简介：目的了解上海华山医院2014年临床分离肠杆菌科细菌构成及其对多黏菌素的药物敏感性。方法收集该院2014年1-8月临床分离的肠杆菌科细菌,药敏试验采用琼脂稀释法,PCR扩增blaKPC基因并行DNA测序分析,用WHONET5.6软件对数据进行统计分析。结果719株肠杆菌科细菌中,主要为克雷伯菌属（315/719,43.8%）和大肠埃希菌（219/719,30.4%）。克雷伯菌属、大肠埃希菌和枸橼酸杆菌属细菌对多黏菌素B和多黏菌素E的耐药率均较低（〈3%）;肠杆菌属细菌对多黏菌素B和多黏菌素E的耐药率分别为10.9%和11.1%;沙雷菌属细菌对多黏菌素B和多黏菌素E的耐药率分别为47.5%和44.7%;摩根菌属和变形杆菌属细菌对多黏菌素B和多黏菌素E的耐药率均超过90%。碳青霉烯类耐药菌株主要见于克雷伯菌属,其对美罗培南、厄他培南耐药率均高于40%,但对多黏菌素B、E耐药率分别为2.9%、2.6%;枸橼酸杆菌属和沙雷菌属细菌对厄他培南的耐药率分别为27.8%和17.9%;其他肠杆菌科细菌对碳青霉烯类的耐药率小于10%。20.7%（149/719）的菌株blaKPC基因呈阳性,主要见于克雷伯菌属（129/315,41.0%）;7株黏质沙雷菌和2株肺炎克雷伯菌同时对碳青霉烯类和多黏菌素耐药。结论克雷伯菌属、大肠埃希菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌属等对多黏菌素仍保持着较高的敏感性。

简介：目的了解呼吸内科中下呼吸道感染患者分离菌的分布及药物敏感性,为临床初始抗感染用药提供参考。方法对2013年重庆医科大学附属第一医院呼吸内科3155份下呼吸道标本进行分离培养和药敏试验,并同时与2011年、2012年检测结果进行比较。结果3年来下呼吸道分离菌居前3位的一直是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;金黄色葡萄球菌（金葡菌）分离率上升,嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎链球菌分离率一直较低。鲍曼不动杆菌多重耐药现象严重,除对米诺环素敏感率达60%以上,对其他各类抗菌药物敏感率都不足40%,ICU较普通病房中敏感率更低,非ICU中敏感率有下降趋势;非ICU中分离的铜绿假单胞菌药物敏感率〉70%的抗菌药物有头孢吡肟、美罗培南、亚胺培南、左氧氟沙星、环丙沙星,ICU中各类抗菌药物敏感率在50%-70%,3年中敏感率无明显变化。然而分离到耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌菌株。嗜麦芽窄食单胞菌对米诺环素、左氧氟沙星敏感率较高。金葡菌对替加环素、利奈唑胺、万古霉素的敏感率在100%,但耐甲氧西林金葡菌（MRSA）逐年增多。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南、哌拉西林-他巴唑坦、头孢吡圬敏感率在80%以上,但存在产ESBL肺炎克雷伯菌。流感嗜血杆菌对美罗培南、头孢他啶、头孢呋辛、环丙沙星、左氧氟沙星、阿莫西林-克拉维酸敏感率在85%以上。肺炎链球菌对万古霉素敏感率为100%,对左氧氟沙星、青霉素的敏感率在80%-96%。结论鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌成为住院患者下呼吸道分离主要细菌。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、产ESBL肺炎克雷伯菌开始出现,MRSA分离株数逐年增多,增加了临床治疗的难度。根据药敏结果选择抗菌药物,有效控制和减缓细菌耐药率的增长是当务之急。

简介：第2组碳青霉烯类抗生素（亚胺培南、美罗培南以及最近上市的多立培南）一直是铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌、其他难治性革兰阴性菌、以及需氧／厌氧菌混合感染导致的严重医院感染的支柱治疗药物。第1组碳青霉烯类抗生素厄他培南面市时，厄他培南的临床应用是否会选择出对亚胺培南和美罗培南耐药的假单胞菌这一问题随之而来。10项临床研究评估了应用厄他培南对假单胞菌属对第2组碳青霉烯类抗生素敏感性的影响，结果一致显示，应用厄他培南不会降低假单胞菌对第2组碳青霉烯类抗生素的敏感性。现对上述研究进行回顾分析，为厄他培南的临床应用提供参考。

简介：目的探讨武汉市儿童医院儿童急性中耳炎肺炎链球菌分离株的临床分布特点和药敏情况。方法收集2012年1月1日-2014年12月31日急性化脓性中耳炎患儿临床资料,回顾性分析肺炎链球菌的检测结果及药敏情况。结果146例患儿的中耳脓性分泌物共检出109株革兰阳性菌株（74.7%）,其中肺炎链球菌64株,占58.7%,该菌在≤1岁、〉1-3岁、〉3岁的患儿中的检出数分别为31株（50.8%,31/61）、25株（56.8%,25/44）、8株（19.5%,8/41）,3组比较差异有统计学意义（χ-2=14.073,P=0.001）。2012、2013、2014年青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）的株数分别为4株（25.0%,4/16）、2株（9.1%,2/22）、2株（7.7%,2/26）,3年的PRSP分离率差异无统计学意义（χ2=3.065,P=0.216）。分离的肺炎链球菌对红霉素、四环素、克林霉素、甲氧苄啶-磺胺甲唑、阿莫西林、头孢噻肟、头孢吡肟、氯霉素、左氧氟沙星、万古霉素的耐药率依次为：96.9%、95.3%、93.8%、84.4%、17.2%、23.4%、18.8%、4.7%、0、0。青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSP）对头孢吡肟、阿莫西林、头孢噻肟、甲氧苄啶-磺胺甲唑的耐药率显著高于青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）。结论肺炎链球菌是该院〈3岁急性中耳炎患儿的主要病原菌,该菌对青霉素的耐药率稳定,PRSP分离率有逐年降低的趋势。

简介：目的了解1999-2014年复旦大学附属华山医院血液和脑脊液等无菌体液中分离的金黄色葡萄球菌（金葡菌）对临床常用抗菌药物的敏感性及其毒力基因检测。方法采用琼脂稀释法测定万古霉素等抗菌药物对临床分离金葡菌的最低抑菌浓度（MIC）；采用聚合酶链反应（PCR）法检测MRSA的耐药基因mecA、mecC及其毒力基因PVL和sasX。结果258株金葡菌中MRSA菌株占54．3％（140／258），MSSA占45．7％（118／258），血液、脑脊液和胸腹水等无菌体液中MRSA的检出率由1999-2002年的71．9％逐年下降至2011-2014年的43．7％。药敏试验结果显示：MRSA对多数受试抗菌药物的耐药率均高于MSSA。MSSA对受试抗菌药仍然十分敏感，细菌耐药率除青霉素外，均≤11％。β内酰胺类（除青霉素外）对MSSA的MIC90值均≤1mg／L。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。90株临床分离的MRSAmecA基因阳性检出率为100％，未检测到mecC基因；sasX基因的阳性检出率为46．7％，未检测到PVL基因。sasX阳性的MRSA和sasX阴性的MRSA菌株对β内酰胺类抗生素、磷霉素和左氧氟沙星均高度耐药，但sasX阳性MRSA菌株对阿米卡星和甲氧苄啶一磺胺甲噁唑的耐药率均高于sasX阴性的MRSA菌株。结论MRSA对临床多数抗菌药物耐药，为临床合理应用抗菌药物，应重视和加强对金葡菌中MRSA的监测。

简介：目的应用白念珠菌全基因组表达谱芯片比较山苍子油处理前后白念珠菌基因的差异性表达，分析山苍子油对白念珠菌整个基因表达谱的影响。方法用山苍子油处理白念珠菌ATCC900028株90min，将处理后的菌株命名为白念珠菌ATCC90028-L，分别抽提细胞总RNA，经杂交、洗涤后，通过扫描分析白念珠菌ATCC90028株和ATCC90028-L株全基因组表达谱的差异。结果基因芯片共筛选出491个差异表达基因，与白念珠菌ATCC90028株比较，在ATCC90028-L株中有216个基因表达上调，有275个基因表达下调，差异表达的基因数量约占总基因数量的11％（491／4634），差异表达基因主要包括白念珠菌麦角固醇生物合成通路中关键靶酶编码基因（ERGs）、应激反应相关基因、DNA复制与损伤修复相关基因、跨膜分子转运相关基因、能量代谢酶类相关基因等。结论山苍子油可使白念珠菌基因组中约11％基因产生差异性表达，影响较为显著，我们推测山苍子油与唑类抗真菌药物的作用机制相似，均通过对白念珠菌麦角固醇生物合成通路中关键靶酶的影响而起作用，基因芯片筛选出的其他差异表达基因也可能与山苍子油的抗真菌作用机制有关，值得进一步研究。

简介：目的比较欧洲抗菌药物敏感试验委员会（EuropeanCommitteeonAntimicrobialSusceptibilityTesting，EUCAST）和美国临床实验室标准化协会（ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute，CLSI）微量稀释法检测曲霉体外药物敏感性的差异。方法分别用EUCAST方法和CLSI方法检测116株曲霉对两性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑、卡？白芬净和米卡芬净的敏感性，比较两种方法的基本符合率、药敏符合率、极重大误差率和重大误差率。结果EUCAST方法和CLSI方法对116株曲霉药敏检测的基本符合率为96．3％～100％。两方法检测烟曲霉对伏立康唑的药敏符合率98．8％，重大误差为1．2％，极重大误差率为0。烟曲霉和黑曲霉对两性霉素B以及烟曲霉和黄曲霉对伊曲康唑的药敏符合率均为100％，重大误差率和极重大误差率均为0。结论EUCAST方法和CLSI方法对检测曲霉体外药物敏感性具有良好的一致性。

简介：目的以中国广东省汉族人群为研究对象，探讨Tolls样受体4（TLR4）等位基因Asp299Gly多态性与肺炎易感性、肺炎严重程度的关系。方法采用病例对照研究和PCR产物测序的方法，检查60例肺炎患者和40名健康体检者的TLR4等位基因Asp299Gly的分布与肺炎严重程度的关系。结果在肺炎患者和健康体检者中，TLR4等位基因Asp299Gly基因型所有个体均为野生型纯合子，Asp299Gly野生型与突变型在肺炎患者与健康个体，或重症肺炎与非重症肺炎患者中的分布无差异。结论TLR4等位基因Asp299Gly多态性与肺炎易感性、肺炎严重程度相关性不明确。

简介：布鲁菌病是一种动物传染病,可以通过未灭菌的奶制品或肉制品感染人类。目前该病在南美洲、中东地区、地中海沿岸国家仍有流行。尽管目前治疗布鲁菌感染的药物有一定疗效,但还是存在很多问题,更优的治疗方案还在进一步探索之中。患者的布鲁菌DNA载量是目前评估病情的重要指标。在希腊Thessaly地区,该病的发生率一直居高不下（8-12例/10万人）。

简介：目的：探究微创痔疮手术治疗痔疮的效果及对并发症发生率影响。方法：以2020年1月-2021年3月严重痔疮患者100例为研究的对象，简单随机化法分组，对照组中实施传统外剥内扎术治疗，试验组则实施微创痔疮手术治疗，分析2组痔疮患者手术用时、手术出血量、住院时间及并发症发生情况等的差异性。结果：试验组严重痔疮患者的手术用时、手术出血量、住院时间均低于对照组，P<0.05；试验组并发症发生率为6.00%，低于对照组并发症发生率20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：严重痔疮患者接受微创痔疮手术治疗，可降低患者的手术出血量及并发症发生率，且可缩短患者的手术用时和康复时间，意义重大。

简介：目的分析如何加强预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率。方法回顾性总结2001—2008年138例我院急诊科及ICU应用机械通气治疗的患者发生VAP资料，并将2001—2004年68例患者列为对照组，将2005-2008年70例患者设为加强组进行对比。结果对照组发生的VAP24例，发生率35．3％，死亡16例，病死率66．7％；加强组发生VAP9例，发生率12．9％，死亡3例。结论加强综合预防措施能明显降低VAP发生率。

简介：目的测定头孢曲松-舒巴坦复方制剂（2：1）对产ESBLs大肠埃希菌的MIC和持续效应。后者包括抗生素后效应（PAE）、内酰胺酶抑制剂后效应（PLIE）和亚抑菌浓度后效应（PASME）。方法以肉汤试管稀释法测定MIC。将大肠埃希菌与一定冲击浓度的头孢曲松-舒巴坦作用2h后，在不同药物浓度条件下继续培养，用倾皿培养法进行菌落计数（CFU／mL），以log（CFU／mL）对培养时间（h）绘制生长曲线，计算PAE、PLIE和PASME。结果①头孢曲松和头孢曲松-舒巴坦对大肠埃希菌的MIC分别为8／4mg／L和大于256mg／L。②头孢曲松和头孢曲松-舒巴坦对大肠埃希菌的PAE为负值或很短。③舒巴坦对大肠埃希菌的PLIE在低冲击浓度（2MIC、4MIC）时为负值或很短，当浓度增加至10MIC时，其PLIE〉6．5h。结论时间依赖的头孢曲松-舒巴坦对产ESBLs大肠埃希菌的PLIE存在明显的浓度依赖效应，为了提高头孢曲松-舒巴坦的临床疗效，其给药方法的设计除了要延长T〉MIC外，适当提高给药的峰浓度或许亦有利于疗效的发挥。

简介：术前或注射前备皮使用的局部消毒剂引起感染的报道虽不常见，但不断有该类产品用后发生感染的报道。为加强某些非处方外用消毒产品的安全使用，2013年11月13日美国食品药品监督管理局（FDA）要求对上述产品进行标签及包装变更。

简介：目的：探讨新生儿肺炎合并呼吸衰竭应用无创正压通气治疗的效果以及预后效果。方法：选择我院在2019年11月份到2020年4月份收治的新生儿肺炎合并呼吸衰竭患者共52例，按照入院顺序，将患者分成实验组和对照组，每组各26例患者，针对两组患者全部采取常规治疗模式，并以此为基础，针对对照组患者采取头罩吸氧治疗，实验组患者采取无创正压通气治疗方式，两组患者接受治疗后，重点比较最终的治疗效果。结果：通过采取不同的治疗方式，实验组患儿的治疗总有效率为96.15%，对照组为80.76%，差异显著，具备统计学意义（p＜0.05）。结论：针对新生儿肺炎合并呼吸衰竭患者来讲，通过采取无创正压通气治疗方式，可以取得良好的治疗效果，故此种治疗方法具备一定的临床推广价值。

简介：万古霉素的最佳给药方式一直备受争议。本研究的主要目的是通过荟萃分析总结万古霉素持续输注（ContinuousInfusion，Co1）与间歇输注（IntermittentInfusion，Ini）治疗革兰阳性菌感染的成年患者的疗效差异。

简介：耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和耐氟喹诺酮类铜绿假单胞菌的高分离率在一定程度上可能与氟喹诺酮类药物的过度使用有关。本文作者等研究了减少氟喹诺酮类药物使用与MRSA和氟喹诺酮类耐药铜绿假单胞菌的分离率的相关性。本研究共分为3个时段：干预前期（2000年1月-2005年8月），干预期（2005年9月-2006年3月）和干预后期（2006年3月2010年3月）。采用分段回归分析方法评估控制氟喹诺酮类药物的用量与细菌耐药性之间的关系。

简介：目的：探讨饮食护理+运动疗法在痛风治疗中的应用效果。方法：选择50例痛风患者随机数字法分组各25例，对照组采用常规对症护理，观察组在对照组基础上采用饮食护理联合运动疗法。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；护理前无差异，护理后观察组血尿酸水平和疼痛评分均低于对照组（P<0.05）；观察组患者满意度高于对照组（P<0.05）。结论：饮食护理+运动疗法在痛风治疗中的应用效果理想，可以辅助提高治疗效果，改善患者血尿酸指标，缓解疼痛症状，患者满意度高，值得应用。

简介：目的：研究分析再生障碍性贫血采取利可君片治疗的疗效。方法：选取我院2022年1月-2022年12月期间收治的70例再生障碍性贫血患者作为研究对象，以随机抽签法分为观察组（n=35，采取利可君片治疗）和对照组（n=35，采取血复生胶囊治疗）。对比两组的临床疗效。结果：两组的血常规和临床疗效作比较，观察组在治疗3个月后的血小板、血红蛋白和白细胞水平以及总有效率均要明显高于对照组（P＜0.05）。结论：再生障碍性贫血采取利可君片治疗能够有效改善患者的血液学指标，减少输血。

简介：目的研究复数菌肺部感染发生的相关因素及其对预后的影响。方法收集江苏徐州医学院附属医院2012年1月—2013年12月住院患者的呼吸道分离菌阳性病例,分析比较肺部单一与多种病原菌感染因素及对预后和经济负担的影响。结果复数菌肺部感染患者252例,以医院感染为主。与519例单一细菌感染比较,两组性别无差异（P〉0.05）,复数菌感染患者年龄略高（P〈0.05）,原发病主要以脑血管意外和脑外伤为多,与开放气道（气管插管或切开）、入住重症监护病房（ICU）及住院时间密切相关（P〈0.01）,治疗总费用和药费均高于单一细菌感染。复数菌肺部感染时对患者预后影响最大,病情恶化或病死率高（P〈0.01）。结论复数菌肺部感染多发生于ICU住院患者,住院时间长,预后差,治疗费用高。加强呼吸道病原监控,避免发生复数菌肺部感染,对改善预后有重要意义。

简介：目的：探讨应用传统痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术（ＰＰＨ）治疗重度痔疮的价值。方法：随机数字表法将80例研究对象分成观察组与对照组各40例，对照组使用传统痔切除术，观察组使用ＰＰＨ术，进行组间疗效及随访预后的观察对比。结果：围手术期的指标情况显示，在手术时间、住院时间上观察组均著短于对照组，术中出血量观察组显著少于对照组，术后4ｈ疼痛评分观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组97.50％的治疗总有效率明显高于对照组82.50％的总有效率，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组随访3个月并发症总发生率与随访12个月复发率分别为2.50％、0，对照组分别为15.00％、10.00％，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：重度痔疮在临床治疗时，应用吻合器痔上黏膜钉合术治疗，具有特别确切的临床效果，可有效缓解临床症状，缩短手术时间，减少住院天数，加快创面愈合时间，并明显降低发生不良反应的比重，减少复发情况，有利于改善预后，值得推广。