简介：摘要继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）是慢性肾病（chronic kidney disease，CKD）患者最常见的严重并发症之一。SHPT患者的甲状旁腺细胞过度增生，甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）大量分泌，可引起骨骼、心肌、皮肤、造血系统等多系统病变，严重影响患者生活质量。本文就近年国内外对SHPT的治疗进展进行综述，旨在提高临床工作者对SHPT最新治疗的认识，为SHPT患者提供个体化治疗，从而提高患者的生活质量。

简介：摘要目的研究甲状旁腺全切除术（PTX）加自体前臂移植术治疗尿毒症维持性透析引起的难治性继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的近期临床疗效。方法回顾性分析我院2012年1月初~2012年12月底22例接受PTX加自体前臂移植术的患者资料。比较分析术前及术后24h血甲状旁腺激素（iPTH）水平差异，以及相关临床症状的变化。结果患者术前和术后24hiPTH水平的差异具有统计学意义。患者骨痛、皮肤瘙痒等临床症状改善明显。结论甲状旁腺全切除术加自体前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进近期临床疗效好。

简介：摘要目的探究继发性甲状腺功能亢进内科治疗。方法选取本院2015年5月-2016年4月间收治的40例继发性甲状旁腺功能亢进患者，分为实验组与对照组，每组各20例，对照组行外科手术治疗，实验组行内科药物治疗，对比两组不良反应与治疗效果。结果对照组不良反应发生率45.0%，对照组15.0%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组治疗总有效率为90.0%，对照组为75.0%，实验组总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论内科药物治疗继发性甲状腺功能亢进对机体损伤小，减少了不良反应，患者痛苦减轻，临床效果显著，值得采用。

简介：摘要目的探讨维持性透析肾病患者继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）行清扫式甲状旁腺全切除术（dissection parathyroidectomy，dPTX）的临床价值。方法回顾性分析北京民航总医院耳鼻咽喉头颈外科2009年9月至2017年9月收治的195例维持性透析肾病患者SHPT的临床资料，其中男性92例，女性103例，年龄23~77岁。首次手术167例，外院术后持续性或复发性SHPT再次手术28例。采用dPTX切除全部甲状旁腺，同期行胸锁乳突肌移植。比较手术前后症状缓解程度，血清全段甲状旁腺素、血钙、血磷、血红蛋白和红细胞压积的变化。采用SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析。结果经术后病理证实，195例患者共切除增生的甲状旁腺804枚。其中术中肉眼识别且位置明确的甲状旁腺765枚，位于双侧气管食管沟内577枚（75.4%），异位甲状旁腺188枚（24.6%）。术中肉眼未识别出、位置不明确而在清扫组织标本中病理检出的甲状旁腺39枚（4.9%），来自22例患者（11.3%）。额外甲状旁腺患者的发生率为14.4%（28/195）。围手术期未发生严重的并发症。术后半年所有患者骨痛、皮肤瘙痒症状全部缓解，肌无力、不宁腿、贫血及睡眠质量均明显改善。术后半年血清全段甲状旁腺素（70.31±60.12）pg/ml、血钙（2.13±0.22）mmol/L、血磷（1.17±0.27）mmol/L均较术前[分别为（1 501.02±167.26）pg/ml、（2.40±0.32）mmol/L、（2.27±0.50）mmol/L]下降，差异有统计学意义（t值分别为4.982、2.325、7.326, P值均<0.01）。术后半年血红蛋白（120.32±10.63）g/L和红细胞压积（39.20±3.21）%较术前[分别为（104.11±15.17）g/L、（31.25±5.12）%]升高，差异有统计学意义（t值分别为12.22、18.37，P值均<0.05）。结论dPTX治疗维持性透析肾病患者的SHPT安全可靠。

简介：摘要继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是终末期慢性肾脏病(CKD)最为常见的并发症，通常表现为骨关节疼痛、骨骼畸形、四肢麻木乏力等一系列症状，严重影响患者的生存质量。有效的治疗干预对降低SHPT患者的病死率和发病率是非常重要的。多数早期患者应用药物结合充分透析的方式进行控制是非常有效的，但随着病情的进展，SHPT会进入不可逆阶段，患者会抵抗药物治疗。外科手术是治疗晚期SHPT唯一有效的治疗手段，但目前存在手术方式尚不统一、手术适应证尚不明确、围术期风险及复发率较高等问题，手术在临床治疗中还未得到广泛应用。现对SHPT的外科治疗现状进行介绍，期待能为外科治疗的进一步研究发展提供参考。

简介：摘要目的对超声诊断继发性甲状旁腺功能亢进的价值进行评价。方法对我科收治的100例继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者的临床病历进行回顾分析，所有患者均通过超声诊断，并记录每位患者检出的甲状旁腺位置、大小、数目等，然后与患者的确诊病理结果进行对照，计算甲状旁腺的检出率、漏诊率并计算漏诊率。结果对SHPT患者进行检查时超过90%的患者超声异常回声区为低回声，其中检出的最大直径超过10mm的甲状旁腺超过总数的80%。超声诊断的检出率为81.2%，漏诊率为18.8%，检查的符合率为97.8%，误诊率为2.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论使用超声诊断的方式检查继发性甲状旁腺功能亢进的准确性高，定位也比较准确，误诊率以及漏诊率都较低。

简介：内容摘要：目的：探讨超声对继发性甲状旁腺功能亢进的应用价值。方法：选取就诊并行手术治疗的 SHPT患者 45例，探讨超声对 SHPT的诊断价值。结果： 45例患者手术共切除甲状旁腺 165枚，超声检查检出 149枚，与病理符合 144枚，符合率约 96.6%（ 144/149），假阳性率为 3.4%（ 5/149），误诊 5枚，甲状腺组织 1枚，淋巴结 4枚，阳性率为 87.3%（ 144/165），假阴性率为 12.7%（ 21/165），漏诊 21枚。左右侧甲状旁腺增生的敏感性差异无统计学意义（ x2=1.87， P>0.05），左侧下位甲状旁腺增生的敏感性高于左侧上位，差异有统计学意义（ x2=17.3， P<0.01），右侧下位甲状旁腺增生的敏感性高于右侧上位，差异有统计学意义（ x2=20.16， P<0.01），下位甲状旁腺增生的敏感性高于上位，差异有统计学意义（ x2=37.82， P<0.01）。结论：超声可作为 SHPT的首选检查手段，对增生甲状旁腺检出率高，定位准确，能有效检测甲状旁腺数目、大小及位置，具有重要的临床应用价值。

简介：

简介：摘要本文报道1例继发性甲状旁腺功能亢进术后发生钙化防御的患者。患者女性，43岁，因“维持性血液透析13年余，全身皮肤瘙痒、双下肢疼痛不适3个月”就诊。行甲状旁腺全切+右侧自体旋前圆肌移植术后，予以下肢静脉高浓度补钙，术后第3天患者下肢皮肤出现剧烈疼痛、触觉过敏、网状红斑等问题，经专科医院诊断，排除了钙剂外渗，最终诊断为皮肤钙化防御。

简介：摘要目的探讨维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响因素。方法选取我院2012年1月至2013年12月间收治的维持性透析患者100例，根据患者相关临床资料，同时依据患者甲状腺激素将其随机分为甲状旁腺功能亢进组和非甲状旁腺功能亢进组，分别为50例。所有患者均结合甲状旁腺激素、钙、磷和透析病程等相关因素进行分析。结果低钙、高磷和高血肌酐水平及低血红蛋白等都是维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响因素。结论低钙、高磷和高血肌酐水平及低血红蛋白是影响维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的关键因素，因此，在治疗过程中应加强对于患者血液生化指标的监测。

简介：继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是慢性肾脏病（CKD）患者最常见的并发症之一，是肾性骨病的重要原因，也是加速CKD病程进展和增加病死率的重要合并症。严重的SHPT是临床医生面临的难题，也是近年来研究的热点。本文综述了CKD导致SHPT的治疗新进展。

简介：摘要目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者围手术期引起术晨血钾>4.4 mmol/L的影响因素。方法回顾性分析广东省人民医院2012年1月至2018年12月期间收治，接受维持性血液透析治疗且需要行甲状旁腺切除术的72例SHPT患者的临床资料，其中男性37例，女性35例，年龄25~69岁，透析时间0.5~11年。统计患者术前1 d血透前甲状旁腺激素、血钾、血钙等指标，检测后无肝素血透治疗的血透时间及脱水量以及术晨血钾水平。并总结完成手术的病例以及术中术后发生高钾血症的情况。采用Pearson或Spearman相关分析计算引起术晨血钾高的相关因素，并使用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，简称ROC曲线）计算危险因素的临界值。结果72例患者有23例术晨血钾>4.4 mmol/L。相关分析证实术前1 d血透前血钾［（4.93±0.56）mmol/L，r=0.656，P<0.001］和血透脱水量［（2.37±0.75）L，r=0.261，P=0.027］与术晨血钾［（4.16±0.54）mmol/L］呈显著正相关。且术前1 d血透前血钾是术晨血钾的主要预测因素（AUC=0.791，P<0.001）。根据ROC曲线的约登指数计算得出术前1 d血透前血钾的临界值为5.0 mmol/L。结论SHPT患者术前1 d血透前血钾可以预测术晨血钾从而提高甲状旁腺切除手术的安全性。

简介：继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾衰竭的常见并发症，可引起心血管、骨等全身各系统损害，严重影响患者的生活质量。近些年，对与SHPT有关因素如低钙血症、钙敏感受体、高磷血症、活性维生素D等的研究有了进一步的认识，治疗有了明显进步。

简介：摘要：继发性甲状旁腺功能亢进症病症属于慢性肾脏病（CKD）的并发症，在临床症状累及中，除却骨性疾病以外，还可能导致患者出现软组织挫伤、血管钙化、冠心病、尿毒症、小动脉钙化病等病症，是导致慢性肾脏病患者生存率降低的主要原因之一。本次研究基于继发性甲状旁腺功能亢进症的临床治疗进展，结合相关的文献资料进行分析，明确现阶段继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗效率。

简介：摘要：目的：分析甲状旁腺功能亢进症患者术前颈部动态增强彩色多普勒超声诊断价值。方法回顾性分析2021年6月至12月在我院行甲状旁腺功能亢进手术治疗的41例患者的术前彩色多普勒超声诊断和术后病理资料。其中男21例，女20例，平均年龄55.5岁。其中原发性甲状旁腺功能亢进2例，腺瘤1例、甲状旁腺癌1例；继发性甲状旁腺功能亢进39例，均为肾功能不全透析治疗患者，其中35例为首次手术治疗、4例曾于外院行甲状旁腺全切胸锁乳突肌深面自体移植术后复发。结果术前彩色多普勒超声诊断甲状旁腺功能亢进相关责任病灶的灵敏度、特异度分别为81.0%和90.4%，阳性预测值、阴性预测值分别为91.0%和79.8%，正确率为85.3%，Youden指数为71.4%，阳性似然比、阴性似然比分别为8.44和0.21。结论彩色多普勒超声诊断能准确定位和部分定性甲状旁腺功能亢进的原因，反映病灶周围组织的情况，对临床手术具有重要意义。

简介：慢性肾脏病（chronickidneydisease,CKD）是目前常见慢性疾病,据2007年资料显示,13%的美国人口和16%的欧洲人口患有CKD,而CKD5期患者接受规律性透析患者,随着透析龄的增加,

简介：摘要目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进症术后迟发性出血的原因及处理措施。方法回顾性分析南方医科大学顺德医院甲状腺外科2014年11月至2018年11月手术治疗的继发性甲状旁腺功能亢进症患者56例的临床资料，对其中5例术后迟发性出血的患者进行原因分析。结果5例术后出血患者均为终末期肾病血液透析患者(5/56，8.93%)，其中颈前静脉出血1例，甲状腺断面渗血1例，舌骨下肌群渗血3例，环甲肌渗血1例，所有病例经及时处理止血后，伤口甲级愈合，无死亡病例。结论继发性甲状旁腺术后出血发生率不低，做好围手术期预防措施，早期明确诊断及处理，能减少其并发症及危害。

简介：摘要：目的：分析慢性肾功能衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗效果。方法：抽取2019年1月-2021年9月在本院行维持性透析治疗的

简介：摘要目的评估全甲状旁腺切除术后上腹部皮下组织内甲状旁腺自体移植治疗严重的继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism，SHPT)的可行性和有效性。方法回顾性分析2018年1月到2020年1月徐州市中心医院确诊为SHPT并行全甲状旁腺切除术后上腹部甲状旁腺自体移植29例受者的临床资料。对比分析手术前、后受者的临床和生化特征，包括钙、磷、甲状旁腺激素和碱性磷酸酶血清水平；手术前后资料采用配对样本T检验，P<0.01为差异有统计学意义。随访时间为术后第1、3、6、12个月，之后每年随访1次。结果29例受者均手术顺利，术后钙(2.25±0.32)mmol/L、磷(1.72±0.65)mmol/L、碱性磷酸酶(199.02±77.68)U/L和甲状旁腺激素(8.01±7.00)pg/ml水平均较术前(2.49±0.24)mmol/L、(2.09±0.75)mmol/L、(384.21±154.5)U/L和(1 930.64±620.51) pg/ml明显下降，前后比较，差异均有统计学意义(P均<0.01)。18例伴随高血压的受者中，有17例术后得到改善；21例伴贫血者虽术后改善不明显，但在随访中发现有17例在1年内好转；26例伴骨痛者，有16例术后即消失，5例在1个月内消失，5例在3个月内消失；13例伴皮肤瘙痒者有10例术后瘙痒消失，3例在术后1个月瘙痒消失。所有受者甲状旁腺激素水平在术后不同随访时间得到了恢复，恢复时间为(4.45±2.31)个月。结论甲状旁腺切除术后行上腹部皮下组织内甲状旁腺自体移植治疗SHPT安全有效。

简介：目的观察甲状旁腺切除对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症（secondaryhyperparathyroidism，SHPT）患者左心室肥厚的影响。方法选取21例SHPT患者，分为手术组13例和常规治疗组8例，手术组切除甲状旁腺，于手术前及手术1年后分别化验血清钙（ca）、血清磷（P）、血清全段甲状旁腺激素（iPTH），进行心脏超声检查，测量左室舒张末期内径（LVED），室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVP—wT），左心室射血分数（LVEF）计算左心室重量指数（LVMI）。结果手术1年后，手术组患者血清Ca、P、CaXP、iPTH水平均较术前明显降低（t=-3．823、3．873、-4．531、-10．545，均P〈O．01），LVMI由153．7±56．7g／m^2下降到119．5±29．4g／m^2，手术治疗对LVMI、IVST、LVPWT的影响具有统计学意义（F=4．180、4．174、5．959，P=0．048、0．048、0．019），对LVED、LVEF的影响无统计学差异（F=2．662、1．010，P=0．111、0．377）。结论甲状旁腺切除能有效改善尿毒症SHPT患者的左心室肥厚。