加速再缓慢的下降趋势，患者CRI水平与多个因素相关。

简介：［摘要］ 目的：研究前交叉韧带损伤患者病程长短与膝关节软骨损伤的相关性。方法：纳入2018年9月 至2020年6月于潍坊市人民医院关节外科关节镜下诊断为前交叉韧带损伤的患者108例，根据病程长短分为急性期组、亚急性期组、慢性期组进行软骨损伤程度及部位记录，分析各组与软骨损伤之间的关系。结果：软骨损伤程度与病程长短有相关性(χ2=10.8，P

简介：【摘要】目的：探讨针灸按摩配合中药外敷治疗面肌痉挛患者对病程和疗效的价值。方法：选取 100例面肌痉挛患者，时间在 2017年 10月至 2018年 10月期间，分组方式为随机数字表法，对照组（ n=50）采用常规针刺治疗，观察组（ n=50）采用针灸按摩配合中药外敷治疗，分析治疗效果、治疗前后 LVA平均血流速度、 RVA平均血流速度、 BA平均血流速度、 PICA平均血流速度。结果：观察组总有效率、 LVA、 RVA、 BA以及 PICA平均血流速度相较于对照组高， P＜ 0.05。结论：面肌痉挛患者采用针灸按摩配合中药外敷治疗效果较好，可控制病程进展，改善血流速度。

简介：无

简介：摘要 桥口主体区块自 1987年 10月投入开发以来，随着区块注水开发的不断深入，区块的稳产难度逐渐加大，目前开发中逐渐暴露出以下三个方面的问题：一是构造复杂、注采完善难度大。桥口主体构造复杂，断块破碎、构造认识不清，受内部微构造影响，注采完善难度大；二是桥口主体已进入中高含水期，储层非均质性强导致一类油层水淹程度高，二、三类层水驱动用程度低，层间动用差异大；三是区块局部井况损坏严重，井网损坏严重。通过精细地质研究，利用三维地震资料精细解释，确定局部构造；深化层间剩余油认识，结合动态情况，认清剩余油分布规律，通过多级分注、小隔层分注等有针对措施，提高二三类层的动用程度；通过大修、换井底等措施恢复井网。