简介：摘要目的拟对发病4.5小时内不同严重程度急性缺血性脑卒中患者进行以尿激酶静脉溶栓的前瞻性分析。方法以我院2016年6月至2018年12月期间收治的50例急性缺血性脑卒中患者作为本组研究的观察对象，所有患者均给予尿激酶治疗，静滴1次/d，随访3个月，采用MRS评分量表对患者的预后进行观察，并观察患者的再梗塞情况。结果（1）入院时本组患者MRS评分为（3.12±0.23）分，给药结束后本组患者MRS评分为（2.39±0.33）分，用药后24小时本组患者MRS评分为（2.08±0.17）分，给药后12天本组患者MRS评分为（1.76±0.39）分，给药后90天本组患者MRS评分为（0.91±0.15）分，给药后12天与给药后90天的MRS评分明显低于其他时间点，具有统计学意义（P＜0.05）。（2）随访期内，再梗塞2例，再梗塞发生率为4%；死亡9例，死亡率为18%；失访2例，失访率为4%。结论发病4.5小时内不同严重程度急性缺血性脑卒中患者的溶栓治疗选择要慎重，合理开展介入桥接治疗以提高治疗效果。

简介：摘要目的分析研讨急性肺栓塞患者病程中共心电图的变化及其诊断价值。方法随机从我院2016年3月至2018年4月期间收治的急性肺栓塞患者中抽取80例做回顾分析，患者均接受心电图检查，分析其治疗前后心电图特征。结果治疗前，80例APE患者较为常见的心电图特征则为心律失常，其次为Ⅲ导联和aVF导联T波倒置、V2-V4导联T波倒置，部分表现为V4-V6导联ST段压低、右心室高电压、aVR导联ST段抬高、肺性P波等。且治疗后心电图异常表现发生率低于治疗前，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论心电图诊断急性肺栓具有较高敏感性，临床诊断时，可依据心电图检查结果和疾病临床特征，早期筛查急性肺栓塞，并评估治疗疗效。

简介：　　【摘要】目的探讨手足口病并发脑炎患者的最佳护理方案。方法对于 2017年 5月 14日至 2018年 12月 14日本科收治的 67例手足口病并发脑炎患儿随机分为观察组和对照组，观察组在积极综合治疗、护理干预的基础上，加予个体化心理护理，观察比较两组病程。结果加强对并发脑炎的手足口病患儿的个体化心理护理，可明显缩短病程。结论对于手足口病目前缺乏特异、高效的抗病毒药物，通过积极的护理干预，特别是个体化心理护理，可以取得良好的临床效果。  　　【关键词】  　　手足口病；脑炎；护理干预；个体化心理护理  　 [abstract] Objective To explore the best nursing scheme for patients with hand, foot and mouth disease complicated with encephalitis. Methods From May 14, 2017 to December 14, 2018, 67 children with hand, foot and mouth disease complicated with encephalitis were randomly divided into observation group and control group. On the basis of active comprehensive treatment and nursing intervention, the observation group was given individualized psychological nursing, and the course of the two groups was observed and compared. Results Strengthening individual psychological nursing for children with hand, foot and mouth disease complicated with encephalitis can obviously shorten the course of the disease. Conclusion There is a lack of specific and effective antiviral drugs for HFMD. Good clinical effects can be achieved through active nursing intervention, especially individualized psychological nursing.

简介：摘要目的探究尿微量白蛋白与急性脑缺血脑卒中病程进展、预后转归之间的关系。方法选取2015年4月至2016年6月于我院神经内科住院，确诊为急性缺血性脑卒中的患者150人，将其分为尿微量白蛋白（MAU）阳性组（80人，30mg/L<MAU<300mg/L）和对照组（70人,MAU<30mg/L），对比两组患者的年龄、性别、吸烟史等一般资料，完善尿微量白蛋白检查及不同时期患者的神经功能评分（NIHSS评分量表），进行为期6个月的随访，进而评估患者预后转归。结果入院时MAU阳性组与对照组的NIHSS评分差异明显，经过住院治疗后，两组患者的NIHSS评分均有所改善，但对照组评分明显高于同期MAU阳性组患者评分，且后期随访发现，MAU阳性组患者的NIHSS评分略低于同期对照组患者，且数据对比具有统计学意义（P<0.05）；随访6个月各个时段MAU阳性组患者的死亡率均高于对照组（P<0.05），6个月时MAU阳性组患者的复发率明显高于对照组。结论急性缺血性脑卒中MAU阳性患者NIHSS评分恢复缓慢，复发风险较高，故临床上通过控制MAU提高患者的NIHSS评分，降低复发率和死亡率。

简介：[摘要 ]：目的 探究尿微量白蛋白与急性脑缺血脑卒中病程进展、预后转归之间的关系。方法 选取 2015年 4月至 2016年 6月于我院神经内科住院，确诊为急性缺血性脑卒中的患者 150人，将其分为尿微量白蛋白（ MAU）阳性组（ 80人， 30mg/L 【关键词】 尿微量白蛋白 急性缺血性脑卒中 临床研究 预后转归 尿微量白蛋白 (MAU)是指常规尿蛋白检查阴性，但用放射免疫或酶免疫等敏感方法才能检测到尿微量蛋白或检出尿白蛋白排泄量增加，具体定义为尿白蛋白排泄率 (urine albumin excretion rate, UAER)达到 20~200μg/min或 30~300mg/d。现已认为， MAU是高血压肾病、糖尿病肾病早期肾脏受损的表现之一，也是整个血管系统改变的早期征象，是动脉病变的“窗口”，其作为一种血管损伤标志已得到共识 [1]。近年来临床研究发现， MAU普遍存在于急性脑卒中患者中，其发生机制可能有别于高血压病、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病相关的微量蛋白尿 [2]。国内李慧明等纳入 67例首发急性缺血性脑卒中患者研究表明，在调整急性缺血性脑卒中基本危险因素后， MAU是急性缺血性脑卒中的危险因素，而且不同神经功能缺损程度患者的 MAU阳性率有明显差异 [3]。本研究通过检测患者体内的尿微量白蛋白水平，探究尿微量白蛋白与急性脑缺血脑卒中病程进展、预后转归之间的关系。 1资料与方法 1.1研究对象 选取 2015年 4月至 2016年 6月于我院神经内科住院，确诊为急性缺血性脑卒中的患者 150人，将其分为尿微量白蛋白（ MAU）阳性组（ 80人， 30mg/L 1.2方法 急性脑缺血脑卒中患者入院后需在 1周内采用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）对患者的神经功能缺损程度进行评估，并在同日检测尿微量白蛋白。 NIHSS评分评分越低表明患者神经功能损伤越重，反之则表明神经功能受损程度较轻。本研究对 150名患者进行为期 6个月的调查随访，定期记录患者的生命体征，分别统计两组患者的复发率和死亡率。 1.2.3统计学方法 本研究的所有数据均需经 SPSS22.0统计学软件统计和分析，其中可计量资料采用 x±s表示，不可计量资料采用百分比表示，并进行卡方检验， P<0.05提示有统计学意义。 2结果 2.4神经功能缺损程度 两组患者在入院时，住院 1个月内、出院后均进行了 NIHSS评分，结果发现入院时 MAU阳性组与对照组的 NIHSS评分差异明显，经过住院治疗后，两组患者的 NIHSS评分均有所改善，但对照组评分明显高于同期 MAU阳性组患者评分，且后期随访发现， MAU阳性组患者的 NIHSS评分略低于同期对照组患者，且数据对比具有统计学意义（ P<0.05），见表 4。 表 4MAU阳性组与对照组治疗前后的 NIHSS评分比较 分组 NIHSS评分 NIHSS评分 INHSS评分 NIHSS评分 （治疗前） （ 1月后） （ 3月后 ) (6月后） MAU 32.16±2.16 35.45±1.45 36.21±3.25 39.31±3.46 阳性组 对照组 35.58±1.73 37.36±2.15 39.62±3.12 41.46±2.13 统计值 5.327 4.326 2.731 2.185 P值 0.018 0.036 0.216 0.262 2.5随访情况 150名患者均进行了为期 6个月的跟踪随访，其中 MAU阳性组失访人数为 10人，对照组失访人数为 5人。 1个月时死亡患者共 12人，死亡率为 8%，其中 MAU阳性组死亡 9人，对照组患者死亡 3人， 1个月时复发患者 0人； 6个月时死亡患者共 23人，死亡率为 15.3%，其中 MAU阳性组患者死亡 16人，对照组患者死亡 7人， 6个月时复发患者 15人，其中 MAU阳性组患者复发 12人，对照组患者复发 3人，由此可见各个时段 MAU阳性组患者的死亡率均高于对照组（ 1个月时， Χ 2 =5.73， P=0.001； 6个月时， Χ 2 =4.89， P=0.047）， 6个月时 MAU阳性组患者的复发率明显高于对照组。 3讨论 近些年来急性缺血性脑卒中患者的临床发病率越来越高，且患者预后较差，致残率和致死率相对较高，故积极控制其相关危险因素对于降低发病率，提高诊疗效果，改善患者预后意义重大。正常肾小球基底膜具有 3~4 nm的微孔，并带有一层负电荷 (具有孔径屏障和电荷屏障 )，使血管中带负电荷的中等分子及大分子蛋白质不易通过。临床上各种原因导致的肾小球基底膜滤过孔径增大以及肾小管重吸收能力下降均会导致尿液中白蛋白排出量增多，出现微量或临床白蛋白尿 [4]。本研究结果显示入院时 MAU阳性组与对照组的 NIHSS评分差异明显，经过住院治疗后，两组患者的 NIHSS评分均有所改善，但对照组评分明显高于同期 MAU阳性组患者评分，且后期随访发现， MAU阳性组患者的 NIHSS评分略低于同期对照组患者，且数据对比具有统计学意义（ P<0.05）；随访 6个月各个时段 MAU阳性组患者的死亡率均高于对照组（ 1个月时， Χ 2 =5.73， P=0.001； 6个月时， Χ 2 =4.89， P=0.047）， 6个月时 MAU阳性组患者的复发率明显高于对照组。目前有关急性缺血性卒中患者 MAU的产生机制尚不明了，既往认为急性缺血性脑卒中患者呈现尿微量蛋白的高发率机制可能是：糖尿病和高血压病患者发生脑卒中时己经发展到动脉病变期和内脏病变期，在高血压病和糖尿病的长期影响下，肾血管床和脑血管床均发生了形态和功能的改变，发生了内皮细胞功能紊乱导致尿微量蛋白的高发率 [5]，有研究指出通过纠正调节神经体液异常，抑制机体氧化应激反应，改善内皮细胞功能，延缓动脉粥样硬化可以有效降低 MAU的发病率，降低心脑血管疾病的发病率。 综上所述，临床上可通过检测急性缺血性脑卒中患者 MAU水平判断病情进展和患者预后，且这种检测手段方便易行，可在基层医院开展，对急性缺血性脑卒中 MAU阳性患者及时干预可有效改善预后、降低复发率和死亡率。 参考文献 郑天衡 ,高建 ,朱鑫璞 ,等 .急性脑梗死患者微量白蛋白尿与卒中相关危险因素关系探讨 [J].中国卒中杂志 ,2014,9(5):399-403. [2] 金雅丽 ,张倩 ,郭艺芳 . 微量白蛋白尿 [J].中华高血压杂志 ,2009,17(3):283-285. [3] 杨静 ,李会强 .健健康体检检测微量白蛋白尿临床意义 [J].临床荟萃 ,2012,27(3):241-242. [4] Lee M, Saver JL, Chang KH, et al. Impact of microalbuminuria on incident stroke: a meta-analysis[J]. Stroke, 2010, 41(11):2625~2631. [5] Mondol G, Rahman KM, Uddin MJ, et al. Protein uria is an independent risk factor for ischemic stroke among diabetic patients. Mymensingh Med J. 2012, 21(3):439~444.

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简介：摘要目的探讨Morse量表配合病程日记在心内科预防跌倒的应用效果。方法选取我院心内二科2018年4－9月住院治疗的1550例跌倒高危患者为临床研究对象，运用Morse量表配合病程日记的方法，观察跌倒发生率与护理工作满意度，继而分析Morse量表配合病程日记在心内科预防跌倒的临床应用价值。结果观察组情绪改善显著优于对照组，护理满意度高于对照组，临床护理指标优于对照组，跌倒发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论Morse量表配合病程日记能够有效降低心内科患者跌倒发生率，提升其综合护理质量，改善其负面情绪，提升护理满意度，实用性强，值得应用。

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简介：摘要房颤作为临床工作中一类发病率较高的心律失常，容易合并包括血栓栓塞在内的多种严重并发症，目前对于房颤患者而言，治疗方法各异，较为常见的治疗策略包括了药物以及非药物两种类型，其中非药物治疗的类型包括了外科迷宫术、射频消融术、起搏治疗术等等，在诸多领域取得了良好的发展。现针对房颤的发生发展机制进行分析，同时对其相关的治疗方案进行探讨，从而为房颤的治疗提供可靠的研究结果。

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简介：随着中考的不断临近,学生的压力也会越来越大。当压力无法排解时,很容易让自己的情绪变得暴躁起来,这样既得罪身边的人,也会让自己的心情不愉快。下面是一些可以测试焦虑程度的测试题,让我们一起做做看吧!

简介：摘要目的探讨异位妊娠发生的相关因素及临床诊治方案。方法对我院收治的68例异位妊娠患者的临床资料进行分析。结果异位妊娠发生率占同期住院分娩人数的6.5%，主要为输卵管妊娠，引发异位妊娠成因有流产史、盆腔感染史、宫内节育器、盆腔手术史及月经紊乱、不孕不育史、吸烟史等。结论异位妊娠的发生率比较高，疾病产生的原因有多种，因此，在以后的生活中，要培养健康的生活方式，积极治疗盆腔炎、选择正确的避孕措施，避免或减少流产，选择健康的性生活，提高宫内节育器放置技术等可减少异位妊娠的发生。

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简介：本文综述了酒精通过细胞色素P450ⅡE1（CYP2E1）、铁、TNF和TNF受体、氧应激、肌纤维母细胞和TGB-β1的作用诱发肝细胞凋亡的机制,乙醇对蛋白合成的抑制作用及TNF-α的表达的增加可诱导肝细胞凋亡,CYP2E1配体和CYP2E1的抑制剂（4-甲基-吡唑）可防止乙醇诱导的细胞毒性及细胞凋亡的发生

简介：摘要目的探究某市矽肺病发病情况。方法回顾性分析2016年1月1日-2018年12月31日间某市确诊的矽肺病病例的发病情况，研究对象为此段时间内由职业病诊断技术服务机构确诊的121例矽肺病患者。对所有患者进行风险评估，统计矽肺病的发病高危行业和原因。结果121例患者中共有I期矽肺患者58例，占比为47.93%。II期矽肺患者43例，占比为35.53%。Ⅲ期矽肺患者20例，占比为16.53%。而58例I期矽肺患者中有16例在1年后发展为II期矽肺。121例矽肺患者的工种分别为凿岩工87例、采矿工9例、成型工1例、破碎工3例、烧成工2例以及矿山其他工19例。121例矽肺患者中共有71例处于有色金属矿采选行业，占比为58.67%。其中男性患者占大多数，共65例。处于烟煤和无烟煤开采洗选行业者24例，占比为19.83%。其中男性患者占多数，共20例。其他行业为32例，占比为26.44%。121例矽肺患者由于期别不同，接尘年龄也存在一定差异性。其中I期矽肺患者的接尘平均年龄为（13.4±8.6）a，II期矽肺患者的接尘平均年龄为（11.7±4.2）a，Ⅲ期矽肺患者的接尘平均年龄为（26.9±11.7）a。结论某市矽肺病的发病行业主要在有色金属矿采选行业与烟煤和无烟煤开采洗选行业。因此在此行业的工艺把控中，需要加强防尘处理。若粉尘污染较严重时，需要设置足够的通风设施。同时还需要加强对劳动者的职业培训，最大限度的保障劳动者职业健康。