简介：目的：为带血供半腱肌肌腱转位重建后交叉韧带（PCI）提供应用解剖学基础。方法：在50例成人下肢标本上观测半腱肌肌腱的形态、血供来源、分支及分布特点；2侧新鲜下肢标本进行摹拟术式。结果：半腱肌腱长15．2cm，宽0.5cm,厚0.4cm，其血供主要来源于Guo动脉的半腱肌支、膝下内侧动脉的腱支和腱外周组织血管网。肌门位于半腱肌外后，距股骨内上髁上方3．6±0．8cm。结论：半腱肌肌腱与后交叉韧带形态相似、有足够的游离长度。血供丰富为多源性。以半腱肌肌腱转移重建前交叉韧带易成活和恢复功能。故采用带血供的半腱肌肌腱重建后交叉韧带是较理想的替代物。

简介：摘要目的探讨半腱肌解剖重建术用于治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效。方法自2004年3月～2013年3月我院收治的膝关节内侧副韧带发生损伤患者78例，均采用半腱肌解剖重建术对内侧损伤副韧带进行手术治疗，术后随访9～18个月，统计分析患者术后创口和膝关节功能的恢复情况。结果采用Lysholm评分标准对患者的疗效进行评分，结果显示优48例，良23例，中4例，差3例，优良率91.03%。患者手术治疗前平均（42.2±9.4）分，手术治疗后平均（92.2±6.4）分，患者术后创口愈合良好，无感染病例出现，膝关节功能改善情况具有统计学意义（P<0.05）。结论半腱肌解剖重建可显著改善内侧副韧带损伤患者的膝关节功能，有效提高患者的生活质量。

简介：摘要目的探讨应用半腱肌、股薄肌重建髌韧带治疗陈旧性髌腱断裂的临床疗效。方法回顾分析2009年1月-2011年12月采用半腱肌、股薄肌重建髌韧带治疗陈旧性髌腱断裂28例。结果术后平均三个月膝关节功能基本恢复正常。效果理想。结论半腱肌、股薄肌重建髌韧带治疗陈旧性髌腱断裂合理，有效。

简介：目的分析自体半腱肌肌腱重建膝内侧副韧带浅层治疗陈旧性膝内侧副韧带Ⅲ度损伤的临床疗效。方法回顾性研究十堰市太和医院骨1科自2013年4月至2016年4月收治的28例陈旧性Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤的患者,新鲜断裂的内侧副韧带、Ⅰ度和Ⅱ度损伤患者排除。术前应力位拍X片检查可见膝关节内侧间隙较健侧〉5mm,磁共振检查可见膝关节内侧副韧带皱缩或断裂。手术方法为取自体同侧的半腱肌,编织缝合,编织好的肌腱从胫骨的内侧脊前方穿入,从脊的后方穿出。然后将肌腱的两个尾端用导引针穿入股骨隧道,可吸收界面螺钉固定。术后在可调支具保护下行膝关节功能锻炼,术后随访12个月左右,拍摄膝关节内侧应力位片、应用Lyshlom评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表（IKDC）评分评判采用配对t检验分析比较。结果患者术后Lyshlom评分（t=7.449）、IKDC评分（t=8.915）、膝内侧应力位片开口距离与健侧距离的差值（t=5.014）均改善,术前术后差异有统计学意义（均为P〈0.05）。结论应用自体半腱肌肌腱重建膝内侧副韧带浅层对治疗膝内侧副韧带陈旧性损伤短期临床效果显著。

简介：摘要目的探讨半腱肌移植重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法我科自2004年6月～2010年6月，采用半腱肌移植重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位18例结果所有患者均获随访（12～24个月），术后关节活动恢复正常，髌骨脱位未再复发。轴位X片示髌股关节解剖关系恢复正常，Lysholm评分平均91.5分。结论半腱肌移植重建内侧髌股韧带，操作简便，疗效显著，为治疗复发性髌骨脱位提供了一种很好的选择。

简介：目的观察自体半腱肌重建膝关节内侧副韧带损伤的效果。方法对12例膝关节内侧副韧带损伤行膝关节检查，发现伴随有外侧半月板损伤2例，行半月板部分切除，前、后交叉韧带损伤各1例，选择骨-腱-骨重建前、后交叉韧带。胫骨内侧鹅足肌腱部位游离半腱肌进行内侧副韧带重建术。结果12例手术后伤口Ⅰ期愈合。6个月内10例膝关节稳定，应力位拍片内侧比健侧张开均〈5mm，挤压螺钉位置良好。11例关节屈曲0°-120°，1例伴股骨外髁骨折者关节活动度90°。结论自体半腱肌移植重建内侧副韧带损伤能提供足够的张力，达到坚强固定和关节囊缝合目的。

简介：目的观察关节镜下自体桐绳肌肌腱与同种异体半腱肌腱单骨道重建膝关节前交叉韧带（anteriorcruciateligament，ACL）的疗效与差异。方法选择2009年10月至2010年11月膝关节前交叉韧带单骨道重建患者115例，分为两组。A组：自体桐绳肌肌腱移植57例，获随访49例，男40例，女9例；年龄16～54岁，平均28．8岁。B组：同种异体半腱肌腱移植58例，获随访52例，男44例，女8例；年龄12～50岁，平均27．9岁。根据骨骺闭合时间，大于21岁自体捐绳肌肌腱组50例、同种异体半腱肌腱组47例，股骨端均采用Rigidfix系统固定；小于21岁自体桐绳肌肌腱组7例、同种异体半腱肌组11例，股骨端采用Endobutton系统固定；胫骨端均采用生物挤压螺钉加自制门型钉悬吊固定。评价项目包括手术时间、发热人数、膝关节活动度、国际膝关节评分委员会评分、Lysholm评分及KT2000测定。结果101例患者均获随访，随访时间15～31个月，平均22．4个月。两组患者术后膝关节稳定性均得到明显改善，除手术时间、发热人数外，物理检查及功能评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论关节镜下自体与同种异体肌腱重建ACL都有较好的疗效，移植肌腱的选择需根据患者的伤情及自身要求来确定。

简介：目的观察应用自体半腱肌肌腱微创重建踝关节外侧韧带的长期临床疗效。方法回顾性分析2006年9月至2012年6月采用自体半腱肌肌腱微创手术治疗慢性踝关节外侧不稳的58例患者资料,其中男34例,女24例,平均年龄32.4岁（17~62岁）。踝关节初次扭伤至接受手术的时间6~38月,平均17.3个月。本组患者均由同一手术组医师采用相同的微创手术方法,重建距腓前韧带及跟腓韧带。记录患者的手术时间、发热天数、伤口愈合时间。患者术前术后均按照美国足踝外科协会（AOFAS）踝关节评分标准,VAS评分分别评估手术前后疗效、供区功能影响状况和患者满意度。结果本组患者手术时间75~98min,平均（85.5±11.5）min,术后发热天数1.5~4d,平均（2.5±1.2）d,46例获得随访。随访时间25~86个月,平均（58.5±7.4）个月。末次随访时平均AOFAS踝与后足评分,术前（62.3±8.2）分,术后（95.1±7.5）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。6例患者行走在不平的地面上有残余的不稳定。3例患者平地行走仍有残余不稳定。所有患者无膝部肌腱供区功能障碍。术后AOFAS评分31例患者为优,9例为良。术后应力位摄片距骨倾斜角平均由14°减少到3.7°（P〈0.01）,距骨前移距离平均由12.4mm减少到4.5mm（P〈0.01）。结论使用自体半腱肌肌腱微创重建踝关节外侧韧带手术简便,手术时间短,术后发热时间短,无排斥反应。自体肌腱愈合康复过程快,手术疗效好。

简介：

简介：摘要目的探讨新型自体半腱肌带状移植物重建术治疗膝关节前交叉韧带（ACL）断裂的早期疗效。方法采用回顾性队列研究分析2019年6月至2021年1月郑州市骨科医院收治的65例膝关节ACL断裂患者的临床资料，其中男52例，女13例；年龄16~50岁［（30.5±8.4）岁］。根据重建方式和移植物选择，将患者分为带状重建组（31例）和圆束重建组（34例）。手术重建方法均为解剖重建，其中带状重建组采用新型自体半腱肌带状移植物解剖重建ACL，圆束重建组采用传统圆束状移植物解剖重建ACL。比较两组手术时间、术后即时ACL移植物与原始ACL形态差异、术前及术后3个月Lysholm评分、术后即时及术后3个月Lachman试验和轴移试验、术中及术后并发症发生情况。结果患者均获随访3~15个月［（6.0±3.1）个月］。带状重建组手术时间为（61.6±6.7）min，圆束重建组为（48.0±6.3）min（P<0.01）。关节镜观察可见原始ACL在关节内为带状，带状重建组重建移植物主体也是带状，而传统圆束状移植物主体为束状。关节镜下发现带状移植物重建组术后移植物相比圆束重建组更好模拟了原始ACL的带状结构，在屈膝时模仿ACL发生自然扭曲。带状重建组术后3个月Lysholm评分为（82.8±5.2）分，较术前的（47.5±8.7）分显著提高（P<0.01）。圆束重建组术后3个月Lysholm评分为（79.9±7.5）分，较术前的（44.2±9.4）分显著提高（P<0.01）。两组术前及术后3个月Lysholm评分差异无统计学意义（P均>0.05）。两组术后即时及术后3个月Lachman试验和轴移试验均为阴性。带状重建组术中4例发生克氏针断裂或磨损，1例发生空心钻变形；圆束重建组术中2例发生克氏针磨损（P>0.05）。术后3个月带状重建组出现1例胫骨切口感染；圆束重建组未出现切口感染，创面均Ⅰ期愈合；两组均无韧带失效及功能受限发生（P>0.05）。结论新型自体半腱肌带状移植物重建ACL的临床效果与传统圆束移植物相当。然而，关节镜下发现带状移植物实质部为带状，更好地模拟了原始ACL的生理形态，在屈膝时模仿ACL发生自然扭曲，可能会更好模拟原始ACL的生理功能。

简介：摘要目的探讨应用游离腓骨长肌腱联合半腱肌腱单束解剖鞘内重建前十字韧带股骨端损伤的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2016年9月于我院骨科运动医学治疗组收治的24例前十字韧带股骨端损伤患者资料，男19例，女5例，年龄（27.88±7.13）岁；受伤至手术时间为（14.83±9.09）d；右侧16例，左侧8例。24例均经关节镜手术证实，前十字韧带自股骨端完全断裂，胫骨侧残端保留完整。取伤侧游离腓骨长肌腱和半腱肌腱分别对折后编织修整成前十字韧带移植物备用；保留前十字韧带残端，移植物穿过残端内部进行单束解剖鞘内重建；前十字韧带移植物股骨侧应用Endobutton固定，胫骨侧应用界面螺钉固定。记录术前和末次随访的Lachman试验、Lysholm评分、Tegner评分和国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee，IKDC）膝关节功能主观评估表，进行膝关节稳定性评估和疗效评估；美国矫形外科足踝协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝-后足指数评分，评估切取腓骨长肌腱后足踝功能的影响。应用视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）记录腓骨长肌腱取材部位疼痛的变化。结果24例随访时间（34.38±5.40）个月。游离腓骨长肌腱和半腱肌腱制备四股前十字韧带移植物直径（8.88±0.30）mm。术前Lachman试验中B级16例，C级6例，D级2例，无硬性终止点；末次随访A级23例，B级1例，均硬性终止点。术前膝关节Lysholm评分（35.20±11.92）分，末次随访（94.29±2.92）分，差异有统计学意义（t=23.850，P=0.000）；术前Tegner评分（3.46±0.93）分，末次随访（8.04±1.00）分，差异有统计学意义（t=16.653，P=0.000）；术前IKDC膝关节主观功能评分为（47.63±13.06）分，末次随访（91.71±3.75）分，差异有统计学意义（t=15.972，P=0.000）。术前及末次随访的足踝AOFAS踝-后足指数评分分别为（98.83±2.78）分和（98.17±4.01）分，差异无统计学意义（t=1.850，P=0.076）。术后即刻、术后6个月和终访时腓骨长肌腱取材处疼痛VAS评分为（4.50±1.41）分、（0.54±0.65）分和（0.29±0.55）分，前两者的差异有统计学意义（t=14.900，P=0.001）；后两者的差异有统计学意义（t=2.770，P=0.011）。术后无前十字韧带再断裂和关节感染等严重并发症。结论游离腓骨长肌腱联合半腱肌腱单束解剖鞘内重建前十字韧带股骨端损伤具有可行性，可获得良好临床疗效。

简介：目的探讨关节镜下应用自体骨-半腱肌股薄肌腱双束重建膝关节后交叉韧带（PCL）的方法及疗效。方法回顾性分析2004年3月至2007年3月在关节镜下应用自体骨一半腱肌股薄肌腱双束重建膝关节PCL16例患者的临床资料。术中用环钻钻取肌腱附着点柱状骨块，建立股骨双骨道及胫骨骨道，确保移植物在股骨及胫骨骨道内紧密固定。术前及术后12个月时用Lysholm评分评定膝关节功能。结果16例患者术前Lysholm评分平均为57分（43～65分），术后12个月时平均为86分（68～92分），总优良率87．5％。术后无感染等并发症。结论关节镜下应用自体骨-半腱肌股薄肌腱双束重建膝关节PCL可有效改善膝关节稳定性。术中股骨及胫骨骨道精确定位、术后系统康复治疗是确保手术疗效的关键。

简介：摘要目的超声下观察头半棘肌平面(SCP)的解剖学特点，为临床有效实施超声引导下SCP阻滞提供参考。方法健康成年志愿者30名(60侧)项区SCP的6个区域进行超声检查，重点检查与描述头半棘肌(SCA)、SCA深面间隙及间隙内结构的解剖学特点。结果(1)项区寰椎后弓处横切超声图像显示SCA肌腹被一斜行筋膜分隔为内侧头和外侧头；在SCA-头下斜肌(OCI)间隙内可见第3枕神经(TON)和枕大神经(GON)被一筋膜分隔，二者之间常有枕静脉属支穿行，TON与GON间距为(12.9±0.6) mm。(2)项区枢椎椎弓板处横切超声图像显示SCA肌腹短轴与SCA-OCI间隙内结构特点同结果(1)，TON与GON间距为(12.1±0.5) mm。(3)项区枢椎棘突旁纵切超声图像显示一附着于枢椎棘突末端的致密筋膜插入SCA肌腹内，将其分隔为上腹和下腹。(4)颞骨乳突下方颈2，3小关节处纵切超声图像显示SCA深面OCI-颈2，3小关节间隙内TON与GON之间未见明显分隔筋膜，两者间距为(8.0±0.5) mm。(5)项区颈4椎弓板处横切超声图像显示SCA-颈半棘肌间隙内可见颈深动、静脉穿行，未见颈4神经后支显示，SCA肌腹短轴特点同结果(1)。(6)项区颈5椎弓板处横切超声图像特点同结果(5)，未见颈5神经后支显示。结论超声下SCP内富含分隔筋膜，SCA深面间隙内常有血管穿行，其解剖结构复杂且存在个体差异，掌握其超声解剖学特点有助于安全、有效地实施超声引导SCP阻滞。

简介：目的观察膝关节镜下双股半腱肌腱单端固定法重建膝前、后交叉韧带的方法及疗效,探讨其优缺点.方法应用双股半腱肌腱,单端固定,重建前交叉韧带损伤38例,后交叉韧带24例.结果所有患者术后随访6～36个月,平均18个月.按Lysholm膝关节评分标准,由术前43分提高到术后93分.结论双股半腱肌腱,单侧固定法重建前、后交叉韧带具有创伤小,操作简便,是重建前、后交叉韧带的理想方法之一.

简介：摘要目的评价自体骨——髌腱——骨移植重建前交叉韧带疗效观察。方法按病例入选标准选出36例前交叉韧带完全损伤的患者进行关节镜下自体骨——髌腱——骨移植重建手术。结果36例均获得3个月~36个月随访，平均26个月。优28例，良5例，可3例。4例术后出现不同程度髌前疼痛，1例并发膝关节伸直型僵直，经关节镜下松解后有效改善。结论关节镜下自体骨——髌腱——骨移植重建前交叉韧带取材方便，是恢复膝关节功能的理想方法。

简介：摘要目的探讨锁骨钩板内固定,部分半腱肌移植加固术肩锁关节脱位的临床效果。从2004年1月～2007年1月,对32例肩锁关节脱位患者在高位臂丛加局部麻醉下行切开复位,锁骨钩板内固定,部分半腱肌移植加固术,术后随访８～２４个月。结果32例患者均效果良好,肩部外形正常,活动良好。结论锁骨钩板内固定,部分半腱肌移植加固术为治疗肩锁关节脱位提供了一种好的方法。

简介：目的：探索重建前臂旋后功能的动力肌，并在临床应用中验证其功能效果。方法：采用50例尸体上肢，经灌注后进行解剖、测量，观察尺侧腕屈肌和桡侧腕屈肌大体形态、血液供应及神经支配规律性，并设计临床手术方法，修复8例由于臂丛神经损伤后遗前臂旋后功能障碍，其中使用尺侧腕屈肌3例，桡侧腕屈肌5例。结果：8例平均随访3．6年，前臂总旋转活动度为125°～165°，旋后肌力为Ⅲ^+—Ⅵ级。均能完成日常生活及工作，对屈腕功能无明显影响。结论：尺侧或桡侧腕屈肌移位重建前臂旋后功能，均能达到良好功能恢复。

简介：摘要目的比较骨-腱椭圆隧道与传统腘绳肌肌腱圆形隧道在治疗重建前交叉韧带(ACL)断裂的效果。方法本研究为回顾性研究，选取2019年1月至2020年1月北京大学深圳医院运动医学科收治的89例ACL断裂患者，男48例，女41例，年龄(50.28±7.02)岁，年龄范围为18~70岁。根据患者的治疗方式不同分为圆形隧道组(n＝43)和椭圆隧道组(n＝46)。圆形隧道组患者接受传统腘绳肌肌腱圆形隧道重建治疗，椭圆隧道组患者接受椭圆隧道及带骨块的腘绳肌肌腱重建治疗。比较两组患者术前和术后的膝关节稳定性、膝关节功能、疼痛情况及并发症的发生情况。结果两组患者术后膝关节稳定性比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月、术后6个月及术后12个月，椭圆隧道组国际膝关节文件编制委员会(IKDC)膝关节标准评分[(80.74±2.18)分、(90.38±2.08)分、(95.01±1.11)分]均高于圆形隧道组[(71.69±2.19)分、(79.36±2.09)分、(85.68±1.18)分]，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、术后6个月及术后12个月，椭圆隧道组的视觉模拟评分法(VAS)评分[(1.02±0.11)分、(0.98±0.11)分、(0.87±0.14)分]均低于圆形隧道组[(2.03±0.19)分、(1.96±0.13)分、(1.62±0.12)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。椭圆隧道组并发症发生率[8.7%(4/46)]低于圆形隧道组[30.2%(13/43)]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论椭圆隧道及带骨块的腘绳肌肌腱重建ACL能更好地改善膝关节功能和稳定性，减少疼痛和并发症的发生。

简介：摘要目的探讨全关节镜下自体半腱肌及股薄肌肌腱修复Myerson Ⅲ型陈旧性跟腱断裂的疗效。方法回顾性分析2013年9月至2018年9月徐州市中心医院手足显微外科采用全关节镜下自体半腱肌及股薄肌肌腱修复的32例（32足）MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂患者的临床资料。其中男性28例，女性4例，平均年龄45.5岁（范围：22~69岁），左侧20例，右侧12例，平均受伤至手术时间为10周（范围：5~24周）。所有患者均采用全关节镜下自体半腱肌及股薄肌肌腱修复Myerson Ⅲ型陈旧性跟腱断裂的手术治疗，术后采用疼痛视觉模拟评分（VAS)、美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分、跟腱断裂评分（ATRS）评价足踝部功能恢复情况，使用Arner-Lindholm评分评定优良率。手术前后指标比较采用独立样本t检验或非参数Wilcoxon检验。结果所有患者均获得随访，随访时间33个月（范围：15~72个月）。所有患者均无伤口感染、腓肠神经损伤、跟腱再次断裂等并发症发生。3例患者长时间坐、走或慢跑后有轻微跟部疼痛，经过简单理疗或者持续拉伸跟腱得到完全缓解。末次随访时，患者的VAS由术前的3（5）分[M（QR）]降至0（3）分（Z=1.357，P<0.01），AOFAS踝-后足评分由术前的（58.6±13.5）分升至（95.5±4.0）分（t=27.933，P<0.01），ATRS由术前的（47.5±9.3）分升至（96.6±3.3）分（t=25.661，P<0.01），差异均有统计学意义。Arner-Lindholm评分优20例，良12例，优良率为100%。结论全关节镜下自体半腱肌及股薄肌肌腱修复MyersonⅢ型陈旧性跟腱断裂，安全可靠、疗效确切。

简介：摘要目的探讨半腱肌移位与单纯带线锚钉缝合对膝内侧副韧带损伤的临床治疗效果。方法选择2014年2月—2016年2月我院收治的膝内侧副韧带损伤患者70例，根据随机数字表法分为两组，其中重建组35例采用半腱肌移位修复内侧副韧带，缝合组35例采用单纯带线锚钉缝合内侧副韧带。术后1年进行随访，采用改良Lysholm-Scale功能评定标准对两组的膝关节功能恢复情况进行评价。结果重建组术后功能评分为（91.8±3.2），明显优于缝合组的（82.1±2.2），两组差异有统计学意义（P＜0.05）；重建组优良率为88.6%，缝合组优良率为77.1%，两组差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论半腱肌移位在膝内侧副韧带损伤治疗中的效果明显优于单纯带线锚钉缝合，更利于患者膝关节功能的恢复，值得在临床上进一步推广。