简介:护理文件是护士对病人实施全面护理过程的真实记录,规范护理文件书写不但能真实地反映医院的护理管理水平、护理质量和护理人员的工作态度及责任心,在《医疗事故处理条例》(下称《条例》)颁布和实行“举证责任倒置”的今天,它更是一个重要的法律依据。怎样客观、真实、准确、及时、完整地做好护理记录,规范护理文件书写,为医疗纠纷提供真实、有效的证据,应对举证责任倒置,是一个值得护理管理者高度重视的问题。我院护理部在充分学习理解《条例》及相关的法律法规知识和本省护理文件书写规范新规定的基础上,针对护理文件记录中存在的问题,采取相应的整改措施,规范护理文件书写,以适应新形势下的护理管理要求。
简介:本刊严格遵守国家标准GB3358-93《统计学术语》的有关规定。为此,请作者书写统计学符号时注意以下要求:(1)样本的算术平均数用英文小写珚x,不用大写X,也不用Mean或M;(2)标准差用英文小写s,不用SD;(3)标准误用英文小写s珔x,不用SE;(4)t检验用英文小写t;(5)F检验用英文大写F;(6)卡方检验用希文小写χ^2;(7)相关系数用英文小写r;(8)自由度用希文小写ν;(9)样本数用英文小写n;(10)概率用英文大写P;(11)以上符号珚x、s、s珔x、t、F、χ^2、r、ν、n、P均为斜体。请作者注意遵照执行。
简介:目的减少护理记录书写缺陷的发生,提高护理记录书写质量。方法对护士进行护理记录书写培训;对护理记录实施纵向、横向质量控制法;实施三级质量控制:一级白班护士、二级夜班护士、三级护上长,全员参与护理记录质量控制。结果护理记录缺陷检出率一级质量控制由8.00%提高到18.00%,二级质量控制由1200%提高到22.00%,提高了护理记录的终末质量,三级护士长质量控制护理记录缺陷率由4533%下降到8.00%,护理部质量控制护理记录缺陷率由11.33%下降到4.67%,差异均具有统计学意义(P〈0.01或P〈0.05)。结论全员参与质量控制可以提高护理记录的终末质量。
简介:摘要 目的 探讨出院归档病历质控中护理文书书写存在的问题进行原因分析及提出干预对策,从而保证护理记录的真实性、客观性、科学性。 方法 随机抽查全院2021年4月至2021年6月期间的出院归档C、D型病历800份进行严格质控,根据护理文书检查标准分析体温单、医嘱单、危重护理记录单、手术安全记录单存在的缺陷及分析原因。结果 经检查发现护理缺陷86频次,其中体温单缺陷26频次,医嘱单缺陷30频次,危重护理记录单缺陷22频次,手术安全记录单缺陷8频次,发现原因主要是护理人员因素和管理因素。结论:通过检查发现护理文书书写中所存在的问题进行原因分析,并有针对性地加强护理人员教育、强化职责、质量监督方面持续改进,从而提高护理文书书写质量,有效地减少因书写中出现错误而导致的护理纠纷。
简介:论著需标引2~5个关键词。关键词尽量从美国NLM的MeSH数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=mesh)中选取,其中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。未被词表收录的新的专业术语(自由词)可直接作为关键词使用,建议排在最后。中医药关键词应从中国中医科学院中医药信息研究所编写的《中医药主题词表》中选取。有英文摘要的文章,应标注与中文对应的英文关键词。关键词中的缩写词应按《医学主题词注释字顺表》还原为全称;