简介：背景：目前已明确高三酰甘油血症（〉11．3mmol／L）可引起急性胰腺炎（AP）发作或复发。随着代谢综合征发病率的逐年上升，临床上高脂血症性AP病例日益增多。目的：总结高脂血症性重症急性胰腺炎（HL—SAP）的临床特征，提高对该病的认识和诊断水平。方法：收集2000年1月-2011年6月浙江中医药大学附属第一医院确诊HL—SAP和胆源性SAP（BSAP）病例，对其病史资料进行回顾性分析。结果：38例HL—SAP患者和94例BSAP患者纳入研究。HL-SAP组平均年龄显著低于BSAP组[（42．50±13．34）岁对（62．17±16．17）岁，P=0．000]；血清三酰甘油水平、胆固醇水平、合并脂肪肝、糖尿病、高血压者的比例以及血清淀粉酶低于3倍正常上限者的比例（52．6％对22．3％）均显著高于BSAP组（P〈0．05）。两组间胰腺局部和主要脏器并发症发生情况无明显差异。HL-SAP组血清三酰甘油水平与主要脏器并发症发生数呈正相关（r=0．382，P=0．018）。HL-SAP组出院后复发率显著高于BSAP组（42．1％对11．7％，P=0．000），两组间死亡率无明显差异。结论：本组HL—SAP患者发病年龄偏低，合并代谢综合征组分者比例较高，约半数患者血清淀粉酶正常或升高不显著，AP易复发。

简介：目的探讨肝衰竭患者外周血单个核细胞（PBMCs）中人端粒酶逆转录酶（hTERT）mRNA的变化对预后的评估价值.方法采用实时荧光定量RT-PCR法检测20例正常人和60例肝衰竭患者28天内PBMCshTERTmRNA水平.结果39例生存患者PBMCshTERTmRNA水平在入院后依次上调,在入院时、入院后7天、14天、21天和28天分别较正常人升高了2.87、4.27、9.23、23.35和30.50倍,而死亡患者在各时间点依次下降,分别是正常人的3.01、2.08、1.21、0.28和0.06倍;PBMChTERTmRNA水平对判断预后的ROC曲线下面积在入院时及治疗后7天、14天、21天和28天分别为0.611±0.075、0.676±0.074、0.786±0.065、0.993±0.008和0.998±0.003.结论PBMCshTERTmRNA水平可作为肝衰竭患者的预后判断指标,特别是在治疗14天以后.

简介：目的比较终末期肝病模型（MELD）、MELD-Na、慢性重型肝炎预后指数（PI）和肝移植标准（LTS）模型对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后的预测价值.方法在138例慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者入院24小时内进行MELD、MELD-Na、PI和LTS评分,并随访3个月.应用受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）判断四个模型的预测能力.结果在观察期内与肝病有关的死亡患者72例,生存者66例.死亡组LTS、MELD-Na、MELD和PI平均值明显高于生存组（P〈0.01）,四个模型的AUC分别为0.860、0.801、0.749、和0.749,差异无统计学意义;四个模型预测的正确率分别为82.61%、76.81%、75.36%和73.91%,差异无统计学意义.结论4种模型对慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后均有较好的预测价值.