简介：摘要目的探讨血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗中毒患者的效果及护理。方法15例中毒患者在内科治疗基础上，采用HP联合HD治疗及护理。结果治愈出院14人，死亡1人。成功率93.3%无任何后遗症。结论中毒患者除内科综合治疗外尽早应用血液灌流联合血液透析治疗是中毒患者的关健。

简介：目的：探讨血液灌流对维持性血液透析患者睡眠质量的影响。方法对92例接受维持性血液透析治疗的患者先进行血液透析治疗，后改为血液灌流联合血液透析治疗。在患者更改治疗方式前和更改后3个月，分别进行匹兹堡睡眠指数量表（PSQI量表）调查，并比较患者更改治疗方式前后外周血尿素氮、血红蛋白和甲状旁腺激素的水平。结果患者更改治疗方式后，睡眠质量好的患者所占比例明显升高（P＜0．05），PSQI量表各部分的评分明显降低（P＜0．05），外周血甲状旁腺素水平下降、血红蛋白水平升高（P＜0．05）。结论长期、规律的血液灌流联合常规透析治疗，可有效降低维持性血液透析患者甲状旁腺激素水平，提高血红蛋白水平，改善患者的睡眠质量。

简介：摘要目的研究对年龄较大患者采用血液透析后的护理要点，旨在提升护理有效性，优化护患关系。方法选取我院在2011年-2013年期间收治的血液透析老年患者共76名，将患者随机分为对照组与观察组。对照组采用常规护理方式，即基础性护理；观察组采用护理干预方式。对比两组患者护理有效程度与对护理的满意程度。结果观察组患者护理效果明显优于对照组患者，护理有效程度更高，且患者及家人对护理满意度更高。结论对患者采取护理干预方式能够有效提升护理有效程度，减轻患者血液透析后的不适感，改善护患关系。

简介：

简介：目的分析维持性血液透析（maintenancehemodialysis,MHD）患者透析前体液分布情况与透析相关性低血压（intradialytic-hypotension,IDH）发生的关系,为透析超滤方案制定提供依据.方法应用生物电阻抗测量42例符合研究条件患者620次血液透析过程体液分布情况以及记录血压变化、低血压发生情况,根据是否出现透析相关性低血压分为低血压组和非低血压组,比较2组透析前体液分布、血压变化等情况,应用Logistic回归分析体液分布指标与透析相关性低血压发生的相关性.结果620次血液透析过程共出现143次透析相关性低血压,发生率为23.06％,多因素Logistic回归分析提示透析前细胞外液、透析前收缩压、总体水/体质量、千克体质量总体液超滤速度与透析相关低血压发生相关（P＜0.05）.进一步的受试者工作曲线（ROC）分析发现,千克体质量总体液超滤速度判断透析相关性低血压发生的曲线下面积（AUC）为0.680（95％CI：0.632-0.727,P=0,000）,以界值0.198ml/kg.min预测透析相关性低血压敏感度为89.5％,特异度为60.5％.结论高超滤速度、透析前高收缩压、低细胞外液、低总体水/体质量比值是透析相关性低血压体液相关的危险因素,千克体质量总体液超滤速度可作为透析相关性低血压的预测因子.

简介：终末期肾脏病（end—stagerenaldisease，ESRD）患者存在着异乎寻常的心血管疾病的高发病率和病死率，其五年生存率甚至比限多癌症还低。研究显示，高血压是心血管事件的重要风险因素，而心血管疾病又是ESRD患者的首要死因，因此控制高血压的发生发展对改善ESRD患者的长期预后至关重要.

简介：目的观察透析中心夜间长时血液透析（in-centernocturnalhemodialysis,INHD）模式对尿毒症患者高磷血症的疗效.方法调查INHD时间6个月以上的56例患者进入INHD前l～3个月及进入INHD至2013年5月透析情况、透析前血磷、血钙、血全段甲状旁腺激素（iPTH）检测值,分析血磷变化趋势,统计患者降磷药物服用情况.结果患者进入INHD前3个月内平均血磷水平变化无统计学差异,进入INHD后1个月平均血磷水平即显著下降（P＜0.05）,之后持续稳定在＜1.67mmol/L水平；进入INHD后,有15例患者的31次（6.5％）检测出现低磷血症,发生过低磷血症的患者年龄更大、体重指数（BMI）更低、接受NHD时间更长（P＜0.05）：进入INHD后有14例（25％）患者停用降磷药物.结论INHD能持续、平稳、有效地控制透析患者高磷血症,低磷血症发生率较低.

简介：目的探讨动态血压监测对维持性血透患者预后判断的价值。方法2010年3月～7月北京大学第三医院维持性血液透析患者45例，行24h动态血压监测后随访至患者死亡或2013年12月31日，对可能影响预后的因素进行单因素和多因素Cox回归分析。结果平均随访3．5年后死亡9例，其中7例死因为心脑血管疾病，平均动脉压、夜间舒张压最低值、夜间舒张压变异度及非杓型血压与年龄是患者死亡的独立危险因素（HR分别为1．248，1．577，2．101，0．000，1．461，P〈0．05）。结论动态血压监测所得平均动脉压、夜问舒张压最低值，夜间舒张压变异度、血压节律可能对患者死亡有一定的预测价值。

简介：目的对维持性血液透析患者骨密度情况进行测定研究,了解骨质疏松患病情况.方法选择中日友好医院肾内科血液净化中心141例维持性血液透析患者,按性别、透析龄、血清全段甲状旁腺素（intactparathyroidhormone,iPTH）值分组,记录患者的年龄、身高、体质量等资料.应用跟骨超声骨密度测定仪进行跟骨密度测定,测定iPTH水平,用SSPS软件进行统计学分析.结果骨质疏松总患病率为51.77％,骨量减少为41.84％.女性骨质疏松患病率为65.00％,明显高于男性34.42％,x2值13.07,P＜0.05,差异有统计学意义.随着透析龄增加,患者的骨质疏松患病率逐渐升高,iPTH值各组比较差异无明显性.结论血液透析患者普遍存在低骨量,骨质疏松患病率高,应给予针对性治疗.

简介：摘要目的探讨血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞发生的原因，对血液透析患者进行有效护理,预防动静脉内瘘闭塞。方法分析我院血透患者内瘘闭塞的主要原因和相关因素,并采取了相应的护理措施。结果引起内瘘闭塞的主要原因有患者透析中低血压、血液黏度增加、内瘘局部压迫不当、内瘘使用过早及内瘘穿刺不当、患者对内瘘的保护意识不强等。结论防止低血压、适度的压迫止血是保护内瘘的重要护理方法。避免并发症的发生,合理使用内瘘，加强健康宣教是预防动静脉内瘘闭塞的重要方法。

简介：目前,我国注册的尿毒症透析病患者达27万人,可容纳超过50名患者同时治疗的大型血液净化中心也愈来愈多。血液透析治疗是一项高风险医疗技术,随着透析室规模的扩大,在治疗过程中发生意外概率随之升高。安全警示标识是一项护理安全管理措施,是为了防范在就医过程中,由于生理、病理、心理、社会、环境等诸多不确定因素所致难以预料的意外事件或风险事件发生,而特别制作的各种有针对性、目的性、科学性的警示标识。

简介：目的比较3种血液净化方式对维持性血液透析（maintenancehemodialysis，MHD）患者体内炎性介质和甲状旁腺激素（PTH）的清除效果，并观察重组人红细胞生成素（r—HuEPO）的疗效。方法MHD患者54例，随机分为3组，即血液透析（HD）组、血液透析滤过（HDF）组、血液透析＋血液灌流（HD＋HP）组，每组18人，每4周测1次血常规，根据贫血纠正情况调整EPO用量，随访3月，检测受试前后患者C-反应蛋白（CRP）、甲状旁腺激素（PTH）、白细胞介素6（IL-6）的水平，以EPO的用量与红细胞压积（Hct）的比值（EPO／Hct）作为EPO抵抗的指标。结果治疗前后组内对比，HDF组和HD＋HP组患者CRP、IL-6、PTH、EPO／Hct有所下降（HDF组t=3．642，P=0．002；t=4．019，P=0．001；t=8．724，P〈0．001；t=8．386，P〈0．001。HD＋HP组t=5．493，P〈0．001；t=8．425，P〈0．001；t=12．216，P〈0．001；t=5．128，K0．001），HD组各监测指标变化无统计学意义（P〉0．05）；治疗后组间比较，EPO用量、EPO／Hct、CRP、IL-6、PTH有统计学差异（F=27．538，P〈0．001；F=-8．358，P=0．001；F=12．269，P〈0．001；F=12．385，P〈0．001；F=11．139．P〈0．001），HDF组及HD＋HP组EPO用量、EPO／Hct、CRP、IL-6、PTH均低于HD组（P〈0．001，P〈0．001；P=0．002，P=0．001；P=0．008，P〈0．001；P=0．008，P〈．001；P〈0．001，P〈0．001），其中HD＋HP组CRP、IL-6水平明显低于HDF组（P=0．032；P=0．032）。相关性分析提示EPO／Hct与CRP、IL-6、PTH呈正相关（r=0．33，P〈0．05；r=0．28，P〈0．05；r=0．42，P〈0．05）。结论HDF及HD＋HP治疗能够提高尿毒症患者EPO疗效并能减少EPO用量，其机制至少部分与改善了该人群的甲状旁腺功能亢进及微炎症状态有关。

简介：目的评价连续性静脉静脉血液滤过（CVVH）对重症急性胰腺炎（SAP）并腹腔间隔室综合征（ACS）患者的疗效.方法2003年1月至2012年12月在广州市第一人民医院住院治疗的SAP并ACS患者54例,按患者是否接受CVVH分为CVVH组22例和对照组32例.所有患者均接受禁食、质子泵抑制剂、胃肠减压、生长抑素、抗生素治疗等处理,CVVH组在确诊SAP后立即执行治疗.使用Baxter床旁连续性血液净化机和费森尤斯AV600S血滤器,使用低分子肝素或生理盐水冲管抗凝.记录2组患者的腹部情况、腹内压（IAP）、APACHEⅡ评分、氧合指数（0I）、平均动脉压（MAP）和多巴胺用量（DA）,以及血清淀粉酶（AMS）、肌酐（Scr）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和C反应蛋白（CRP）的水平,比较2组患者的机械通气时间、ICU停留时间和28d死亡率.结果①治疗后7d、14d和28d,CVVH组IAP低于同期的对照组（P＜0.05）;②治疗后3d、7d和14d,CVVH组AMS明显低于对照组（P＜0.05）;③治疗后7d和14d,CVVH组APACHEⅡ评分和SOFA评分均低于对照组（P＜0.05）;④治疗后3d、7d和14d,CVVH组Scr和DA低于对照组（P＜0.05）,而MAP和OI高于对照组（P＜0.05）;⑤治疗后3d、7d和14d,CVVH组TNF-α和CRP均低于对照组（P＜0.05）;⑥CVVH组ICU停留时间和机械通气时间明显低于对照组,但两组28d死亡率比较无明显差异.结论CVVH可有效改善SAP并ACS患者病情,降低APACHEⅡ评分和SOFA评分,降低IAP水平,缩短ICU治疗时间和机械通气时间,保护重要脏器功能,但对28d死亡率无影响.

简介：摘要目的研究长期维持血液透析的患者在实施透析期间体质量增长的相关影响因素以及相应的应对措施。方法我院选择2013年9月~2014年9月间诊治的94例肾内科维持血液透析的患者，对所选患者的体质量增长情况进行分析，根据透析期间体质量增长的平均水平分为两组，比较两组患者的各项指标差异。结果通过对两组患者进行比较，维持性血液透析患者在实施透析期间体质量增长与患者的性别、年龄、每周透析时数、体质量及近半年的急性透析次数无明显相关性，两组患者未见明显差异（P>0.05）。而与患者每日尿量、透析龄、是否量化食盐摄入、每次透析脱水量以及是否与家庭成员饮食存在差异有关，两组患者差异显著（P<0.05）。结论肾内科患者在维持性血液透析期间体质量增长情况是直接影响患者生活质量以及透析质量的因素，然而体质量增长情况又与多种因素有关，在对患者治疗及护理期间应权衡利弊，定期进行健康教育，严格控制体质量增长，提升透析效果，降低各种并发症出现的几率。

简介：摘要目的观察参附注射液治疗血液透析患者低血压的临床疗效。方法随机选取我院从2010年1月到2014年1月期间治疗过的维持性血液透析治疗伴有低血压患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组采用参附注射液进行静脉滴注，而对照组则是采用50%葡萄糖液进行静脉注射，比较两组治疗的结果，分析参附注射液治疗血液透析患者低血压的临床疗效。结果治疗组显效15例，有效10例，无效5例，总有效率为83.3%。对照组显效5例，有效5例，总有效率33.3%。结论参附注射液治疗血液透析患者低血压的疗效很显著。

简介：目的观察甲状旁腺切除术（PTX）对伴有继发性甲状旁腺功能亢进症（SecondaryHyperparathyroidism,SHPT）的血液透析患者钙磷代谢以及动脉钙化、动脉僵硬度情况的影响.方法选取21例有继发性甲状旁腺功能亢进的血液透析患者,行甲状旁腺切除术,对患者术前、术后1年应用多层螺旋CT检测冠状动脉钙化积分,并测臂踝脉搏波传导速度（baPWV）,同时将患者术前、术后1年的血钙、血磷、钙磷乘积、PTH等指标进行比较.结果与术前比较,术后1年患者冠状动脉钙化积分有明显减低（P=0.0236）,左右两侧肢体臂踝脉搏波传导速度（baPWV）平均值减少（=0.0034,P=0.0012）,差异性有统计学意义;术后血钙、血磷、钙磷乘积、PTH水平均明显降低,差异性有统计学意义（P分别为0.0004,0.0002,0.0000,0.0000）.结论甲状旁腺切除术（pTx）能纠正钙磷代谢紊乱,减轻动脉钙化程度,改善动脉僵硬度.

简介：目的：探讨左卡尼汀对维持性血液透析治疗患者氧化应激状态的影响。方法将48例维持性血液透析治疗患者按入院先后顺序随机分为A、B、C组，每组16例。C组采用常规血液透析治疗；A组在维持常规透析治疗基础上，每次透析结束后给予左卡尼汀1.0g；B组每次透析结束后给予左卡尼汀2.0g。观察各组患者治疗前及治疗1、3个月后血清丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、一氧化氮（NO）、血红蛋白（Hb）和白蛋白（Alb）水平的变化。结果A、B组治疗1、3个月后各观察指标较治疗前均有显著改善（P〈0.05）；治疗3个月后，A、B组血清MDA水平较C组显著降低（P〈0.05），血清GSH-Px、NO、Alb、Hb水平较C组显著升高（P〈0.05），且B组各指标改善程度较A组更为显著（P〈0.05）。结论左卡尼汀可以显著改善血液透析患者氧化应激状态，促进营养供给，并推动内皮细胞功能恢复，具有延缓血管粥样硬化的临床价值；且相比于小剂量（1.0g），大剂量（2.0g）具有更好的效果。

简介：目的探讨铁调素在维持性血液透析（Maintenancehemodialysis，MHD）患者贫血治疗中对铁稳态的调节作用，及与铁剂补充、红细胞生成素（erythropoietin，EPO）应用的相互影响，探求恢复机体铁稳态的治疗方法。方法选取同济大学附属东方医院肾内科血液净化中心的32例MHD患者，HD时间6月以上，血红蛋白低于110g／L，给予常规补铁及EPO治疗，应用ELISA方法测定患者血清铁调素水平，分析其与铁代谢指标血清铁，血清铁蛋白（Serumferritin，SF）与转铁蛋白饱和度（Transferrinsaturation，TSAT）以及红细胞生成、铁剂补充和EPO应用的相关性及相互作用。结果MHD患者血清铁调素水平显著高于正常对照组（324±124．2ng／L比72．4±12．3ng／L，P〈0．001），相关性分析显示铁调素与血清铁、SF及TSAT正相关（r分别为0．68，0．62，0．7，P值分别为0．005，0．004，0．001），与网织红细胞计数呈负相关（r=0．63，P=0．015）。常规血液透析可有效清除铁调素，但于2周后血液透析前血清铁调素水平几乎可恢复至原水平。在贫血治疗中，EPO应用而非静脉补铁可显著降低铁调素水平，改善贫血的同时促进了铁的利用。结论MHD患者铁调素显著升高，参与了铁代谢紊乱的发病和红细胞生成的调控；及时有效的清除铁调素和足量EPO应用可改善红细胞生成及铁的循环利用，恢复机体铁稳态，防止铁超载对机体的进一步损伤。

简介：探讨B型脑钠肽（B—typenatriureticpeptide，BNP）与维持性血液透析患者（maintenancehemodialysiS，MHD）容量负荷关系的临床意义。方法选择北京同仁医院血液透析中心MHD患者87例，测定血浆BNP水平，根据BNP水平从低到高将患者分为4组，随访3个月，观察BNP水平变化与MHD患者容量负荷变化之间的关系。结果基础血浆BNP水平最低的组1，3个月后患者透析后体质量较前无明显变化[（70．12±13．60）kg比（70．01±13．5）kg，P=0．772]，BNP水平较前无明显变化[74．4（43．0～110．9）ng／ml比66．7（23．6～125．4）ng／ml，P=0．184]。基础血浆BNP水平较高的的组2、组3、组4，3个月后患者透析后体质量、BNP水平较前显著降低（P〈0.05）。组2患者透析后体质量较前明显下降[（65．01±14．05）kg比（65．49±14．42）kg，P=0.003]，BNP水平显著降低[161．1（73．5±280．8）ng／ml比180．5（129．0±275．9）ng／ml，P=0．039]。组3患者透析后体质量明显下降[（65．23±9．26）kg比（66．19±9．05）kg，P=0．000]，BNP显著降低[220．0（124．8～311．0）ng／ml比371．3（276．8±427．3）ng／ml，P=0．000]。组4患者透析后体质量明显下降[（70．32±14．90）kg比（73．11±15．90）kg，P=0.000]，BNP显著降低[641．0（232．0±3521．0）ng／ml比2276．5（679．8±3789．0）ng／ml，P=0．000]。MHD患者基础血浆BNP水平越高，3月后透析后体质量下降越明显，基础血浆BNP水平与透析后体质量下降呈正相关（R=0．763，P〈0.001）。随诊3个月中，患者透析前收缩压变化、透析后体质重变化、白蛋白及血红蛋白水平变化与MHD患者血浆BNP水平变化相关（月=0.740，R=0．507）。血浆BNP水平评估MHD患者透析后体质量变化的ROC曲线下面积为0．918（P〈0.001），最佳诊断分界点为276ng／ml。结论血浆BNP水平可作为临床上评估MHD患者容量负荷增加的一个有效参考�

简介：目的分析不同年龄段血液透析患者的心理特点,并制定出相应的护理对策.方法将120例维持性血液透析患者按年龄段分为3组：老年组（＞65岁）62例、中年组（年龄41～65岁）48例、青少年组（15～40岁）10例,并选择体检正常者30例作为对照组.采用症状自评量表（SCL-90）对各组对象的心理状态（包括人际关系敏感、忧郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执6个方面）进行评分.结果4组SCL-90各因子评分差异均有统计学意义（P＜0.01）;其中血液透析患者各年龄组的SCL-90各因子评分均显著高于对照组（P＜0.01）,中年组的人际关系敏感评分显著高于老年组与青少年组（P＜0.05）,中年组、老年组的忧郁、焦虑评分均显著高于青少年组（P＜0.05）,老年组的恐怖、偏执评分均显著高于青少年组与中年组（P＜0.05）.结论不同年龄段血液透析患者具有不同的心理特点,临床血液透析期间应根据不同年龄段血液透析患者的心理特点,有针对性地制定相应的护理对策.